臂丛神经阻滞下手法治疗肩周炎

目的:观察臂丛神经阻滞下手法治疗肩周炎的临床疗效.方法:先将92例肩周炎患者通过经肌间沟径路进行臂丛神经阻滞,然后依次采用仰卧上举扳法、仰卧斜上扳法及侧卧背伸推扳法进行治疗.分别于治疗前和治疗后第2周采用杨树萱制定的肩关节活动评分标准和视觉模拟评分法评定患者的肩关节活动度及疼痛情况.结果:和治疗前相比,治疗后第2周患者的肩关节活动度评分明显增加(t=-50.349,P=0.000),肩关节疼痛VAS评分明显减少(t=24.145,p=0.000).结论:臂丛神经阻滞下手法治疗肩周炎,能有效减轻患肩疼痛症状,改善肩关节活动功能,值得临床推广应用.     

膝关节骨性关节炎的X线影像学分析——附150膝关节报告

对90例膝骨性关节炎、150膝X线正、侧、轴位片的分析,探讨反映本病病理变化的影像学特征,讨论了本病的病理变化的X线表现和测量方法;提出了本病新的分类方法和依据,并简述了分类方法的临床意义。     

低频超声促透通络止痛中药对不同程度膝骨关节炎大鼠模型CTX-Ⅱ、COMP及MMP-3的影响

目的：探讨通络止痛中药在低频超声促透下对大鼠不同程度膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）模型的软骨组织形态学及血清中CTX-Ⅱ、COMP及MMP-3的影响,阐述该疗法的作用机制及其优势。方法：采用切断前交叉韧带的经典方法制备KOA大鼠模型。SD大鼠随机分为3组：空白对照组、超声促透组和中药外敷组。所有大鼠左膝造模,空白对照组正常饲养,术后2、4、8周时随机选取空白对照组大鼠检测血清相关细胞因子;处死后观察膝关节股骨内侧髁软骨组织形态学改变,根据软骨改良Mankin’s评分予以评价,并根据Mankin’s评分结果确定大鼠KOA的病变程度。超声促透组和中药外敷组在术后2、4、8周时各随机选取大鼠进行干预处理,超声促透组使用超声电导仪对术侧膝关节促透通络止痛中药,中药外敷组仅使用中药外敷。1次/d,30 min,连续治疗2周。2周后处死,记录数据同空白对照组。结果：空白对照组大鼠造模后2、4、8周时大鼠软骨组织形态学发生明显改变,Mankin’s评分的增加与时间成正相关,血清中CTX-Ⅱ、COMP、MMP-3的含量发生不同程度的增高。超声促透组与空白对照组相比,软骨组织形态学发生改变,Mankin’s评分2、4、8周组降低,2、4周时差异有统计学意义（P<0.01）,4周时有统计学意义（P<0.05）;其作用显著优于中药外敷组,2周时下降明显,两两相比有统计学意义（P<0.05）。超声促透组与空白对照组相比,2、4、8周时CTX-Ⅱ含量明显降低,二者相比有统计学意义（P<0.05）;8周时,CTX-Ⅱ含量降低,二者相比有统计学意义（P<0.05）;其作用显著优于中药外敷组。超声促透组与空白对照组相比,2、4周时COMP含量减少（P<0.05）;与中药外敷组相比,4周时含量降低明显,二者相比有统计学意义（P<0.05）。超声促透组和空白对照组相比,2、4周时MMP-3含量降低,二者有统计学意义（P<0.05）;4周时超声促透组与空白对照组相比,MMP-3含量显著降低（P<0.01）,与中药外敷组相比,含量降低明显,二者相比有统计学意义（P<0.05）。结论：低频超声促透通络止痛中药可以有效减缓或阻止膝关节软骨的退行性变,这可能是通过降低血清中软骨基质相关细胞因子CTX-Ⅱ、COMP和MMP-3含量,减缓软骨基质的退变所致,但对重度KOA软骨退变的缓解作用并不明显;与传统的中药外敷法相比,具有起效快,疗效好等优点。     

正骨手法与中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤的病例对照研究

目的:比较正骨手法与中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤的临床效果。方法:2008年3月至2011年5月,将76例患者分为治疗组39例和对照组37例。治疗组:男15例,女24例;年龄20～59岁,平均(42.97±9.21)岁;病程1～60个月;踝关节功能评分平均(71.27±4.50)分。对照组:男11例,女26例;年龄25～57岁,平均(41.29±8.77)岁;病程1～36个月,平均(8.47±7.37)个月;踝关节功能评分平均(71.45±4.61)分。治疗组采用正骨手法治疗,每周2次;对照组采用中药熏洗治疗,每日1次。采用Baird-Jackson踝关节功能评分,3周后比较2组患者的踝关节功能评分及其治疗效果。结果:治疗3周后,治疗组踝关节评分为(93.44±4.91)分,对照组踝关节评分为(85.81±6.57)分,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组评分优于对照组。治疗组治疗前后的踝关节平均分差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后的踝关节平均分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组优16例,良18例,可3例,差2例;对照组优9例,良14例,可5例,差9例,治疗组疗效优于对照组。结论:正骨手法与中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤均有一定的疗效,且前者优于后者。     

柚皮苷联合骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质对软骨损伤的修复作用及机制

目的 探讨柚皮苷联合骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质对兔膝关节软骨损伤的修复作用及其机制.方法 将12只新西兰大耳白兔随机分为模型组、细胞组、柚皮苷联合细胞组,每组4只.关节软骨缺损造模后,模型组给予去离子水灌胃;细胞组在关节缺损处植入骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质,给予去离子水灌胃;柚皮苷联合细胞组在关节缺损处...     

肌骨超声观察针刀治疗膝骨关节炎软组织变化

目的：通过肌骨超声（MSUS）观察针刀治疗膝关节骨性关节炎患者膝部软组织前后的变化,为针刀治疗膝关节骨性关节炎提供肌骨超声学依据。方法：病例来源于2011年12月至2012年12月在北京中医药大学第三附属医院门诊及住院部诊治的膝关节骨性关节炎患者,按照纳入、排除标准纳入受试者50例并给予针刀松解术1次。以治疗前1天和治疗后2周为前后对照,通过问卷调查方式来记录治疗前后痛疼（VAS）评分、膝关节周径;通过MSUS检查观察患膝关节腔积液量以及关节周围滑膜厚度的变化。结果：治疗前患者膝关节疼痛指数6.850±1.417,治疗后2.790±1.299,疗后低于疗前;治疗前患者膝关节周径（407.320±45.151） mm,治疗后（391.240±41.129） mm,疗后周径小于疗前。肌骨超声下观察关节积液量治疗后治愈47膝,好转19膝,无效2膝;滑膜厚度治疗后治愈43膝,好转17膝,无效8膝。结论：膝关节骨性关节炎患者膝关节积液量以及滑膜厚度在MSUS下的表现与患者主要症状、体征相一致,提示MSUS在观察针刀治疗KOA前后软组织变化上可信度较高。     

青少年颈痛患者功能位X线分析

目的 观察颈椎X线功能位表现,探索其在青少年颈痛诊断及治疗中的应用价值.方法 从12～25岁的青少年学生中筛选出符合标准的研究对象68例,予侧位、过伸过屈X线检查,观察角位移、椎体滑移和阶梯征及Ruth Jackson线交点改变状况.结果 68例颈痛患者功能位片中,51例表现颈椎失稳,均表现有阶梯征,其中两椎体后缘滑移不稳者11人,角位移不稳者35人.Ruth Jackson线前屈位交点改变者51人,后伸位交点改变者33人.结论 青少年颈痛主要表现为颈椎力学失衡.功能位X线片能够反映青少年颈痛早期病变情况,能够作为青少年颈痛的早期诊断依据.     

单味桂枝缓解类风湿颞下颌关节炎幼儿关节镜术后肿胀效果观察

目的观察桂枝煎汤内服对关节镜下滑膜清理治疗幼年类风湿颞下颌关节炎患儿术后肿胀的改善情况。方法将34例接受双侧颞下颌关节关节镜手术幼年类风湿颞下颌关节炎患儿随机分为治疗组和对照组,各17例。治疗组患儿口服单味桂枝汤1周,观察2组患儿经双侧颞下颌关节位置的头围周径、主动最大张口上下中切牙距离和最大咬合力。结果治疗组术后3天及7天头围周径、主动最大张口程度和咬合力与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论桂枝煎汤内服可以有效改善幼年类风湿颞下颌关节炎患儿关节镜下滑膜清理术后水肿。     

小针刀疗法对膝骨性关节炎局部疼痛、肿胀的影响

膝关节是骨性关节病好发部位之一。目前对膝骨性关节炎（膝OA）一致的认识是不详的一种或数种原因导致关节软骨退行性改变的一个过程，临床多以疼痛、肿胀为就医主诉，严重影响患者的运动功能.小针刀疗法是中国传统医学的重要组成部分，我们近年来在中医基本理论指导下，