13例胆漏致胆汁性腹膜炎的护理研究

目的探讨T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因分析及处理措施。方法回顾性分析1992年12月至2012年11月胆总管手术术后拔T管发生胆漏13例的临床资料。结果全部患者经开腹和腹腔镜手术再引流,4～6周后逐日退管至拔管后痊愈。结论T管拔除后胆漏的原因与多种因素有关,如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等。拔管后严密观察,如有腹痛症状首先考虑胆漏可能,经开腹或腹腔镜探查再引流延迟拔管方可治愈。     

食管癌微探头超声内镜与CT扫描诊断价值比较

目的 对微探头超声内镜（MPS）检查与CT扫描诊断食管癌的价值进行比较。方法 5例食管癌术前行MPS检查和CT扫描并与术后病理结果比较。结果 MPS检查能检出所有病例的食管癌病灶,包括1例黏膜层癌及2例黏膜下层癌,癌肿浸润深度诊断准确率82％,诊断纵隔结构受侵准确率50％,诊断区域淋巴结转移敏感性89％,特异性78％,而对纵隔内远处转移的淋巴结均未能探及。CT扫描能发现83％的食管癌病灶,但不能准确诊断癌肿浸润深度,诊断纵隔结构受侵准确率75％,发现区域淋巴结转移敏感性92％,特异性80％,对纵隔内远处淋巴转移诊断准确率80％。结论 MPS检查结合活检是目前食管癌最有价值的腔内检查手段,CT扫描在评价纵隔内结构受侵及远处淋巴结转移的意义较大。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的探讨肝硬化并发细菌性腹膜炎的临床特点、致病原及治疗愈后情况。方法对80例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床资料进行回顾分析。结果80例中，发热66例（82．5％），腹胀78例（97．5％）、腹痛40例（50．0％）、腹部压痛50例（62．5％）；48例（60．0％）腹水白细胞总数等于或小于500×106／L，69例（86．2％）多形核白细胞（PMN）比值等于或超过0．50,40例（75．0％）患者腹水细菌培养阳性，大肠杆菌占菌株种类50％；肝硬化并发SBP治愈、好转率为60例（75．0％）。恶化或无效20例，死亡16例（20．0％）中肝功能A级1例、B级4例、C级11例。结论肝硬化并发SBP患者临床表现不一，病原菌以大肠杆菌多见，腹水PMN比值是诊断SBP的比较可靠参数，肝硬化并发SBP严重影响预后，肝功能越差，其病死率越高。     

鼻胃管引流在胆总管切开一期缝合术中的护理体会

目的：探讨鼻胃管引流在胆总管切开一期缝合术中的护理体会。方法：回顾性分析我院2010年5月～2012年5月门诊收住入院的通过内置鼻胆管引流实施腹腔镜或开腹胆总管探查后一期缝合胆总管治疗的70例胆道结石患者的临床资料。结果：70例患者手术均获成功,鼻胃管放置时间为4.6±1.0天;63例（90.0%）患者认为引流效果满意;5例患者引流不畅后应用注射器抽生理盐水冲洗后引流顺利;2例患者发生出血,均为胆管癌患者,应用去甲肾上腺素后症状缓解,均无护理并发症发生。结论：有针对性地提出护理问题并采取相应护理措施,重视并做好基础护理是保证手术成功的前提。     

超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术在恶性阻塞性黄疸中的应用

目的探讨B超引导下经皮经肝穿刺胆道引流(PTBD)治疗胰胆系肿瘤所致恶性阻塞性黄疸的优缺点。方法恶性阻塞性黄疸疾病24例,均采用B超引导的PTBD术治疗。结果所有病例PTBD术1次穿刺成功,无显著并发症发生,患者黄疸迅速缓解消退。结论B超引导下行PTBD术是一种比较安全、简便、经济的治疗恶性阻塞性黄疸的方法。     

内镜下金属内支架置入术治疗食管癌狭窄

目的 :评价金属内支架置入术治疗食管癌的临床效果。方法 :食管癌 86例 ,内镜下于食管癌狭窄段置入金属内支架 92个 ,并对病人手术前后症状改善及狭窄段扩张程度进行比较。结果 :86例中 ,84例一次置管成功 ,2例二次置管成功 ,术后食管狭窄段直径由 ( 3 1± 1 4)mm扩张至 ( 18 3± 1 2 )mm(P <0 0 1) ,所有患者吞咽困难均明显改善 ,有效率达 10 0 %。结论 :金属内支架置入术是食管癌狭窄安全有效的姑息性治疗手段     

术中鼻胆管引流在胆总管探查术后一期缝合中的应用与研究

近年来有学者探索应用内置鼻胆管引流后一期缝合胆总管,取得成功经验报道78例术前行内镜鼻胆管引流术,将引流导管预置胆总管内,随后实施腹腔镜或开腹胆总管探查、一期缝合胆总管术治疗,78例手术均成功,术后无胆漏、胆道出血、胆管炎及结石残留等并发症,住院时间分别为6.2d和7.4d,取得良好效果.该手术能减轻患者的创伤和痛苦及经济负担,简单易行,特别是在基层医院和没有开展电子十二指肠镜检查的医院,该术式是一种集一期缝合和避免T管并发症的胆管引流两者优势为一体的安全、简便易行的胆总管探查术后引流的新方法.     

冬凌草甲素抑制人胃腺癌细胞生长和诱导凋亡作用研究

目的:研究冬凌草甲素对人胃腺癌BGC-823细胞的生长抑制和诱导凋亡的作用及其机制。方法:采用MTT、透射电镜、流式细胞仪等方法对经冬凌草甲素体外作用的BGC-823细胞进行观察和检测。结果:16、32、64μg·mL-1冬凌草甲素能显著抑制BGC-823细胞的生长,并呈浓度-时间依赖性。64μg·mL-1的冬凌草甲素作用24、48、72h的抑制率分别为68·5%、90·8%、94·7%。32μg·mL-1冬凌草甲素作用2h后,电镜下BGC-823细胞的线粒体和内质网增殖肿胀;作用8h后,线粒体和内质网空泡化,内部结构消失,细胞核染色质边集呈凋亡的典型改变;作用24h后,流式细胞仪检测BGC-823细胞G2/M期阻滞,凋亡率为37·8%。结论:冬凌草甲素对人胃腺癌BGC-823细胞具有生长抑制和诱导凋亡作用,生长抑制可能与G2/M细胞周期阻滞有关,诱导凋亡可能通过线粒体和(或)内质网途径起作用。     

复杂膀胱阴道瘘的修复

复杂膀胱阴道瘘的修复赵永瑞，王少彬，田艳华例１女，４６岁。因子宫肌瘤在某医院行子宫全切手术后阴道漏尿伴阴道内刺痛２年。体检：一般情况尚好，下腹正中可见一１２ｃｍ长术后瘢痕，耻骨上区不充盈，有轻压痛。阴道左上角可见一黑色粗丝线并有一０．３ｃｍ×０．２ｃ...     

口服美沙酮治疗重度癌痛临床观察

目的观察口服美沙酮治疗重度癌痛使用剂量及不良反应.方法 120例重度癌痛患者分为3组,采用美沙酮直接给药、口服吗啡片滴定后转换为美沙酮、美沙酮联合其他强阿片类药物三种给药方法,分别记录药物使用剂量、疼痛缓解度及不良反应等.结果 120例疼痛总缓解率为92.5%,对骨转移痛有较好疗效,无严重不良反应发生.3组治疗效果基本一致,但美沙酮直接给药时,剂量增加范围较大,不良反应发生率较高.结论美沙酮可有效控制重度癌痛,安全性较好,在其他强阿片类药物治疗效果不满意时,可考虑美沙酮治疗.