射频消融治疗肺癌的预后及其影响因素分析

目的探讨经皮射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肺癌的预后及其影响因素。方法对2000年至2006年在我院行RFA治疗的80例肺癌患者进行随访,随访时间4~68个月,随访率92.5%。分析11项可能影响生存率的因素,探讨它们与生存率的相关性。生存率影响因素的单因素分析采用Kaplan-Meier模型及Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果根据肿瘤国际抗癌联盟(UICC)分期标准,将80例肺癌患者分为三组:肺原发癌Ⅰ/Ⅱ期(Ⅰ期和Ⅱ期)13例,肺原发癌Ⅲ/Ⅳ期(Ⅲ期和Ⅳ期)50例,肺转移癌17例。分别统计全组和各组RFA治疗后的0.5,1,2,3年生存率,结果显示全组患者分别为72.5%、51.2%、22.2%和12.5%;Ⅰ/Ⅱ期分别为92.9%、85.7%、63.5%和39.7%;Ⅲ/Ⅳ期分别为59.0%、37.8%、11.8%和5.9%;肺转移癌分别为71.4%、50.0%、7.1%和7.1%。Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期之间的生存率比较差异有显著性,Ⅰ/Ⅱ期和转移癌之间的生存率差异也有显著性;Ⅲ/Ⅳ期和转移癌之间的生存率差异无显著性。可能影响生存率的11项单因素中4项有统计学意义,分别为年龄、UICC分期、有无结合化疗和病灶有无复发或转移。与生存率相关的多因素有3项,分别为年龄、UICC分期和有无结合化疗。结论RFA治疗肺癌的预后影响因素为年龄、UICC分期和有无结合化疗,此结果有助于指导RFA在肺癌综合治疗中的应用。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期肝癌疗效观察

目的：观察吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)GP方案治疗晚期肝癌的临床效果。方法：37例无法手术切除的晚期肝癌采用GP方案治疗,并与40例采用传统治疗的氟尿嘧啶(5-Fu)加顺铂(DDP)FP方案治疗比较。结果：肿瘤缩小、生活质量及生存时间,GP方案均优于FP方案,差异有显著意义,P<0．01。主要不良反应为血液毒性。结论：GP方案治疗肝癌显示较好的临床效果,可作为肝癌新的化疗方法。     

美沙酮联合氯诺西康治疗重度癌性骨痛疗效观察

目的:观察美沙酮联合氯诺西康治疗重度癌性骨痛的疗效。方法:76例重度癌性骨痛患者随机分为治疗组与对照组。治疗组给予美沙酮联合氯诺西康治疗,对照组仅给予美沙酮治疗。结果:治疗组与对照组的疼痛总缓解率分别为97.4%、94.7%(P>0.05)。治疗组无严重不良反应发生,但对照组美沙酮为直接给药,剂量较大,头晕、嗜睡、恶心等不良反应发生率较高。结论:美沙酮联合氯诺西康可有效控制重度癌性骨痛,更安全。     

黑斑息肉综合征的临床特点

目的：探讨黑斑息肉综合征（PJS）的临床特点，为临床诊断和治疗提供依据。方法：总结1990年至今收治的16例PJS患者的临床资料，对其主要临床表现、合并症、病理类型等进行分析。结果：16例中有10例4家系两代或3代同患病。临床上以合并消化道出血及肠套叠多见，且常为就诊原因。病理类型主要为错构瘤，2例并发恶性肿瘤。结论：PJS发病率不高，成人出现肠套叠时应考虑该病可能。该病患者为恶性肿瘤高危人群，宜定期追踪检查。     

Photofrin光动力治疗食管癌近期疗效观察

目的观察photofrin光动力治疗食管癌的近期疗效及其并发症。方法食管癌32例,以加拿大产光敏制Photorfin 2mg/kg静脉滴注,48h及72h后采用英国产DIOMED630型半导体激光治疗仪,通过内镜活检孔导入光导纤维,在内镜直视下对准病灶,以300J/cm的光剂量进行照射。结果无完全效应病例,明显效应26例(81.2%)、有效应4例(1 2.5%)、无效应2例(6.3%), 总有效率为81.2%。无严重并发症发生。结论光动力治疗食管癌近期疗效确切,尤其能有效解除食管梗阻,改善患者生活质量,手术安全、痛苦小,不失为一种较好的姑息治疗手段。     

社区多病共存患者焦虑和抑郁心理情况调查

目的调查分析社区多病共存患者的焦虑、抑郁心理状况,并提出心理干预方法。方法选取所辖社区内多病共存患者120例,将其设为观察组,另选120例社区慢性疾病单发患者,将其设为对照组,通过发放调查问卷及特定心理评估量表,对两组患者焦虑、抑郁情况进行调查分析。结果观察组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均明显高于对照组患者(P0.05);观察组患者焦虑障碍发生率、抑郁障碍发生率和焦虑合并抑郁障碍发生率同对照组患者比较均明显较高(P0.05)。结论多病共存对患者心理有较大影响,多数患者存在焦虑、抑郁症状,需采取有效干预措施,改善患者心理状况。     

肺癌恶性肿瘤多弹头射频治疗CT评价

目的：用CT评价肺部恶性肿瘤多弹头射频治疗的近期疗效。方法：CT引导下经皮肺穿刺插入多弹头射频电极行射频热凝固治疗40例共58个病灶,治疗即时及3或6个月后CT扫描评价治疗效果。结果：治疗后即时CT扫描显示病灶周边渗出,38个病灶减低,31个病灶内出现的小气泡影,3或6个月后CT复查3个病灶完全消失,36个缩小,10个增大,9个基本无改变。37例有肺部相关症状及体征在治疗后消失或好转。结论：多弹头射频治疗肺部恶性肿瘤近期疗效确切,CT可准确上导射频针的插入及显示肺癌治疗后的病理改变。     

机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭与预后

目的：探讨机械通气患者下呼吸道医院感染和器官功能衰竭（ＭＳＯＤ）与预后的关系。方法：将机械通气患者下呼吸道分泌物作细菌培养和耐药试验,并分析院内感染、ＭＳＯＦ和死亡病例。结果：本组有２４例并发下呼吸道感染（８０％）,分离出７２株病原菌,其中Ｇ＾－杆菌５４株（７５％）,尤以铜假绿单孢菌为多（５９％）。２４例发生ＭＳＯＦ（８０％）。１６例患者死亡（５３．３％）,混合菌感染组和单一菌感染分别有１１例和５     

家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用

目的 提高社区医院老年高血压管理的效果,探索家庭医生签约服务在社区实施老年高血压患者综合管理模式中的应用.方法 立足社区医院老年高血压管理体系,重点考察家庭医生制度对于该管理体系的影响.按照人选标准和排除标准选择深圳市宝安区福永街道社区卫生服务中心所管辖的老年高血压患者200例.将研究对象随机分为两组,每组100例,其中,第一组为签约家庭医生组,第二组为非签约家庭医生组.社区医院的医生对社区内入选签约家庭医生研究组的100例老年高血压患者进行全方位的综合干预护理管理.对所有患者定时进行血压测量和生活质量满意程度调查,并进行两组比较.结果 签约家庭医生组和非签约家庭医生组患者的基本资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,提示两组患者血压值及生活质量满意程度的比较结果具有可比性.两组比较结果显示,签约家庭医生组的老年高血压患者血压降低较非签约家庭医生组明显（P＜0.05）.签约家庭医生组的血压控制效果及生活质量满意度方面均较优于非签约家庭医生组（P＜0.05）.结论 家庭医生制对社区老年高血压治疗和预防有很大的帮助作用.     

食管鳞状细胞癌中热休克蛋白27的表达及其意义

目的:探讨食管鳞状细胞癌(食管鳞癌)中热休克蛋白27(HSP27)的表达及其意义。方法:应用免疫组化Envision二步法,观察134例食管鳞癌和22例切缘食管黏膜中HSP27的表达,并比较其阳性率。结果:食管鳞癌和切缘食管黏膜中HSP27的阳性率分别为50.0%和22.7%;食管鳞癌中HSP27阳性率明显高于切缘食管黏膜(=11.982,P<0.001)。HSP27在高、中、低分化食管鳞癌的阳性率分别为65.3%、50.8%、13.6%,表达差异有极显著意义(=13.816,P<0.001)。HSP27的阳性表达与区域淋巴结转移无关(=0.0845,P>0.05)。结论:食管鳞癌是HSP27高表达肿瘤。HSP27的表达阳性率随着食管鳞癌分化程度的降低而降低。χ2sχ2sχ2s