2型糖尿病724例微血管病发生率及其危险因素分析

糖尿病肾病 (DN)和糖尿病视网膜病变 (DR)是糖尿病主要的微血管病变。本文以 2型糖尿病病人作为研究对象 ,对糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变作回顾性分析 ,调查2型糖尿病住院病人的DN和DR的发生率 ,并分析其相关的危险因素。1　材料和方法1.1　病例来源　 1995～ 2 0 0 1年间在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者 72 4例。详细记录每例的年龄、性别、身高、体重、糖尿病病程、空腹血糖 (FPG)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG) ,、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、肝功能、肾功能、尿常规。计算体重…     

血浆致动脉粥样硬化指数与2型糖尿病患者大血管病变的关系

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的关系.方法选择90例2型糖尿病患者与20例正常对照者,2型糖尿病患者按有无大血管并发症分成两组测量身高、体重,计算体重指数(BMI),测量血压、血脂,计算AIP(指TG/HDL-C比值的对数值),并进行统计学处理.结果与正常对照组比较,T2DM组呈现出TG升高,HDL-C降低,AIP值明显升高,其中,AIP值变化最明显(P＜0.001);T2DM组中,有大血管并发症与无大血管并发症相比,大血管并发症组BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、AIP差异有显著性(P＜0.05),其中,AIP值差异最显著(P＜0.001).结论AIP间接反映LDL-C颗粒直径的大小,可作为2型糖尿病患者发生大血管并发症危险性的一个指标.     

不同性别2型糖尿病患者血脂、血压与骨质疏松的关系

目的以绝经后女性2型糖尿病患者为研究对象,与同年龄段的男性2型糖尿病患者作比较,探讨不同性别的2型糖尿病患者血脂、血压及血糖与骨质疏松关系的影响。方法入选2010-04-2011-07在福建医科大学附属第一医院住院的2型糖尿病患者182例,以无糖代谢异常的64例患者作为对照组。采用双能X线吸收法测量骨密度,使用OLYMPUS2700全自动生化分析仪测定血脂和血糖,根据骨密度的T值将2型糖尿病患者再分为骨质疏松组及非骨质疏松组,比较不同性别骨质疏松组和非骨质疏松组间的血脂、血压、血糖及骨密度的差异。对不同性别的2型糖尿病患者和对照组分别进行Pearson相关分析及Logistic回归分析,比较不同性别糖尿病患者的骨密度、骨质疏松与血糖、血脂、血压的关系。结果不同性别的2型糖尿病和同性别的对照组患者比较,双股骨骨密度、腰椎1～4骨密度的差异无统计学意义(P>0.05),对照组男女性别两组的血糖、血脂和血压与骨质疏松及骨密度无相关关系(P>0.05)。女性2型糖尿病骨质疏松组较非骨质疏松组的总胆固醇[(5.43±1.32)比(4.49±0.90)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(3.39±1.16)比(2.60±0.73)mmol/L]高(均P<0.05),女性2型糖尿病双股骨骨密度与总胆固醇、LDL-C呈负相关(分别r=-0.332,-0.263,均P<0.05),腰椎1～4骨密度与总胆固醇、三酰甘油、LDL-C呈负相关(分别r=-0.314,-0.319,-0.249,均P<0.05)。男性2型糖尿病的血脂、血压和血糖与骨密度无相关性(P>0.05)。Logistic回归分析表明总胆固醇是绝经后女性2型糖尿病女性骨质疏松的影响因素(OR=1.28,P<0.05)。结论 2型糖尿病绝经后女性的血脂与骨密度、骨质疏松存在着相关关系,男性的血脂、血压与骨质疏松无相关性。     

老年2型糖尿病女性代谢综合征与骨质疏松的关系

目的探讨老年2型糖尿病女性代谢综合征(MS)与骨质疏松(OP)的关系。方法 85例老年2型糖尿病女性分为OP组及非骨质疏松(non-OP)组,比较两组的基本情况、代谢组分及骨密度(BMD)。Pearson相关分析分析BMD与代谢组分的相关性。Logistic回归分析OP的影响因素。病人再分为MS组和非MS(non-MS)组,比较两组的BMD及OP患病率。结果 OP组较non-OP组的年龄、脉压(PP)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、纤维蛋白原(Fg)高(P<0.05或P<0.01),而体重指数(BMI)、双股骨、L1⁴BMD低(P<0.05或P<0.01)。双股骨BMD与年龄、TC、Fg负相关,与BMI正相关;L14BMD低(P<0.05或P<0.01)。双股骨BMD与年龄、TC、Fg负相关,与BMI正相关;L1⁴BMD与年龄、TC、TG负相关,与BMI正相关。OP的影响因素为TC,PP,BMI。MS组和non-MS组的BMD及OP患病率的差别无统计学意义(P>0.05)。结论老年女性2型糖尿病的MS与OP的关系复杂,今后应围绕胰岛素抵抗在基础和临床方面进行两者关系的研究。     

病例129:58岁男性心电图:右胸导联(V1～3)ST呈下斜形或马鞍形抬高

患者,58岁,男性,以反复胸闷痛1月余为主诉入院,1月余前夜间休息及活动后出现胸骨后闷痛,伴紧缩窒息感,巴掌大小,持续15min,可自行缓解,偶伴头晕,当地医院诊断冠状动脉性心脏病(冠心病),予阿司匹林和辛伐他汀治疗,仍有胸闷发作。既往有吸烟史,1包/d,无胸闷、头晕及晕厥家族史。入院查体:     

早期氯沙坦干预对成年自发性高血压大鼠心肌DNA甲基化转移酶的影响

目的探讨早期氯沙坦干预对成年自发性高血压大鼠(SHR)心肌DNA甲基化转移酶(DNMT)家族中DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的影响及其与血管紧张素Ⅱ1型受体相关蛋白(ATRAP)基因启动子区甲基化水平的关系。方法按氯沙坦给药时期将Wistar-Kyoto(WKY)母鼠、SHR母鼠及相应子鼠分为WKY未干预组、SHR未干预组、SHR出生前干预组、SHR出生后干预组、SHR序贯干预组。每组选取8只雄性子鼠用于实验。在子鼠16周龄时,应用尾测法测量血压,称重法测量并计算左心室质量/体质量,重亚硫酸盐修饰聚合酶链反应(PCR)结合焦磷酸测序检测ATRAP基因启动子区的甲基化水平,Western-blot检测大鼠心肌中3种DNMT的表达,染色质免疫共沉淀检测DNMT与ATRAP基因启动子区的相互作用。结果与SHR未干预组相比,SHR出生前干预组、出生后干预组及序贯干预组的血压和左心室质量/体质量降低(均P0.05),心肌中ATRAP基因启动子区的甲基化水平减少(P0.05),DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的表达差异无统计学意义(P0.05),但DNMT1、DNMT3a与ATRAP基因启动子区的相互作用减弱(DNMT1:0.9±0.1,0.9±0.1,1.0±0.1比2.9±0.3;DNMT3a:1.0±0.2,1.1±0.2,1.1±0.2比3.0±0.3,均P0.05)。结论早期氯沙坦干预可减弱DNMT1、DNMT3a与ATRAP基因的相互作用,这可能与SHR心肌中ATRAP基因启动子区的甲基化水平降低有关。     

老年人良性前列腺增生诊断治疗情况分析

目的 研究老年人良性前列腺增生(BPH)的诊断治疗情况. 方法 以2010年1月至2012年3月在干部门诊体检的188例保健干部为对象,对其进行腹部超声检查测定前列腺体积(PV),以PV≥20 ml诊断BPH;国际前列腺症状评分(IPSS)评估下尿路症状;测定血清前列腺特异性抗原(PSA),将年龄≥62岁、PSA≥1.6 μg/L、PV≥31 ml诊断为高进展性BPH.分析老年人BPH患病率、知晓率及治疗情况,单因素方差分析比较不同年龄组的PV、IPSS及PSA浓度,Logistic回归分析BPH的危险因素. 结果 188例老年人BPH的患病率为48.4％ (91/188),知晓率41.5％(78/188),但因下尿路症状而就诊知晓的为10.6％ (20/188);PV、IPSS、PSA浓度随增龄而增加(均P＜0.01),年龄、高血压及糖尿病是BPH的危险因素;BPH患者中以5α还原酶抑制剂为主进行药物治疗的占47.3％,46例高进展BPH患者中有10例未使用药物治疗. 结论 BPH患病率随增龄而增加,老年人对下尿路症状不够重视导致主动就诊率低,临床医师对高进展性BPH药物治疗不及时,应在老年、高血压和糖尿病患者中加强BPH宣教及筛查,采取综合性治疗措施.     

成年自发性高血压大鼠肠系膜动脉蛋白组学分析

目的 应用蛋白组学研究成年自发性高血压大鼠(SHR)肠系膜动脉血管重塑过程中的蛋白表达情况。方法 20周龄雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠和SHR各15只,各随机选取6只进行三级肠系膜动脉的形态学检测,剩余各9只进行肠系膜三级动脉的蛋白组学分析。采用液相色谱串联质谱进行蛋白鉴定和定量,通过生物信息学分析差异表达蛋白。结果 与WKY大鼠相比,SHR肠系膜动脉的管壁厚度/管腔半径(0.21±0.02比0.17±0.02,t=3.286,P=0.008)及管壁面积/管腔面积(0.46±0.06比0.37±0.04,t=3.272,P=0.009)明显增高。两种成年大鼠肠系膜动脉中有277个差异表达蛋白,SHR中143个蛋白表达上调,134个蛋白表达下调。化学突触传递、肽抗原结合和质膜分别是最显著富集的基因本体(GO)生物学过程、分子功能和细胞成分条目。细胞色素P450对异源物质的代谢是最显著富集的京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路。在蛋白相互作用网络分析中,核糖体蛋白L26(RPL26)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(磷酸)醌脱氢酶1(NQO1)、钙黏蛋白2(CDH2)、谷胱甘...     

肾素血管紧张素系统:新视野

20世纪70年代第一个非肽类血管紧张素转换酶抑制剂的产生是高血压治疗史上的一个重要里程碑,从此,抑制肾素血管紧张素系统(renin angioten sinsystem,RAS)成为了临床上治疗高血压和减少心血管疾病风险的基石。然而,在全世界范围内,心血管疾病仍然是致死致残的首要原因。在过去的十年间,虽然一些重要的临床试验取得了一定成果,改良了治疗策略,但是治疗效果尚未取得重大进展。为制定有效的预防措施需要进一步了解影响血压控制的始动因素和     

糖尿病肥胖及非肥胖患者影响糖化血红蛋白的因素不同

目的研究糖尿病肥胖及非肥胖患者糖化血红蛋白(HbAlc)与糖脂代谢指标的相关性。方法收集121例2型糖尿病研究对象,以体质量指数(BMI)≥25 kg/m~2为肥胖症标准,分为糖尿病合并肥胖症组(DM-OB)57例,糖尿病非肥胖症组(DM-NOB)64例,比较 DM-OB 组及 DM-NOB 组年龄、BMI、HbAlc、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(PPG)、餐后血糖波动(PPGE)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、1/高密度脂蛋白胆固醇(1/HDL-C)、血清高敏 C 反应蛋白(hsCRP)差别;相关分析及多因素逐步回归分析 HbAlc 与以上指标的相关性。结果 DM-OB 组 HOMA-IR、BMI、DBP、TC、hsCRP、HbAlc、LDL-C 较 DM-NOB 组增高。在 DM-OB 组,Pearson 相关分析显示,HbAlc 与 BMI、FBG、FPG、HOMA2IR、hs-CRP 正相关(P 均<0.05);偏相关分析显示,控制 FBG、PPG、BMI 后,HbAlc 仍与 HO-...