心脏标志物在慢性肾脏病患者中的临床应用及研究进展

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者发病和死亡的主要原因。因此,早发现、早诊断并积极治疗十分重要。CVD的诊断是一个综合诊断,最常用的辅助检查是心脏标志物,如心肌肌钙蛋白(cTn)、脑利钠肽、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)等。但由于受肾功能影响,这些标志物的参考值有所变化,在CKD患者中,心脏标志物值的变化在临床应用中的意义仍需进一步探索。     

周凌教授治疗胆腑郁热型鼻渊的临床经验

本文总结了周凌教授治疗胆腑郁热型鼻渊的临床经验,并通过对胆腑郁热型鼻渊患者的发病原因、症状特点及治疗过程中证候的动态变化,提出胆腑郁热,上犯鼻窍是主要病机,清胆泻热排脓通窍为基本治法治则,并自创中药鼻炎3号制剂,用于治疗此病,可迅速而有效地改善患者的临床症状,达到最佳、最快的治疗效果。     

乙肝疫苗预防注射改良法免疫效果观察25例分析

为提高乙肝疫苗预防注射的免疫成功率,探讨穴位注射乙肝疫苗的免疫效果,我们于2007／2008年对25例乙肝疫苗常规免疫失败的健康成人进行足三里穴位的改良注射。现将结果报告如下。     

经食管超声诊断主动脉瓣四叶化畸形1例报告

某女,４１岁,已婚,生一子。因胸闷心悸合并活动性气短入院。无风湿病史。查体：心界不大,各瓣膜区未闻杂音,血沉及抗Ｏ正常。经胸壁彩色多普勒超声心动图（ＴＴＥ）示主动脉瓣未见增厚,形态正常,主动脉瓣口轻度返流。经食管彩色多普勒超声心动图（ＴＥＥ）于主动脉短轴切面见主动脉瓣由四个瓣膜组成,瓣膜结构良好,未见增厚,四个瓣叶各占一方,其中三个瓣膜基本相等,另一个稍小,瓣膜回声良好,闭合线基本呈四边形,但各边向内凹陷,闭合不佳。在长轴切面及四腔心切面,未能显示此四叶特征,只能显示出右冠瓣和无冠瓣。讨论　主动…     

ABCA1基因R219K多态性对AMI患者他汀药物调脂效应的影响

目的:研究三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ABCA1)R219K基因多态性和AMI患者血脂水平关系以及他汀药物调脂疗效与患者不同基因型的关系。方法:AMI患者（150例）,其中ST段抬高型心肌梗死120例,非ST段抬高性心肌梗死30例,对照组（100例）为门诊健康体检者,均清晨空腹采血,测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)。并采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFIP)方法对R219K基因多态性进行检测,AMI患者给与普伐他汀40 mg/d,12周后重复测定上述血脂水平。结果:ABCA1基因的R219K多态性基因型频率和等位基因频率在对照组和AMI组相似（P>0.05）;AMI患者中RR基因型较KK基因型具有明显升高的血清TG水平和较低的HDL-C水平（P<0.05）;KK基因型患者较RR基因型患者相比,普伐他汀治疗明显增加HDL-C水平（P<0.05）。结论:ABCA1基因的R219K多态性与血脂水平相关,并且可影响AMI患者HDL-C水平对普伐他汀的治疗效果。     

妊娠急性脂肪肝10例分析

妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy，AFLP)是妊娠晚期的特发性疾病，过去死亡率高达80％以上，近年随着诊断水平及人们对本病的认识不断提高，使本病的预后大为改善，病死率下降至20％～30％。对我院收治的10例AFLP进行回顾性分析，现报道如下。     

急性心肌梗死患者白细胞计数与梗死范围关系的研究

目的　探索白细胞计数 (WBC)与急性心肌梗死 (AMI)梗死范围的关系。方法　 35 8例AMI患者 ,男 1 6 8例 ,女 1 90例 ,年龄 35～ 80岁 ,按WBC水平分为 6组 ,分别统计并比较各组肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK MB)值 ,并确定其与不同WBC水平间的相关关系。结果　各组间CK MB水平差别显著 (P <0 .0 5 ) ,各组不同的CK MB水平与其WBC水平呈显著正相关关系 (r=0 .89,P =0 .0 1 8)。结论　AMI急性期WBC与梗死范围正相关     

慢性心力衰竭中胃肠系统变化的意义

慢性心力衰竭(chronic hean failure,CHF)是多脏器受累的临床综合征,其中胃肠道系统的变化逐渐引起人们关注．心衰发生后,胃肠道低灌注,胃肠黏膜缺血缺氧,肠道屏障功能障碍, 从而发生肠道细菌移位和肠源性内毒素血症．内毒素激活体内细胞因子和炎性介质的释放, 此过程可进一步引起肠道屏障功能障碍和心肌细胞损害,从而形成恶性循环,引起心衰进展．国内外有研究发现,对心衰胃肠道发生的改变进行干预与治疗,对改善心衰症状,阻止心衰进展具有良好效果．     

胰岛素对血管平滑肌细胞增殖及原癌基因c-fos和c-myc表达的影响

用３Ｈ－胸腺嘧啶核苷掺入实验及细胞计数法等观察了胰岛素对体外培养的人血管平滑肌细胞ＤＮＡ合成、细胞增殖及原癌基因：ｃ－ｆｏｓ和ｃ－ｍｙｃ表达的影响。结果发现，在培养基中加入不同浓度的胰岛素后，血管平滑肌细胞增殖，细胞ＤＮＡ合成增加，原癌基因ｃ－ｆｏｓ、ｃ－ｍｙｃ表达增加，上述三者均具有胰岛素剂量依赖性，呈现量－效关系．实验结果表明，高胰岛素血症可能通过促进平滑肌细胞增殖和原癌基因ｃ－ｆｏｓ和ｃ－ｍｙｃ表达和来加速动脉粥样硬化的发生与发展的。     

胱抑素C与心血管疾病的相关性

近年来,随着人类的生活水平不断提高和生活方式的改变,心血管疾病的发生率逐年升高,已经成为严重影响人类健康的疾病之一,是目前临床上最为常见的疾病。因此,对其进行危险分层和评估预后,对于延长患者寿命,改善患者生活质量和预后是非常有价值的,并且可以指导临床对于高危患者及早进行预防和治疗。近期研究表明,胱抑素C(cystatin C,Cys-C)与心血管疾病的不良事件的发生和预后存在非常强的相关性,现结合文献对Cys-C与心血管疾病的相关性做一综述。