腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的疗效分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法随机选择2014年1月-2016年3月期间在该院行手术治疗的60例胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组常规行开腹手术取石,观察组行腹腔镜联合胆道镜切开胆管取石术(LCBDE),比较两组患者术中出血/补液、术后恢复、并发症情况。结果观察组术中出血量(121.36±14.36)min、术中补液量(2475.65±520.70)mL、术后排气时间(20.96±5.25)h、下床活动时间(14.56±4.26)h、术后住院时间(6.69±0.68)d均显著少于对照组(P<0.05)。观察组并发症率(6.67%)显著低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗效果较为理想,并发症风险低、术后恢复效果高,应推广使用该微创疗法。     

小儿急性氟乙酰胺中毒53例临床诊治分析

近年来，小儿急性灭鼠药中毒病例明显增多，尤其在农村呈上升趋势。鼠药中毒以市售量较大的氟乙酰胺多见。作者就宝鸡市中心医院儿科1996～2003年7年多来所收治的53例氟乙酰胺中毒患儿的抢救诊治情况加以分析，现报告如下。     

中西医结合治疗儿童支气管哮喘临床观察

目的 探讨中西医结合治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法 选取2022年7月—2022年10月在柳林县人民医院就诊的支气管哮喘患儿150例,随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组采用布地奈德、沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上增加玉屏风颗粒和穴位贴敷治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分、肺功能、血清炎性因子水平及细胞免疫水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,且观察组治疗后中医证候积分、肺功能、血清炎性因子水平、细胞免疫水平均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗儿童支气管哮喘的临床效果显著,有助于减轻气道炎症,增强细胞免疫功能,临床可加以推广。     

洗必太在牙周病治疗中的应用

洗必太(chlorhexidine)是一种有效的抗菌药物。自二十世纪四十年代后期合成以来,已在许多国家作为抗菌斑药物广泛应用。许多资料证明,它的应用能够提高牙周病的治疗效果。现就洗必太的药理及其临床应用综述如下: 一、药理学洗必太是本世纪中叶,科学家在寻找抗疟疾药物时合成的一种多胍类广谱抗菌药物。其结构是由对位氯苯和两个双胍基团通过环乙基链相连而成。洗必太是一种基本稳定的盐类。通常使用的是一种水溶性洗必太,称二谷胱甘肽洗必太。在生理PH值条件下能稳定地释放出有效成分。其抗菌效     

HIV相关性新型隐球菌性脑膜炎致颅内高压的外科治疗

目的总结两种外科分流手术方法治疗HIV相关性新型隐球菌性脑膜炎所致颅内高压的疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2018年8月首都医科大学附属北京地坛医院收治的HIV相关新型隐球菌性脑膜炎所致颅内高压患者34例,总结分析患者症状、体征及实验室检查,比较导航下脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术的疗效。结果 34例患者表现为头痛,20例患者有呕吐症状,3例出现视力下降、2例癫痫发作。所有患者经内科治疗效果不佳,14例行导航下脑室-腹腔分流术,术后头痛及恶心、呕吐症状全部明显缓解。20例行腰大池-腹腔分流术,1例术后第2天头痛症状再次加重,6例患者出现体位性不适,与脑室-腹腔分流术比较有统计学差异(P 0. 05)。所有患者均无围手术期颅内出血、感染及脑疝发生。两种手术方式治疗效果无统计学差异(P=0. 501)。结论导航下脑室-腹腔分流术与腰大池-腹腔分流术均可明显改善HIV相关新型隐球菌性脑膜炎所致颅内高压,导航下脑室腹腔分流术术后并发症相对更少,潜在脑疝风险较小。     

剖宫产术硬膜外麻醉前预输胶体液预防低血压的效果观察

目的:观察不同容量治疗在硬膜外麻醉剖宫产术中低血压的发生情况。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期剖宫产患者150例,随机分为三组,每组50例。A组为对照组,术前未做处理。B组患者麻醉前20分钟内,静脉输注羟乙基淀粉250 ml后实施硬膜外麻醉。C组患者麻醉前20分钟内,静脉输注羟乙基淀粉500 ml后实施硬膜外麻醉。结果:A组低血压16例(占32%),B组低血压有6例(占12%),C组有3例(占6%)。严重低血压:A组3例,B组1例,C组0例。B组、C组低血压发生人数与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组低血压发生人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉行剖宫产前,适当的容量治疗是必要的,其可以降低产妇低血压的发生率,改善产妇血液循环,减少低血压对胎儿的不良影响。     

腹内疝与腹部手术史的相关性分析

目的通过对腹内疝发生与腹部手术史相关性的分析,增加外科医师对不同类型腹内疝发病特点的认识,改善手术治疗效果。 方法回顾性分析2011年1月至2016年12月,苏州大学附属第一医院收治的36例腹内疝患者的病例资料,比较腹部手术史与腹内疝患者病程时间、发病前是否存在胃肠功能紊乱、术前诊断、发生肠绞窄坏死、肠管疝入途径、手术时间、术后并发症发生率、术后死亡率的相关性。 结果腹内疝患者病程时间、发病前是否存在胃肠功能紊乱、术前诊断、发生肠绞窄坏死、肠管疝入途径、术后并发症发生率在有无腹部手术史的2组人群中比较,差异无统计学意义（P>0.05）。无腹部手术史组的平均手术时间,多于有腹部手术组的平均手术时间,差异有统计学意义（χ²=6.236,P=0.013）;无腹部手术史组的11例患者中,有2例死亡病例,死亡率要高于有腹部手术史组,差异有统计学意义（χ²=4.67,P=0.031）。 结论有无腹部手术史对腹内疝的发病过程及术后并发症的发生并无影响,但无腹部手术史组的腹内疝患者,其手术时间及术后死亡率要高于有腹部手术史组,这可能与无腹部手术史组在病程早期即可出现肠绞窄坏死有关。大部分的腹内疝患者在早期表现为不明原因的肠梗阻,对于肠梗阻不能缓解或反复发作者,及时剖腹探查,有助于提高治疗效果,减少术后死亡率。     

普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察

目的探究普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的方法及疗效。方法选取我院收治的116例帕金森病患者,随机均分实验组与对照组,对照组给予盐酸普拉克索片,实验组在对照组的基础上给予左旋多巴治疗,分别于治疗前、治疗10周及治疗后实施帕金森病量表（UPDRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及观察不良反应。结果治疗后两组患者的UPDRS、HAMD评分显著低于治疗前（P〈0.05）,两组患者在治疗10周、治疗后的UPDRS、HAMD评分差异显著（P〈0.05）,实验组的不良反应发生率为5.17%,而对照组为17.24%,实验组显著低于对照组（P〈0.05）。结论普拉克索联合左旋多巴更能缓解病症,改善患者抑郁情绪,不良反应降低。     

脑出血患者血清TNF-α和IL-6水平与水肿体积和神经功能的关系

目的 探究脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平与水肿体积和患者神经功能的关系。方法 选取2018年1月-2021年1月宝鸡市中心医院收治的60例脑出血患者作为研究组,另选取同期于本院体检正常的健康人30名作为对照组,患者入院时、入院3 d和入院7 d分别定义为T0、T1和T2,按照血清中TNF-α中位数和IL-6中位数分为高表达组和低表达组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α、IL-6水平,采用头颅CT联合多田公式计算患者脑水肿体积,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴氏量表(Barthel)评分评价患者神经功能。结果 研究组患者合并高血压和糖尿病的人数明显多于对照组,差异有统计学意义(χ²=19.941、7.751,P均<0.05);研究组患者血清TNF-α、IL-6水平较对照组相比明显升高,差异有统计学意义(t=14.728、22.429,P均<0.05);T0、T1、T2时间点血清TNF-α、IL-6低表达组脑水肿体积均小于高表达组,差异有统计学意义(P<0.05);T...     

新生儿疼痛的评价和管理

新生儿能感知疼痛,疼痛会带来近期及远期的不良影响。因此,新生儿疼痛需要被适当处理及评价。过去十年,在评价新生儿疼痛和处理方面已取得了长足进步,现对此作一综述。