Smad7的表达对心肌梗死后大鼠心肌纤维化的影响

目的研究心肌梗死（MI）后大鼠心肌Smad7的表达及其与心肌纤维化的关系。方法结扎冠状动脉建立大鼠MI模型,并另设假手术组为对照组。8周后,测定心室的质量/体质量（HW/BW）。以多普勒超声评价心脏功能。以Mallory’s Trichrome染色法检测非梗死区胶原的含量。分别以RT-PCR和Western blot法检测非梗死区左室心肌转化生长因子（TGF）-β1、Smad7 mRNA及蛋白表达的水平。结果与假手术组比较,MI组的HW/BW（P<0.01）、左心室舒张末期内径（LVEDD,P<0.01）、E峰/A峰比值（E/A,P<0.01）、非梗死区胶原的含量（P<0.01）、非梗死区左室TGF-β1mRNA及蛋白的表达（P<0.01）均显著增加;Smad7 mRNA及蛋白的表达（P<0.01）、射血分数（EF,P<0.01）及短轴缩短率（FS,P<0.01）均显著降低。结论MI后大鼠心肌Smad7的表达降低,与MI后的心肌纤维化密切相关。     

胸段硬膜外阻滞对急性心肌梗塞伴急性左心衰患者血浆Ang Ⅱ、IL-10和TNF-α浓度的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞（TEB）对急性心肌梗塞（AMI）伴急性左心衰患者血浆血管紧张素（Ang）Ⅱ、白细胞介素（IL）-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度的影响。方法AMI伴急性左心衰患者60例,Killip心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级,随机分为2组,对照组（n=32）给予常规治疗;TEB组（n= 28）在给予常规治疗的基础上,于T3,4行硬膜外阻滞,头向置管固定,阻滞成功后硬膜外腔注射0.5%利多卡因5ml,1次/2h（夜间睡眠期间除外）,持续治疗1周。分别于治疗前、治疗2、4、6h和1周时测定血浆AngⅡ、IL-10和TNF-α浓度,于治疗前和治疗1周时测定左室射血分数（LVEF）、左室射血时间（LVET）和短轴缩短率（FS）。结果与对照组比较,TEB组血浆AngⅡ和TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,LVEF、LVET和FS均升高（P〈0.05）;与治疗前比较,TEB组血浆AngⅡ和TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,LVEF、LVET和FS升高（P〈0.05）。结论AMI伴急性左心衰患者早期应用TEB治疗可降低血浆AngⅡ和TNF-α浓度,升高血浆IL-10浓度,从而迅速改善心功能。     

氧化修饰低密度脂蛋白对培养动脉平滑肌细胞超微结构的影响

本文旨在观察氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)对平滑肌细胞(SMCs)形态学的影响,探讨其在动脉粥样硬化形成中的意义.作者用硫酸铜诱导形成OX-LDL,以不同浓度加入培养传至第三代的正常家兔主动脉SMCs中,定期孵育后进行透射电镜观察,并以同样浓度的正常LDL为对照.与对照组比较,OX-LDL有更强的细胞毒性作用,随着浓度的增加,SMCs相继出现基膜及膜下小泡消失,肌丝结构模糊,密斑减少,肌浆网显著扩张,线粒体肿胀,线粒体脊结构消失及空泡状结构等病理变化.结果表明,OX-LDL对培养的动脉SMCs有毒性损伤作用,呈剂量—效应关系.     

胰岛素对血管平滑肌细胞增殖及原癌基因c-fos和c-myc表达的影响

用＾３Ｈ－胸腺嘧啶核苷掺入实验及细胞计数法等观察了胰岛素对体外培养的人血管平滑肌细胞ＤＮＡ合成，细胞增殖及原癌基因ｃ－ｆｏｓ和ｃ－ｍｙｃ表达的影响。结果发现，在培养基中加入不同浓度的胰岛素后，血管平滑肌细胞增殖，细胞ＤＮＡ合成增加，原癌基因ｃ－ｆｏｓ，ｃ－ｍｙｃ表达增加，上述三者均具有胰岛素剂量依赖性，呈现量－效关系，实验结果表明，高胰岛素血症可能促进平滑肌细胞增殖和原癌基因ｃ－ｆｏｓ和ｃ－ｍｙｃ     

颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病的关系

颈动脉粥样硬化与心血管疾病和脑血管疾病之间有密切的关联，代表颈动脉粥样硬化的颈动脉内膜中膜厚度、颈动脉斑块、颈动脉外膜等参数与心脑血管疾病呈正性相关，能够预测心血管事件及脑血管事件的发生。     

心电图法评估心肌梗死面积

急性心肌梗死是严重威胁人类健康的重要疾病。心肌梗死面积越大,预后越差。梗死面积对于预测心功能、评估治疗方法具有重要意义。现对心电图评估心肌梗死面积的各种方法作一综述。     

急性心肌梗死患者低钙血症情况分析

目的 探讨急性心肌梗死患者低钙血症的发生及其与预后的关系. 方法 对2003年1月至2006年12月哈尔滨医科大学附属第一医院CCU病房收治的1274例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,常规方法测定血浆钙离子浓度,依据最低值进行分组,A组Ca2+≥2.20 mmol/L,B组Ca2+(2.00～2.19)mmol/L,C组Ca2+(1.90～1.99)mmol/L,D组Ca2+<1.90 mmol/L组,比较各组间病死率,并分析可能与之相关的因素.于入院后2～3 d内行床旁超声心动图检查. 结果 A组Ca2+≥2.20mmol/L,共668例(52.4%);B组(2.00～2.19)mmol/L,共476例(37.4%);C组(1.90～1.99)nnnol/L,共73例(5.7%);D组Ca2+<1.90 mmol/L,共45例(3.5%).A、B、C、D各组的死亡情况分别为17(2.5%)、37(7.8%)、15(20.5%)、8(17.8%),差异具有统计学意义(P<0.001);对急性心肌梗死后30 d住院期间死亡危险因素进行Logistic回归分析,血钙浓度是否低于2.2 mmol/L的OR值为0.501(P=0.044). 结论 低钙血症的发生是急性心肌梗死后30 d病死率的独立预测因子.     

低渗造影剂在急诊PCI术中应用的安全性分析

目的评价在急诊冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者中,针对造影剂肾病（CIN）发生的低中危人群选择性使用价格相对便宜的低渗造影剂的安全性。方法前瞻性研究了在哈尔滨医科大学附属第一医院CCU病房接受急诊PCI的AMI患者226例,根据Mehran R危险分层将患者分为低中危组、高危组,低中危的患者随机使用等渗造影剂碘克沙醇（A亚组）或低渗造影剂碘海醇（B亚组）,高危组使用碘克沙醇,采集患者基础、造影剂接触后24 h、48 h、72 h血清肌酐及尿素氮水平,并随访3年,分析两种造影剂对的患者肾功能的影响。结果患者平均年龄（59±11）岁,低中危组占63%,A亚组71人中3人发生CIN（4.2%）、B亚组73人中2人发生CIN（2.7%）,A、B两亚组CIN的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。低中危组CIN发生率为3.5%（5/144）;高危组发生率为9.8%（8/82）,总的CIN发生率5.8%低于文献报道。结论根据危险程度有选择地使用造影剂可降低急诊PCI造影剂肾病的发生率。针对低中危人群有选择性地使用价格相对便宜的低渗造影剂仍是安全的。     

1409例急性心肌梗死患者临床情况回顾性分析

目的回顾分析我院近4年急性心肌梗死（AMI）患者的临床诊疗情况,探讨影响住院期间病死率的相关因素。方法回顾2003-2006年,就诊于CCU病房的1409例AMI患者的临床诊治资料,评价治疗方式及相关危险因素与住院病死率的关系。结果（1）吸烟在AMI各项发病影响因素中占据首要地位,约占52.3%;高血压患者约占44.4%;高总胆固醇（TC）与高甘油三酯（TG）血症患者各占26.9%及19.1%;糖尿病患者占18.9%;（2）抗血小板药物、低分子肝素、他汀类调脂药物已成为治疗常规,约达90%以上;β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）各占74.7%和69.3%;（3）急诊冠状动脉介入治疗（PCI）已超过溶栓治疗,成为最重要的再灌注治疗手段,占41.1%;溶栓治疗占33.4%;（4）住院期间138例患者死亡,病死率为9.8%。年龄、糖尿病、休克为危险因素,PCI治疗为有利因素。结论（1）吸烟不容忽视,应大力加强对AMI患者心血管病危险因素防治的宣传教育;（2）AMI患者的药物治疗日趋完善,PCI介入治疗已成为最重要的再灌注方式;（3）AMI患者住院期间的病死率仍较高,早期再灌注治疗为降低病死率的重要措施。     

生物材料在心肌梗死治疗中的应用进展

文章就生物材料新领域治疗心肌梗死的最新进展及这些治疗方法在充分发挥其临床潜能前仍需克服的科研和临床困难进行综述．通过生物材料在原位构建工程化心肌组织中的应用、生物材料在体外构建工程化心肌组织中的应用、生物材料制成的心室限动装置在心肌梗死治疗中的应用三个方面来分析研究热点和存在的问题。