Narcotrend和脑电双频指数用于异丙酚靶控输注麻醉深度监测的准确性比较

目的比较Narcotrend(NT)和脑电双频指数(BIS)应用于异丙酚靶控输注(TCI)在无痛胃镜检查麻醉深度监测的准确性。方法选择90例接受无痛胃镜检查的患者,随机分为3组:对照组(常规给药组)、NT组(NT麻醉深度监测组)和BIS组(BIS麻醉深度监测组),每组各30例。3组患者均给予异丙酚TCI,并根据血流动力学参数、BIS值及NT值调整异丙酚的浓度。观察3组患者异丙酚总量、复苏时间、定向力恢复时间、生命体征及不良反应,并进行比较。结果 NT组和BIS组异丙酚总量、复苏时间、定向力恢复水平与对照组相比,均显著降低,且差异有统计学意义(P0.05),NT组患者定向力恢复时间较BIS组降低,且差异有统计学意义(P0.05)。3组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)数值平稳,经麻醉后恢复到给药前水平。NT组和BIS组呼吸抑制、呛咳、体动和心动过速的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 NT和BIS应用于异丙酚TCI在无痛胃镜检查中均可达到合理的麻醉深度,NT组患者定向力恢复水平优于BIS组。     

脾栓塞对肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的 :研究部分脾栓塞治疗脾功能亢进对肝硬化患者T淋巴细胞亚群的影响。方法 :57例肝硬化并脾功能亢进患者 ,32例采用部分脾栓塞治疗 ,2 5例采用脾全切治疗 ,1 5例正常人作为对照 ,比较两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果 :肝硬化患者外周血T淋巴细胞 (CD3+ )、T辅助 /诱导淋巴细胞亚群 (CD4+ )、T辅助淋巴细胞 /T抑制淋巴细胞亚群 (CD4+ /CD8+ )明显低于正常人 (P <0 .0 1 ) ;脾栓塞组治疗前后CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ 无明显差异 (P >0 .0 5) ;脾全切组治疗后CD3+ 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 均较治疗前及部分脾栓塞组治疗后明显降低 (P <0 .0 1 )。结论 :肝硬化患者外周血CD3+ 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 降低 ,部分脾栓塞治疗脾功能亢进 ,对肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群无明显影响 ,显著优于脾全切治疗     

重离子束（12C^6＋）治疗头颈部浅表肿瘤疗效观察

目的：观察采用重离子研究装置（HIRFL）引出重离子束治疗头颈部浅表肿瘤的近期疗效和急性不良反应。方法：自2007年1月至2010年10月,我院13例头颈部浅表肿瘤患者采用能量为80MeV／u～100MeV／u的碳离子（他C6＋）束进行重离子束放射治疗。总剂量46GyE-70GyE,1次／天,连续12天。应用RTOG急性放射损伤分级标准判断不良反应,应用WHO疗效标准评价近期疗效。结果：非恶黑性皮肤癌、乳头状瘤、恶性黑色素瘤有效率（CR＋PR）分别为100％（9／9）、50％（1／2）和50％（1／2）,13例患者总局部控制率为85％（11／13）。皮肤不良反应发生率1、2、3度分别为30．8％（4／13）,15．4％（2／13）,15．4％（2／13）,未观察到4级皮肤不良反应。结论：重离子束放射治疗头颈部浅表肿瘤有较好的近期疗效,不良反应轻微,患者可耐受。     

预防性颅脑照射在完全缓解的小细胞肺癌中应用的系统评价

目的：系统评价预防性颅脑照射（PCI）在完全缓解（CR）的小细胞肺癌（SCLC）中应用的临床价值及最佳治疗剂量。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,同时从参考文献中追溯查找。收集国内外有关的随机对照实验（RCT）,评价纳入文献的方法学质量,并利用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入15个研究（2233例）,其中13个RCT为行PCI与不行PCI（no-PCI）的对照,2个RCT为标准剂量（25Gy）与较高剂量（36Gy）的对照。Meta分析结果显示：相对于no-PCI组,PCI可提高SCLC患者的1、3、5年生存率[OR=1.51,95%CI（1.14-2.01）、OR=1.77,95%CI（1.33-2.35）、OR=1.57,95%CI（1.09-2.25）]和无瘤生存率[OR=2.43,95%CI（1.76-3.34）],降低脑转移率[OR=0.29,95%CI（0.19-0.46）]和其他转移率[OR=0.59,95%CI（0.43-0.80）],而在局部区域复发率[OR=0.89,95%CI（0.66-1.21）]方面无差异;与较高剂量组相比,标准剂量组可提高SCLC患者的1年生存率[OR=1.43,95%CI（1.07-1.92）]和1年无瘤生存率[OR=1.43,95%CI（1.05-1.95）],在改善SCLC患者的2年生存率[OR=1.23,95%CI（0.91-1.66）]、3年生存率[OR=1.29,95%CI（0.94-1.76）]、2年无瘤生存率[OR=1.22,95%CI（0.89-1.67）]、3年无瘤生存率[OR=1.22,95%CI（0.88-1.70）]方面无差异,但在1年脑转移发生率[OR=1.74,95%CI（1.16-2.60）]方面要高于较高剂量组。结论：在经化疗和放射治疗后完全缓解的SCLC患者中,PCI能提高总生存率和无瘤生存率,并能降低脑转移及其他远处转移率,可作为一种有效的预防治疗手段。较高剂量PCI组并不能显著降低脑转移总发生率和死亡率,故认为25Gy的PCI是标准治疗剂量。     

突发事件批量创伤伤病员的应急处置

为提高我院对突发事件批量创伤伤病员的应急处置能力,根据目前的国际和国内形势,以我院承担的卫勤保障任务为牵引,对于大型车祸、自然灾害、恐怖事件中出现的批量创伤伤病员,制定突发事件50例伤病员救治预案.有组织、有计划地实施救治,最大限度避免和减少人员伤亡,现将具体做法报告如下.     

双重固定治疗胸锁关节脱位疗效观察

目的：运用螺钉和钢丝双重固定治疗胸锁关节脱位,使复位后的胸锁关节达到复位稳定、固定可靠、避免出现并发症的治疗目的。方法：用一枚空心螺钉经过关节内固定,再用一根钢丝绕关节外“8”字或环形固定,保留完好的关节盘,缝合关节囊和胸锁前韧带。结果：经3个月～2年的随访,本组12例,生活均完全自理,能胜任正常工作（其中1例肩关节上举时,胸锁关节局部出现憋胀感）。结论：空心螺钉和钢丝双重固定复位后的胸锁关节,加强了关节的稳定性,复位固定可靠,手术操作简便,疗效满意。     

预防性颅脑照射在完全缓解的小细胞肺癌中应用的系统评价

目的 系统评价预防性颅脑照射(PCI)在完全缓解(CR)的小细胞肺癌(SCLC)中应用的临床价值及最佳治疗剂量.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,同时从参考文献中追溯查找.收集国内外有关的随机对照实验(RCT),评价纳入文献的方法学质量,并利用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入15个研究(2233例),其中13个RCT为行PCI与不行PCI(no-PCI)的对照,2个RCT为标准剂量(25Gy)与较高剂量(36Gy)的对照.Meta分析结果显示:相对于no-PCI组,PCI 可提高SCLC患者的 1、3、5年生存率[OR=1.51,95%CI（1.14-2.01）、OR=1.77,95%CI(1.33-2.35)、OR=1.57,95%CI(1.09-2.25)）和无瘤生存率［OR=2.43,95%CI(1.76-3.34)］,降低脑转移率［OR=0.29,95%CI（0.19-0.46））和其他转移率［OR=0.59,95%CI(0.43-0.80)］,而在局部区域复发率［OR=0.89,95%CI（0.66-1.21））方面无差异;与较高剂量组相比,标准剂量组可提高SCLC患者的1年生存率［OR=1.43,95%CI(1.07-1.92)］和1年无瘤生存率［OR=1.43,95%CI(1.05-1.95)］,在改善SCLC患者的2年生存率［OR=1.23,95%CI(0.91-1.66)］、3年生存率［OR=1.29,95%CI(0.94-1.76)］、2年无瘤生存率［OR=1.22,95%CI(0.89-1.67)］、3年无瘤生存率［OR=1.22,95%CI(0.88-1.70)］[KG（*8）方面无差异,但在1年脑转移发生率［OR=[KG]]1.74,95%CI（1.16-2.60））方面要高于较高剂量组.〖HT5"H〗结论 在经化疗和放射治疗后完全缓解的SCLC患者中,PCI能提高总生存率和无瘤生存率,并能降低脑转移及其他远处转移率,可作为一种有效的预防治疗手段.较高剂量PCI组并不能显著降低脑转移总发生率和死亡率,故认为25Gy的PCI是标准治疗剂量.     

甘氨双唑钠胸段食管鳞癌放射增敏作用——Ⅲ期多中心随机对照研究

目的 评价放射增敏剂甘氨双唑钠在胸段食管鳞癌放疗中的疗效和不良反应。方法2008—2009年间采用多中心、随机、双盲方法对不耐受或拒绝同期放化疗 Ⅱ_a~Ⅲ期和仅锁骨上淋巴结转移Ⅳ期(第6版AJCC分期)患者进行临床试验,经病理证实的胸段食管鳞癌 66例患者随机分为A、B组。A组用甘氨双唑钠800 mg/m²溶于100 ml生理盐水30 min内静脉滴注后 30~60 min完成放疗,B组用安慰剂放疗。放疗总剂量66 Gy (1.8~2.0 Gy/次,5 次/周,6.6~7.2周完成)。A组剔除 1例,B组剔除 3例,可分析病例两组各 31例。结果 随访率为97%。A、B组患者近期总有效率分别为93.5%、67.7%(χ²=6.61,P=0.01),2年总生存率,无进展生存率,肿瘤特异生存率分别为39.9%、29.9%,30.1%、27.9%,43.1%、26.8%(χ²=0.62、0.02、0.30,P=0.433、0.878、0.586)。所有患者耐受良好,未发现严重不良反应。结论 研究显示,甘氨双唑钠作为放射增敏剂,在近期疗效上两组患者差异有统计学意义,且患者耐受性良好。本次随访期内,生存率未见明显改善。     

中晚期鼻咽癌诱导化疗疗效评价

目的:探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法:收集2008年10月至2010年6月共68例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ,Ⅳa,92分期),随机分为A组诱导化疗+同步放化疗组和B组同步放化疗组,A组35例患者行2个疗程的TP方案诱导化疗,然后行单药DDP同步放化疗,B组33例患者直接行单药顺铂同步放化疗,对照研究观察两组患者的局部控制率及远处转移率,并观察患者总生存率。结果:68例所有的患者完成了计划剂量的治疗计划。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为17.1%,颈部淋巴结完全缓解率为31.4%。诱导化疗并同步放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为94.3%,颈部淋巴结完全缓解率为88.8%。以TP方案行诱导化疗患者耐受性好,局部控制率及远处转移率均较单纯同步放化疗组低。结论:以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

阻断泛素-蛋白酶体通路对食管癌细胞生长及端粒酶活性的影响

目的:研究阻断泛素-蛋白酶体通路对食管癌细胞生长及端粒酶活性的影响。方法: 将不同浓度的MG-132加入食管癌细胞株Eca9706,特异性阻断其泛素-蛋白酶体通路,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定细胞生长抑制效应,显微镜下观察细胞形态变化,流式细胞仪(FCM)检测细胞周期及凋亡,DNA片段分析进一步证实凋亡的存在,并对端粒酶的活性进行检测。结果: MG-132对食管癌细胞株Eca9706有显著的生长抑制作用,且呈现剂量与时间的依赖性,显微镜下可见明显的细胞病变,细胞变圆、变小、脱落,FCM显示MG-132作用于食管癌细胞后,G₁期比例增加,并有明显的亚二倍体凋亡峰,细胞DNA抽提电泳后发现凋亡特征性梯状条带,端粒酶的活性显著受抑制。结论: MG-132能显著抑制食管癌细胞株Eca9706的生长,并抑制端粒酶的活性,表明阻断泛素-蛋白酶体通路可能是治疗食管癌的新途径。