应用血管内超声评价他汀类药物对轻度胆固醇升高冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的影响

目的:评价他汀类药物对轻度胆固醇升高冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的影响.方法:将49例LDL-C 3.6～2.6 mmol/L冠心病患者分为2组,他汀组23例;非他汀组26例.每位患者选取1处狭窄50%～70%的病变为靶病变.入院时和12个月后分别行冠状动脉造影(CAG)和靶病变的血管内超声(IVUS),比较治疗前后斑块体积、管腔体积和血管体积.结果:他汀组12个月后,LDL-C由(3.44±0.42)mmol/L降至(2.31±0.19)mmol/L,较入院时下降32.8%;非他汀组12个月后较入院时基本无变化.血管体积、管腔体积和斑块体积在入院时2组差异无统计学意义.12个月后,非他汀组斑块体积显著增加,由(82.1±14.5)mm3增加至(95.9±20.5)mm3(P＜0.05);血管体积无明显变化;管腔体积缩小,由(55.1±7.8)mm3减少至(44.6±6.6)mm3(P＜0.05).他汀组12个月后的斑块体积、血管体积和管腔体积均无明显变化.结论:他汀类药物可以阻止LDL-C轻度升高的冠心病患者冠状动脉斑块的进展.     

电动康复机联合功能锻炼对重症肺炎 机械通气患者康复中的应用效果

目的 观察并探讨电动康复机联合功能锻炼对重症肺炎机械通气患者康复中的临床效果。方法 采取2017年1月至2018年10月收治我院重症医学科行机械通气治疗,符合标准的重症肺炎患者60例,按数字分组法分为对照组和观察组各30例,在康复期间对照组采用常规功能锻炼,观察组采用电动康复机联合功能锻炼的方式。比较两组患者的机体组成成分、APACHE Ⅱ评分和氧合指数、并发症的发生率、机械通气时间及ICU住院时间。结果 两周后,观察组的肌肉总量和骨骼肌水平显著高于对照组（P<0.05）,体脂肪、躯干和四肢水平评分低于对照组（P<0.05）;观察组的APACHE Ⅱ评分降低程度大于对照组（P<0.05）,且氧合指数（PaO2/FiO2）的上升程度也大于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症如谵妄及ICU-AW的发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组的机械通气时间及ICU 住院时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电动康复机联合功能锻炼可以帮助患者重塑机体,改善其呼吸功能,降低并发症的发生,缩短患者的机械通气时间及ICU住院时间,值得临床推广应用。     

应用血管内超声探讨冠状动脉不同长度支架置入后对斑块重新分布的影响

目的 探讨冠状动脉支架置入后斑块的重新分布对支架边缘的影响及此影响是否与所置入支架长度有关.方法 47例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性和不稳定性心绞痛患者,冠状动脉内共置人支架70枚,根据支架的长度分为两组,支架长度≤18 mm和>18 mm组.于支架置入前后的支架远端边缘(支架远端5 mm)、支架和支架近端边缘(支架近端5mm)进行血管内超声(IVUS)图像分析,测量冠状动脉横截面上的管腔面积(LA)、血管面积(VA).三段分析部位的LA和VA的平均值乘以三段的长度(即5 mm、支架长度和5 mm)即为三段的管腔体积(LV)和血管体积(VV).VV-LV=管壁体积(WV),支架两端移动斑块体积=支架置入后WV-支架置入前WV.结果 在支架长度≤18 mm组支架近远端分别检测到91%和93%斑块移位(P>0.05),在支架长度>18 mm组支架近远端分别检测到80%和91%的斑块移位(P<0.05).支架置入后支架长度≤18 mm组支架近远端和支架长度>18 mm组支架近端边缘,LV缩小、VV无变化、WV明显增加,即由于斑块的移位造成支架置入后即刻以上部位有明显的管腔缩小,但是支架长度>18 mm组支架远端边缘情况不同,LV和VV反而增加,WV有所增加,即在支架长度>18 mm组支架远端边缘斑块的移位并没有造成支架置入即刻管腔的缩小.结论 长、短支架置入后对支架近远端边缘斑块的移位和管腔的影响不同,短支架近远端和长支架近端边缘在支架置入后有斑块的移入和管腔的缩小,而长支架远端边缘虽有斑块的移入但无管腔的缩小.     

2006-2011年老年患者医院感染流行病学及细菌耐药性变化

目的分析老年住院患者医院感染的细菌流行病学及其耐药变化,为医院合理用药提供参考。方法收集2006年1月-2011年12月年龄>60岁发生医院感染944例住院患者临床分离菌株,采用微量稀释法进行药敏试验。结果 6年平均细菌培养阳性率49.98%,低于全院61.00%;临床分离菌株中呼吸道标本为678株占71.8%,尿液标本223株占23.6%;检出革兰阴性菌637株占67.5%,革兰阳性菌307株占32.5%;产ESBLs大肠埃希菌占39.4%,产ESBLs肺炎克雷伯菌占25.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占75.4%;2006-2011年革兰阴性菌中大肠埃希菌对碳青霉烯类保持高度敏感,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;不发酵糖革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对阿米卡星敏感性增强,对头孢哌酮/舒巴坦保持敏感,对碳青霉烯类耐药率有上升趋势;革兰阳性菌中葡萄球菌属和肠球菌属对抗菌药物的耐药性无明显变化。结论老年患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌呈逐年上升趋势,病原菌也呈上升趋势;观察结果对于指导老年住院患者合并医院感染的经验性治疗有一定的参考价值。     

关于大学生处理校园突发事件以及人身安全预防知识的调查

目的:根据调查分析的结果,了解大学生应对校园突发事件的现状以及人身安全预防知识的掌握程度,对大学生采取切实可行的培养方案,提高其应对突发事件的能力。方法:采取调查问卷形式,在山西大学、太原理工大学、中北大学、山西医科大学四所高校进行随机调查并记录所得数据;再以地震及预防意外事件为例,将四所高校的数据用EXCEL绘制成柱状图,判断当代大学生处理突发事件以及对人身安全预防知识的掌握程度是否属于普遍性;然后将四所高校所得数据进行比较,得出其中应对突发事件表现最佳的高校,并分析其优势原因;最后进行数据归纳整理,分析当代大学生应对校园突发事件的现状以及人身安全预防知识的掌握程度。结果:分析发现,四所高校大学生整体应对突发事件的能力岌岌可危,对人身安全预防知识的掌握程度更是令人担忧,其中山西医科大学的学生在应对突发事件以及对人身安全预防知识掌握的程度最佳。结论:当代大学生处理校园突发事件的能力以及对安全知识的理解程度欠佳,安全教育程度与其学校学生处理突发事件以及对人身安全预防知识的掌握程度成正比。     

魏伟从肺论治干眼症经验

干眼症的发生主要是津液代谢失常,不能润泽目珠,一方面是津液(泪液)生成不足,另一方面则是津液(泪液)输布不及。肺主治节,统摄全身气血津液的输布。肺脏功能正常,调节得当,津液充沛,上润目珠,则目视精明;肺为气之本,肺气旺盛,全身气机调畅,五脏六腑精阳之气顺达于目,目得其养则明视万物。若肺的功能失调,肺气阴不足或宣发肃降功能受损,则津液生成不足、输布不当,目失濡润,不润而干。临证提倡"从肺论治",调气、滋阴、养血并重,着重宣肺布津,行滞通络,重视脏腑五行,生克制化。     

六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠肾脏组织RhoA/ROCK1表达的影响

目的:观察六味地黄丸对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)大鼠肾脏组织RhoA/ROCK1表达的影响。方法:将36只SD雄性大鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、六味地黄丸组(六味组)各12只,采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(45 mg·kg~(-1))的方法建立DKD大鼠模型。造模成功后,空白组、模型组灌服生理盐水,六味组给予六味地黄丸。8周后检测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,ALT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)等水平;测量大鼠体质量、肾脏质量,计算肥大指数;苏木精-伊红染色、过碘酸-雪夫氏染色观察肾脏模型组织;酶联免疫吸附法测定检测肾脏组织RhoA、ROCK1的水平。结果:与空白组比较,模型组24小时尿蛋白定量升高,ALB下降,体质量下降,肥大指数升高,差异均有统计学意义(P0.05);与模型组比较,六味组24小时尿蛋白定量显著下降,ALB显著升高,体质量升高,肥大指数降低,且RhoA、ROCK1的表达水平显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。空白组肾小球、肾小管、肾间质结构大小等均正常完整;六味组与模型组均有不同程度的肾脏病理改变,其中六味组较模型组病理改变减轻。结论:六味地黄丸可能通过影响DKD大鼠肾脏组织RhoA、ROCK1的表达,降低蛋白尿,减轻肾脏病理损害,且对肝肾功能无明显影响。     

基于磁共振灌注指标构建晚期鼻咽癌缓解效果预测模型的临床研究

目的　探讨晚期鼻咽癌放化疗缓解效果独立影响因素,并基于磁共振灌注指标构建预测模型,旨在为后续临床诊疗方案优化及个体化应用提供更多参考。方法  纳入2017年1月~2022年1月丽水市人民医院接受诱导化疗+同步放化疗治疗晚期鼻咽癌患者共150例,记录临床病理、磁共振检查及缓解效果等资料,采用单因素和多因素法评价晚期鼻咽癌放化疗缓解效果独立影响因素,基于上述独立影响因素构建列线图模型,描绘受试者工作特征（ROC）曲线分析该模型用于患者放化疗缓解效果预测临床效能。结果　150例患者放化疗后缓解104例,未缓解46例。单因素分析结果显示,磁共振扫描证实肿瘤最大径、临床分期、病理组织学类型及磁共振动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）序列扫描下肿瘤组织血流量均与晚期鼻咽癌放化疗缓解效果有关（P <0.05）。多因素分析结果显示,临床分期、病理组织学类型及磁共振ASL序列扫描下肿瘤组织血流量均是晚期鼻咽癌放化疗缓解效果独立影响因素（P <0.05）。基于临床分期、病理组织学类型及磁共振ASL序列扫描下肿瘤组织血流量构列线图模型C指数=0.90（95%CI : 0.84~0.97）,提示此模型具有良好区分度。ROC曲线分析结果显示,上述列线图模型用于晚期鼻咽癌放化疗缓解效果预测曲线下面积（AUC）为0.85（95%CI :0.81~0.93）,灵敏度和特异度分别为81.05%和74.39%。结论  晚期鼻咽癌放化疗缓解效果除受临床分期和病理组织学类型影响外,还与磁共振灌注指标关系密切,而基于上述指标构建列线图模型在晚期鼻咽癌放化疗缓解效果预测方面具有良好效能。     

共转orca3/g10h双基因长春花毛状根生物碱量及转录差异研究

目的共转orca3/g10h双基因于长春花毛状根,提高抗癌生物碱量。方法通过构建p CAMBIA1304++orca3+g10h表达载体,利用发根农杆菌介导获得双转orca3/g10h基因长春花毛状根。利用RT-q PCR研究共转orca3/g10h基因长春花毛状根萜类吲哚生物碱(TIAs)生物合成途径中相关基因的转录差异。采用HPLC研究共转orca3/g10h基因长春花毛状根TIAs(包括长春碱、长春新碱和阿吗碱)量。结果转基因长春花毛状根中与TIAs生物合成相关基因asα、ggpps、g10h、str、tdc、cpr、sgd和dat转录水平均较非转基因长春花普通根高。HPLC结果表明,转基因长春花毛状根总TIAs量达到58.23 mg/g,是非转基因长春花普通根的27.5倍。长春碱和长春新碱的平均质量分数均较非转基因普通根高。其中,长春碱平均质量分数最高,为51.30 mg/g,是非转基因普通根的197.3倍。结论共转orca3/g10h基因能够有效提高长春花毛状根中TIAs量。