炎症因子TNF-α、IL-6和IL-4在溃疡性结肠炎中的表达及临床意义

目的探讨炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-4(IL-4)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的表达水平及临床意义。方法利用葡聚糖硫酸钠盐(dextran sodium sulfate,DSS)诱导C57BL/6小鼠,构建UC小鼠模型,病理学鉴定结肠炎症组织及正常组织,并采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测不同炎症组织中TNF-α、IL-6和IL-4的mRNA水平。临床上,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测62例UC患者及26名正常对照者血清中TNF-α、IL-6和IL-4的水平,分析炎症因子与结肠炎病变的相关性。结果 UC动物模型中,结肠炎症组织TNF-α、IL-6的mRNA表达水平明显高于正常组织(P0.05),而IL-4 mRNA表达水平明显低于正常组织(P0.01)。UC活动期患者血清TNF-α、IL-6水平明显高于正常对照组和UC缓解组(P0.05),且与结肠炎严重程度呈正相关;而IL-4水平明显低于对照组和UC缓解组(P0.05),且与UC严重程度呈负相关。结论促炎因子TNF-α、IL-6和抑炎因子IL-4的表达失衡与UC的病情进展相关,对UC的诊断和临床评估具有重要意义。     

骨髓干细胞移植治疗肝硬化可行性研究

肝硬化是各种慢性肝病的终末期表现，对其治疗方法的研究一直处于不断的研究探索之中，肝移植因其能够从根本上改善肝功能、延长肝硬化患者的生存期，己成为理想的治疗选择，然而由于其治疗费用昂贵、供肝数量有限以及道德伦理等方面的问题，同时又限制了在临床上的广泛应用，因此，寻找一种经济易行、又无供求限制的新方法，已成为广大学者的研究方向。近来，随着对干细胞研究的不断深入，尤其是骨髓干细胞具有的多向分化潜能及超强的可塑性不断被研究所证实，已发现骨髓干细胞移植可以促进胰腺再生、     

饮食对溃疡性结肠炎的致病及治疗作用

流行病学已证实,摄入饮食的不同可明显影响溃疡性结肠炎的发病率;同时适当的饮食选择对结肠炎又具有治疗作用。本文对近年来有关饮食在溃疡性结肠炎致病及治疗中作用的研究进展作一综述。     

医疗保险制度改革给国有医院带来的机遇和挑战

医疗保险制度改革给国有医院增添了改革的动力，促使国有医院加强内涵建设，提高服务质量，降低医疗成本；医疗保险制度改革也强化了群众的医疗消费意识，增加了对医疗消费的投入，使国有医院获得新的、稳定的补偿途径，给国有医院带来一定的发展机遇。但医疗保险制度改革使医疗市场在一定时期内缩小，医院之间的竞争更加激烈，国有医院的发展受到抑制，有的甚至出现生存危机；国有医院补偿不足的情况将在一定时期内存在，医患纠纷将在一定时期内增加，经营管理难度加大，这些都给国有医院带来了严峻的挑战。     

高脂血症在急性胰腺炎中作用的研究

目的探讨高脂血症在急性胰腺炎(AP)进展中的作用及对预后的影响。方法选取2009年1月~2015年6月在海军总医院消化科住院的急性胰腺炎患者365例,分为轻症急性胰腺炎(MAP)组263例和重症急性胰腺炎(SAP)组102例,观察患者腹痛、腹胀等不适症状,并检测治疗前后(第0天、第3天、第5天)血尿淀粉酶和三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)水平,计算急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEII),比较两组患者的治疗效果和平均住院天数。结果 AP患者中合并高脂血症者占AP的44.9%,高脂血症患者体质量指数(BMI)指数(26.7±4.6)明显高于血脂正常者(24.7±6.9);APACHE-II和改良CT严重指数(MCTSI)评分为(7.3±2.8)分和(3.9±3.8)分也高于血脂正常组(6.8±2.0)分和(3.2±3.0)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。AP患者中高脂血症主要见于饱食和饮酒为诱因。MAP和SAP两组患者治疗前血、尿淀粉酶及CHOL水平均无明显差异,而SAP组TG为(3.4±3.2)mmol/L,明显高于MAP组(2.4±1.9)mmol/L(P<0.05)。同组患者治疗后第5天血脂TG、CHOL均随APACHEII评分下降明显降低(P<0.05)。观察患者治疗效果,SAP组高脂血症者治疗有效率为74.2%明显低于同组血脂正常者83.3%,且平均住院时间为(25.7±13.4)d,明显多于血脂正常者的(21.3±12.9)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而MAP组高脂血症患者和血脂正常者治疗有效率均在95%以上,且住院天数无明显差异。结论高脂血症是AP的重要致病因素之一,血脂中TG水平与AP患者病情严重程度、治疗效果和预后密切相关,可能成为判断AP病情和预后的重要指标。     

经内镜胆管支架或鼻胆管置放结合γ刀治疗胆管恶性梗阻的临床观察

目的探讨经十二指肠镜胆管支架或鼻胆管置放与γ刀结合治疗胆管恶性梗阻性疾病的疗效。方法29例胆管恶性梗阻患者中20例被放置塑料支架,6例放置鼻胆管;均行γ刀治疗10~12次/疗程,总剂量为40~50Gy。结果插管成功率89.7%。并发症3例(10.3%),其中急性胰腺炎2例,急性胆管炎1例。血清胆红素术前290μmol/L,术后1周下降到101μmol/L。治疗3、6个月存活率分别达96%及80%。结论经内镜胆管支架或鼻胆管置放结合γ刀治疗胆管恶性梗阻性疾病安全、有效。     

敲低WDSUB1通过抑制NF-κB通路减轻实验性小鼠结肠炎

目的 采用体内转染小干扰RNA（siRNA）和口服葡聚糖硫酸钠（DSS）的方法构建小鼠结肠炎模型,研究WDSUB1对小鼠结肠炎症损伤的影响并探讨可能的机制。 方法 在小鼠成纤维细胞L929中转染不同的WDSUB1 siRNA序列,采用Western blotting (WB)检测的方法,选择WDSUB1敲低效果最佳的siRNA序列进行小鼠体内转染实验。选择12只雄性C57BL/6小鼠随机进行尾静脉注射siRNA（siWDSUB1/siControl）,口服2.5% DSS饮用水,构建两组DSS诱导的结肠炎小鼠模型,根据siRNA不同,分为WDSUB1敲低组和对照组,6只/组。通过WB和RT-PCR方法验证两组小鼠结肠组织中WDSUB1的表达水平,记录实验过程中结肠炎小鼠的体质量及粪便性状,并进行临床症状评分。采用RT-PCR和WB方法,分别检测两组结肠炎恢复期小鼠结肠组织中炎性因子IL-6,COX-2,TNFα的mRNA表达水平,以及NF-κB通路中IκBα和P65的表达变化。结果 L929细胞中转染不同WDSUB1 siRNA 序列后,选择敲低效果最佳的WDSUB1 2#完成体内转染,构建结肠炎小鼠模型。RT-PCR和WB结果均表明,WDSUB1敲低组小鼠的结肠组织中WDSUB1 mRNA和蛋白表达均明显低于对照组（P<0.05）。在分析两组小鼠结肠炎症状时,WDSUB1 敲低组结肠炎小鼠的体质量丢失明显少于对照组,腹泻和便血程度较对照组也明显减轻（P<0.05）。WDSUB1敲低组小鼠结肠组织中COX-2,IL-6和TNFα mRNA均明显低于对照组（P<0.05）,且IκBα表达明显受抑制,而p65表达无明显变化。结论 敲低WDSUB1能够减轻实验性小鼠结肠炎症程度,此过程可能是通过抑制NF-κB通路和炎性因子表达实现的。     

针挑疗法治疗胃脘痛44例疗效观察

针挑疗法治疗胃脘痛４４例疗效观察王少鑫广州中山医科大学孙逸仙纪念医院（５１０１２０）陈兴华广州中医学院附属医院（５１０１２０）主题词胃脘痛／针灸疗法，挑治疗法／治疗应用，中脘，巨阙，下脘胃脘痛是一种临床常见多发病。针刺治疗胃脘痛临床证实有确切的疗效。...     

控制人力成本 保持医院持续发展

文章论述了在目前形势下控制人力成本对保持医院长期持续发展的重要意义，并根据医院特点，探讨控制人力成本的有效途径。