窦性心律的风心病二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术后即刻P波离散度变化与左房平均压变化之间的关系

目的探讨窦性心律的风心病二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)后即刻P波离散度(Pd)变化与左房平均压(LMAP)变化之间的关系。方法选取窦性心律的风心病二尖瓣狭窄并成功施行PBMV患者32例。测量PBMV术前、术后即刻Pd、LMAP、二尖瓣口面积(MVA)及左房大小(LAS)。计算Pd变化值,并分别与LMAP、MVA及LAS变化值进行相关性分析。结果PBMV术前、术后即刻Pd、LMAP、MVA、LAS分别由(55.9±4.4)ms、(30.1±2.8)mmHg、(0.9±0.3)cm2(、51.2±6.1)mm变为(43.5±5.4)ms(P<0.05)(、15.4±3.9)mmHg(P<0.05)(、1.8±0.4)cm2(P<0.05)、(50.1±7.3)mm(P>0.05);Pd变化值仅与LMAP变化值之间具有相关性(r=0.32,P<0.05)。结论窦性心律的风心病二尖瓣狭窄患者PBMV术后即刻Pd变化与LMAP变化可能有关,提示心房牵张可能是Pd变化的原因。     

冠脉支架植入术患者围术期血脂水平与状态焦虑的关系

目的探讨冠脉支架植入术患者围术期血脂水平变化与状态焦虑的关系。方法选择2011年1月—2012年12月在十堰市太和医院心内科住院,行冠脉支架植入术治疗的冠心病患者117例;对入选患者围术期4个时间点（入院第2天、手术当天、术后第3天及出院当天）的状态焦虑水平和血脂含量进行测定;并运用自身对照的方法给予评价;分析、比较患者血脂水平与状态焦虑水平的变化及其相互关系。结果①状态焦虑（分）：患者入院第2天处于较高水平（49．17±6．35）;与前者比较,手术当天（53．12±5．69）明显上升（P〈0．05）;而术后第3天（48．29±4．52）下降（P〈0．05）;出院当天（43．90±4．17）进一步下降（P〈0．01）。②氧化低密度脂蛋白含量（μg／L）：患者入院第2天OX—LDL含量为（464．2±79．6）;与前者比较,手术当天（487．4．2±81．4）明显上升（P〈0．05）;而术后第3天（459．9±81．4）下降（P〈0．05）;出院当天（433．9±78．1）进一步下降（P〈0．01）。③血脂含量（mmol／L）：患者入院第2天均超出正常值范围;与前者比较,手术当天TC、TG及LDL—C明显上升,HDL—C明显下降（P〈0．05）;而术后第3天TC、TG及LDL-C下降,HDL-C上升（P〈0．05）;出院当天TC、TG及LDL-C进一步下降,HDL-C进一步上升（P〈0．01）。结论冠脉支架植入术患者围术期血脂水平与状态焦虑水平关系密切,提示在冠脉支架植入术术前、术中及术后对患者要开展综合心理治疗与整体护理干预。     

以房性心律失常为表现的成人巨大右心房憩室1例

患者,女,59岁。因反复发作心前区不适20余年,再发1周入院。20年来“感冒”后易诱发,表现为房性心律失常,以频发房早及短阵房速多见,间断服用倍他洛克后,症状可控制,房早、房速发生频率减少。近1周表现为心房纤颤。平素体力活动不受限制。无高血压、糖尿病史。体格检查:血压130/     

辛伐他汀对脂多糖诱导人THP-1单核细胞MCP-1表达的影响

【目的】研究辛伐他汀对脂多糖(LPS)诱导人THP-1单核细胞表达单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响,探讨辛伐他汀的抗炎作用。【方法】体外培养人THP-1单核细胞,分为对照组、LPS组、辛伐他汀低、中、高浓度组,辛伐他汀三组加入不同浓度辛伐他汀预孵2h与LPS组均加入LPS刺激24h,应用Westernblot与ELISA法分别检测各组细胞蛋白与培养基上清中MCP-1水平。【结果】LPS诱导人THP-1单核细胞MCP-1表达显著增加,辛伐他汀呈浓度依赖性显著抑制LPS诱导人THP-1单核细胞MCP-1表达。【结论】辛伐他汀能够抑制LPS诱导人THP-1单核细胞MCP-1表达,提示其具有抗炎作用。     

同期植入国产永久涂层支架和生物可吸收涂层支架后1年临床观察

目的　比较国产永久涂层支架（Partner支架）和生物可吸收涂层支架（Excel支架）的疗效。方法　冠心病患者同期接受Partner支架和Excel支架植入,记录术后心绞痛、心肌梗死和支架内血栓发生情况,1年后冠状动脉造影观察血管再狭窄和分支血管开口的变化情况。结果　107例患者共植入Partner支架128枚和Excel支架117枚,支架长度分别为26.4±12.4　mm和28.2±11.5　mm（P>0.05）,支架直径分别为3.035±0.455　mm和3.076±0.432　mm（P>0.05）。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后无支架内血栓和急性心肌梗死发生。两组1年的再狭窄率分别为8.4%和7.5%（P>0.05）,边支血管开口直径变化无统计学意义（P>0.05）。结论　国产永久涂层支架和生物可吸收涂层支架PCI术后1年冠状动脉造影随访结果相似。     

血浆N端脑钠肽前体与老年慢性心力衰竭患者心功能的关系研究

目的探讨血浆N端脑钠肽前体（NT—proBNP）与老年慢性心力衰竭患者心功能之间关系。方法选取2007年1月到2012年6月收治的慢性心力衰竭患者101例和健康者72例,检测其NT—proBNP、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDd）水平,并按照纽约心脏病协会（NYHA）标准进行心功能分级。结果心力衰竭组与健康组比较,以及不同心功能等级的心力衰竭患者间的NT—proBNP、LVEF和LVEDd的水平差异均有显著性（P〈0．01）;研究对象的NT—proBNP与LVEF之间存在负相关（r=0．783,P〈0．01）,与LVEDd之间存在正相关（r=0．801。P〈0．01）。结论观察NT—proBNP水平变化对老年慢性心力衰竭患者病情诊断和病情判断具有重要的指导意义。     

以重组腺病毒作为基因载体经冠状动脉导入心肌的可行性研究

目的 :研究经冠状动脉 (冠脉 )内导入腺病毒载体介导的重组 β gal基因后心肌的转染效率 ,以证明冠脉内导入途径是重组基因导入心脏的可行途径。方法 :将 1.5 3× 10 12 pfu重组 β gal腺病毒经冠脉造影导管由左冠脉分别导入到 7头雄性Yorkshire猪心脏中 ,于术后 1、2、4及 8周处死动物 ,取左右冠脉、3～ 5mm厚的不同部位的心肌 ,经 1.2 5 %戊二醛固定 2 0min ,用PBS洗涤 3次 ,在室温下用X gal染色液染色 16～ 2 4h ,脱水、石蜡包埋、切片及苏木精 伊红复染 ,光镜下计算出表达 β gal的心肌细胞百分数即为转染效率。 结果 :经冠脉内导入重组基因后 ,于术后 1周即有β gal表达 ,2周达高峰 ,心肌细胞的转染效率高达4 5 .5 7% ,左冠脉壁全层、心肌间质中均有β gal表达 ,4周 β gal表达下降 ,8周 β gal恢复至基线水平。结论 :经冠脉内导入重组腺病毒 ,心肌细胞及冠脉壁重组基因表达效率高 ,说明冠脉内导入重组目的基因可能是冠心病基因治疗中可行有效的方法     

舌下含服双硝基异山梨醇直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的　探讨舌下含服双硝基异山梨醇 (消心痛 )直立倾斜试验 (S .ISD HUT) ;对血管迷走性晕厥 (VS)的诊断价值。方法　对 87例晕厥患者和 40例对照组 ,经基础直立倾斜试验 (B HUT)后 ,阴性者再行S .ISD HUT观察倾斜前后血压 ,心率、12导心电图、症状以及服用消心痛以后的变化。结果　B HUT阳性诱发率在VS组为 2 4%、对照组为2 5% ;VS组和对照组在S .ISD HUT中的阳性诱发率分别为3 7/ 66(56 1% )、6/ 3 9(15 4% ) ;B HUT和S .ISD HUT在VS组中诱发阳性的时间分别是 19± 13 (5～ 2 7)min和 4± 6(2～8)min、P <0 0 5;药物引起低血压发生率在VS组和对照组分别为 9 1%和 7 7% ;S .ISD HUT诱发VS的敏感性 66 7%特异性是 85%。结论　S .ISD HUT对VS的诊断有较高的特异性和敏感性 ,且方便易行 ,安全可靠 ;为VS的诊断提供了一种更加有效的技术手段     

舌下含服消心痛直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的　探讨舌下含服消心痛直立倾斜试验 (SISD HUT)对血管迷走性晕厥 (VS)的诊断价值。方法　对 87例晕厥患者 (VS组 )和 40例健康人 (对照组 )行基础直立倾斜试验 (B HUT) ,阴性者再行SISD HUT ,观察倾斜前后血压、心率、十二导联心电图、症状以及服用消心痛以后的变化。结果　B HUT阳性诱发率在VS组为 2 4%、对照组为2 .5 %;VS组和对照组在SISD HUT中的阳性诱发率分别为 5 6 .1%(37/6 6 )和 15 .4%(6 /39) ;B HUT和SISD HUT在VS组中诱发阳性的时间分别是 5～ 2 7min、平均 (19± 13)min和 2～ 8min、平均 (4± 6 )min ,两组相比有显著性差异(P <0 .0 5 ) ;消心痛引起低血压的发生率在VS组和对照组分别为 9.1%和 7.7%;SISD HUT诱发VS的敏感性 6 6 .7%,特异性是 85 %。结论　SISD HUT对VS的诊断有较高的特异性和敏感性 ,且方便易行 ,安全可靠。     

骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后细胞凋亡的影响

目的:观察骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后心肌细胞凋亡的影响,探讨干细胞移植改善心功能机制。方法:实验于2004-09/2005-10在郧阳医学院附属十堰市太和医院生命科学研究所完成。①21只日本大耳白兔采用随机数字法分为正常对照组、心肌梗死组及干细胞移植组,每组7只。②心肌梗死模型制作3周后,心肌梗死组及干细胞移植组分别在梗死周边区域注射100μL细胞培养基或干细胞悬液,对照组不处理。③4周后心脏超声检测心功能、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径等评价心室重塑。处死动物后经流式细胞仪检查梗死区域细胞凋亡情况。结果:①各组兔心脏超声检测结果:与心肌梗死组相比,干细胞移植治疗后,左心室射血分数[(56.27±1.73),(69.41±3.19)%,P<0.001]、左室收缩末期内径[(10.25±0.89),(8.13±0.79)mm,P<0.001]、左室舒张末期内径[(13.82±1.02),(11.24±1.21)mm,P<0.001]、室壁运动明显改善。②各组细胞凋亡检查结果:干细胞移植后,细胞凋亡显著降低[(14.00±0.31)%,(4.30±0.57)%,P<0.001]。结论:干细胞移植可抑制细胞凋亡,改善心功能,预防心室重塑,具有改善梗死后心脏功能的作用。