B超引导下改良塞丁格技术在老年肿瘤患者PICC置管中的临床应用价值

目的 在老年肿瘤患者PICC置管中,实施B超引导下改良塞丁格技术,以此就临床应用价值进行探讨。方法 选择2018年1月至2019年6月期间锦州市义县人民医院诊疗的80例老年肿瘤患者为研究对象,依据随机数字表法进行分组：对照组、观察组（每组病例数为40例）。两组患者均在治疗期间行PICC置管,其中,对照组采取传统PICC置管操作,观察组应用B超引导下改良塞丁格技术,比较两组的置管成功率及出血/皮下淤血、静脉血栓、机械性静脉炎、导管相关性感染等并发症发生率以及患者的满意度水平、心理状态与生活质量WHOQOL-BREF评分。结果 观察组一次置管成功率为95.00%,高于对照组（80.00%）,置管后导管脱出率为2.50%,低于对照组（15.00%）,组间差异有统计学意义（P <0.05）;观察组出血/皮下淤血、静脉血栓、机械性静脉炎、导管相关性感染发生率分别为2.50%、0、0、0,均低于对照组（15.00%、10.00%、10.00%、12.50%）,差异显著（P <0.05）;观察组的满意度（97.50%）高于对照组（77.50%）,P <0.05;两组术前SAS评分、...     

俯卧位通气在主动脉夹层术后低氧血症中的应用

主动脉夹层(AD)是一类凶险的危急重症大血管疾病,其死亡率较高,起病隐匿,目前手术治疗是最有效的挽救方法。AD手术时间长、需深低温停循环辅助和大量输血等,术后常发生顽固性的低氧血症,与患者不良预后直接相关。而俯卧位通气(PPV)具有快速改善氧合、副作用较少、降低患者病死率、机械通气时间以及呼吸机相关性肺炎发生率等优点。因此,本文主要总结了AD术后出现低氧血症的原因及其危险因素、PPV在其治疗中的原理及其应用,以期为临床工作有所启示。     

萸黄连的炮制研究进展

萸黄连为“相反为制”改变饮片药性的代表性炮制品之一,首载于《韩氏医通》,炮制方法为吴茱萸汁与净黄连拌匀闷润后炒干即得,即通过吴茱萸制黄连在保留黄连泻火解毒功效的基础上降低了黄连的苦寒之性,使黄连寒而不滞,可清气分湿热,对肝气犯胃、呕吐吞酸等病症有良好疗效。作为相反为制、药汁制的代表品种,萸黄连饮片收录于2020年版《中华人民共和国药典》和多个地方炮制规范中,其炮制工艺研究及优选一直备受关注。现代研究表明,萸黄连除含有小檗碱、药根碱、巴马汀等黄连中的成分外,还含有吴茱萸碱、吴茱萸次碱、柠檬苦素等吴茱萸中的成分,具有抗炎、抗菌、抗肿瘤等药理活性。该文对近20年萸黄连相关的研究报道进行整理归纳,从萸黄连的炮制历史及工艺、药效药性、质量评价和临床应用等方面进行综述,发现萸黄连在各省市炮制规范收载的炮制方法及标准差异较大,主要涉及吴茱萸汁的制备方法、吴茱萸汁的用量和炮制终点的判断标准等方面;此外,不同研究期间萸黄连炮制前后主要成分的变化情况差异较大,推测与萸黄连的炮制工艺和质量标准不同有关。该综述可为完善萸黄连的质量评价体系提供参考。     

中美公共卫生社团比较研究——以中华预防医学会和美国公共卫生学会为例

目的 通过深入分析中华预防医学会与美国公共卫生学会的发展现状、内部治理机制和主要业务活动,对我国公共卫生社团发展路径提出思考。方法 本研究通过文献研究法,了解中华预防医学会和美国公共卫生学会的发展现状;通过对比分析法,研究两个学术社团内部治理机制和主要业务活动领域的共性和差异性,客观分析中美两国公共卫生社团的优势与不足,探索我国公共卫生科技社团的健康可持续发展路径。结果 中美两国的管理机制对各自公共卫生社团的发展存在一定的影响。中华预防医学会组织优势明显,工作网络完善,服务能力突出。美国公共卫生学会国际化程度高、会员服务能力强及品牌学术交流活动影响力大。但同时两个社团组织也存在不足之处。结论 建议我国公共卫生社团应充分发挥优势,提升会员认同感和获得感,持续助力全民健康素养提升,服务中国参与全球公共卫生治理大局。     

低位直肠癌行Miles手术患者的围手术期护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一．占消化道癌的第二位。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,其发生率有逐年上升趋势日,发生年龄也向年轻化发展。在低位直肠癌外科治疗中,虽然近年来随着新手术器械的临床应用,直肠癌的保肛成功率大幅度提高㈣．但是对于病程较晚和肿瘤位置低的直肠癌仍多采用经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）,并建立左下腹结肠永久性造口。     

加速康复外科联合腹腔镜手术对胃癌患者术后肠道生物屏障稳定性的影响研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜手术对于胃癌患者术后肠道生物屏障稳定性、免疫功能及应激反应的临床研究。 方法回顾性分析2016年1月至2018年6月期间收治的胃癌患者88例资料,患者均进行腹腔镜胃癌根治术治疗,按照治疗干预方案不同分为ERAS组和传统组。ERAS组42例患者采用ERAS干预,传统组46例患者给予常规治疗。采用SPSS 20.0进行数据分析,术后各临床指标、肠道菌属数目等计量资料采用 ±s表示,独立t检验;术后并发症、病理分级等计数资料采用χ²检验;P<0.05表示差异有统计学意义。 结果ERAS组患者术后肛门通气时间、发热时间、下床活动时间、首次进食时间、住院时间显著短于传统组(P<0.05);术后ERAS组患者粪便各菌属数量明显多于传统组(P<0.05);术后3 d ERAS组患者血清CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋ 、IgG、IgM、IgA明显优于传统组(P<0.05);术后ERAS组患者应激反应较传统组低,血清IL－6、CRP、TNF－α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论加速康复外科联合腹腔镜手术对于胃癌患者术后肠道生物屏障、术后免疫功能、应激反应等具有重大意义,且可有效促进患者术后康复,值得临床推广。     

弓形体病12例临床分析

报道弓形体病12例，其中，男女各6例，以20－30岁者为多，农民和农村学生占7例。主要症状是发热，乏力，头昏，畏寒，腹胀和纳差；主要体征有肝，脾，淋巴结肿大和下肢出血点。根据临床表现和血清免疫学检查阳性而确诊。以螺旋霉素和复方新诺明联合治疗，7天为一疗程，1－4个疗程后，11例好转或痊愈，1例死亡。有免疫缺陷或免疫务受损者以及胎儿易感染本病。急性感染的后果取决于宿主的免疫状态。     

我国与美国欧盟医疗器械上市注册流程比较

目的 分析我国与美国、欧盟医疗器械上市前注册流程的差异,为加强我国的医疗器械监管工作提供参考。方法 从法规沿革、管理模式方面比较我国与美国、欧盟医疗器械上市的差异,再以全自动生化分析仪为例,比较注册申报流程的差异。结果 在监管类别、申报途径、审评时限等方面,各国注册流程侧重点各有不同,但都能保证上市产品的安全性和有效性。结论 实施全面、系统、科学的医疗器械管理制度,落实医疗器械审评审批制度的改革要求,确保了我国医疗器械产品的安全性和有效性。     

基于数据挖掘探究冠心病的证型、证素分布及用药规律

【目的】采用数据挖掘技术探究冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者的中医证型、证素分布特点及用药规律,以期为冠心病的中医论治提供参考。【方法】以2011年4月至2021年4月就诊于深圳市中医院心血管内科、综合科门诊和住院部,经冠状动脉增强CT或冠脉造影术检查确诊为冠心病,并采用中医或中西医结合治疗的3 167例患者为研究对象,借助数据挖掘技术,对冠心病患者的性别、年龄、中医证型、证素和用药频次进行统计分析。【结果】（1）共纳入3 167例冠心病有效病例。性别方面,男性患者占63.15%(2 000/3 167),高于女性患者的36.85%(1 167/3 167);年龄方面,以50～69岁年龄段的患者最多,占59.96%(1 899/3 167)。（2）共涉及中医证型34种,使用频数居前3位的证型为脾肾两虚（570例）、心肾不足（505例）、气滞血瘀（494例）。（3）共涉及6个病位证素,其中,肾（1 394例）、心（1 186例）、脾（911例）是频数最高的3个证素。共涉及9个病性证素,前4位为气虚（604例）、血瘀（538例）、气滞/气阻（497例）和阴虚（495例）。（4）统...