微格教学法在护理本科健康评估实践教学中的应用

目的 探讨微格教学在护理本科健康评估实践教学中的作用.方法 将我校2009级、2010级在校护理本科生分为传统教学组和微格教学组.传统教学组采取教师示教—学生练习—反示教—教师点评的方法,微格教学组采取教师示教—观看技能操作录像—学生练习—反示教录像—观看反示教录像—师生点评的方法.结果 微格教学组5o％以上学生认为教师授课技能非常好,66.67％学生对微格教学法表示满意,73.53％学生认为微格教学能够提高自身成就感.与传统教学组相比较,微格教学组皮肤黏膜淋巴结评估、头面部评估、心脏评估、运动神经系统评估考核成绩显著提高(均P＜0.01).结论 微格教学法能够提高教师授课技能,增强学生自我表现意识、锻炼语言表达沟通能力,显著提高部分考核模块技能考试成绩.     

鹿血与牛血的蛋白电泳鉴别

近年来随着鹿血的药用价值及生物利用度的不断提高，出现了用牛血冒充鹿血药用，应注意区别，避免混淆。今介绍两者蛋白质的电泳鉴别方法：1材料与方法：1.1实验材料：鹿科动物马鹿（CervuselaphusLin－naeus）的血液。牛科动物黄牛（Bostaurusdomesti－cusGmelin）的血液。醋酸纤维素薄膜（浙江黄岩曙光工厂出口）。1．2试剂配制：巴比妥缓冲液：（PH8．6，离子强度0．06）准确称取巴比妥纳12．769，巴比妥1．669，蒸馏水加至1000ml即得。染色液：称取氨基黑10BO．5g，准确量取甲醇50ml，冰醋酸10ml，蒸馏水40ml，合并，搅匀，避光保存…     

程序化治疗重型颅脑损伤62例

颅脑损伤因伤情重、变化快、病死率和致残率高 ,在各种外伤中占第 1位 〔1〕。我院自 1997年 5月成立了脑外伤抢救小组以来 ,对颅脑损伤特别是重型颅脑损伤实行程序化治疗 ,使患者缩短了候检时间 ,得到了及时有效的治疗 ,取得良好效果。现从我院资料完整的 416例颅脑损伤患者中选出重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕6 2例进行分析。报告如下。1　临床资料1997年 5月— 2 0 0 0年 12月程序化治疗重型颅脑损伤患者 6 2例 ,其中男5 3例 ,女 9例 ;年龄 1.5～ 70 .0岁 ,平均43.6岁。致伤原因 :交通事故伤 36例 ,坠落伤 11例 ,砸伤 …     

红参附子提取物保护下肾缺血再灌注损伤大鼠细胞间黏附分子1的表达

目的:观察细胞间黏附分子1表达与大鼠肾缺血再灌注损伤的关系及红参附子提取物对其的保护作用。方法:实验于2004-03/2004-09在锦州医学院附属第一医院肾内科实验室完成。将60只雄性SD大鼠以随机数字表法分为3组,即假手术组,模型组,观察组,每组20只。对模型组,观察组大鼠采取右侧肾切除,夹闭左侧肾蒂1h,制造再灌注模型;假手术组仅切除右肾,分离左肾肾蒂但不夹闭。观察组于缺血前0.5h予红参附子提取物(参附注射液,三九雅安制药公司,批号:2003091821,20mL/支)10mL/kg门静脉注射;假手术组和模型组均注射等量生理盐水。各组分别于术后24,48h取10只大鼠处死,取肾脏标本做组织学检查,观察形态学变化,用免疫组化方法检测肾组织中细胞间黏附分子1的表达水平,并计数再灌注模型肾组织中多型核白细胞的浸润数。结果:60只大鼠全部进入结果分析。①模型组镜下可见近曲小管排列紊乱、疏松,有广泛空泡变性及片状坏死,细胞核固缩、深染。远曲小管内有大量管型形成。肾间质局部出血伴炎细胞浸润。观察组肾小管排列基本正常,小管上皮细胞轻度浊肿,偶见管型。炎细胞浸润亦较模型组明显减轻。除假手术组,各组48h改变较24h严重。②模型组肾小管Paller氏评分和肾组织中白细胞计数与假手术组比较,均显著增加(P<0.01),观察组均显著低于模型组(P<0.01)。除假手术组,各组24h与48h间差异有显著性意义(P<0.01)。③假手术组肾脏细胞间黏附分子1仅见微量表达。模型组24h出现明显细胞间黏附分子1表达,48h表达显著高于24h组(P<0.01)。观察组细胞间黏附分子1表达明显弱于模型组(P<0.01)。④再灌注24h及48h肾小管评分与肾组织中白细胞数、细胞间黏附分子1表达均呈正相关(r=0.65,0.58,P<0.05)。肾组织中白细胞数、细胞间黏附分子1表达呈正相关(r=0.85,P<0.05)。结论:细胞间黏附分子1可介导炎细胞浸润并造成肾脏缺血再灌注损伤,红参附子提取物能够抑制这种损伤过程,发挥肾保护作用。     

血管栓塞后切除巨大肾上腺嗜铬细胞瘤1例

1病例报告患者女,43岁。经常性头晕、头痛、心悸、畏热、多汗、四肢乏力,平卧休息后,症状可缓解,患者逐渐消瘦。发病6个月后就诊,检查:血压220/120mmHg,心率140/min,门诊口服硝苯地平、厄贝沙坦,血压调整困难,维持在180/100mmHg。入院后检查发现合并糖尿病,空腹血糖12mmol/L。查体:左上腹部巨大肿块,     

星状神经节阻滞治疗带状疱疹合并面神经炎一例

患者,女,73岁。1周前右面部带状疱疹疼痛,1 d前并发面瘫。患者1周前因感冒后出现右面部持续性疼痛,2d后右眶部、上颌部出现成簇、米粒样水泡,外院诊断“面部带状疱疹”给予抗病毒药物(阿昔洛韦,维生素)治疗,1d前,突然感觉右面部麻木、发紧、鼓腮漏气,喝水漏水。查体：右眶部、上颌部皮肤表面带状红斑、簇集粟粒大水疱,部分水疱破溃,皮损融合成片,左眼睑红肿,患侧面部额纹消失,眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟较对侧变浅,口角向对侧明显歪斜,鼓腮漏气,神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出,其他颅神经及实验室检查均未见异常,考虑为“带状疱疹并发面神经炎”。治疗：给予星状神经节阻滞(SGB)[1],10 mL注射器抽取2%利多卡因2 mL＋质量浓度为0.009 g/mL的生理盐水8 mL的阻滞液,采用气管旁穿刺法,用针触及第六横突后回抽无血后给药,注药3～5 min后出现Homer综合征的表现,1次/d ,15 d。同时配合静脉滴注利巴韦林注射液500 mg＋胸腺肽针80 mg ,1次/d,7 d。2周后双侧额纹对称,眼睑闭合完全,口角无歪斜,疱疹结痂脱落,面部无疼痛。     

酒精性心律失常

本文报告10例酒精诱发心律失常,并就其临床特点及其发病机理作初步探讨。临床资料 10例病人均为男性,年龄为22～49岁,平均33.5岁。饮酒史为2～20年,平均6.3年。诱发的心律失常有室性早搏和室性心动过速(4例)。     

广泛颅底部脑挫伤56例临床分析

我院自2001年10月～2005年10月收住56例颅脑外伤。经颅脑CT检查证实为广泛颅底部脑挫裂伤。现对其伤后发病机理、临床表现、治疗措施进行报道如下。     

兄妹同患急性早幼粒细胞型白血病2例报告

例1,兄,孙某某,男,36岁,因咽痛、高热一周,按感染治疗无效,牙龈出血,下肢瘀斑2天,于1991年7月29日在当地医院住院治疗。家族中父母健在,兄弟体健。体检:体温39.4℃。发育正常,双下肢可见散在瘀点瘀斑。表浅淋巴结无肿大。扁桃体Ⅰ°肿大,胸骨压痛(+),肝脾未扪及。实验室检查:白细胞2.5×10~9/L,早幼粒0.93,分叶核0.05,淋巴0.02,Hb77g/L,血小板30×10~9/L,血型B型。骨髓涂片:增生活跃,早幼粒细胞占0.95,过氧化酶染色弥散阳性,可见棒状小体。诊断M_3型白血病。住院期间给予维甲酸口服60mg/日,病情无缓解。因并发弥漫性血管内出血,于1991年8月9日死亡。