149例脑梗塞TCD检查结果分析

脑血管疾病在我国人群中发病率呈上升趋势，尤其是由此引起的瘫痪、失语、痴呆，给人民生活带来不便。腔隙性脑梗死是中老年的一种常见病，随着人口老龄化加快，腔隙性脑梗死的发病率有日渐升高的趋势。本文收集我院2005年1月至8月门诊及住院患者149例，经CT确诊为脑梗死（或腔隙性脑梗死）患者的颅内血管、血流动力学变化进行统计，结合临床资料进行分析，旨在探讨TCD在腔隙性脑梗死患者脑血流动力学评价中的作用及意义。     

窒息性胸廓发育不良1例

患儿男,8岁.因反复咳喘、气促、尿少等症状8次入住我院儿科病房.综合8次入院病历记录有以下共同病程:无明显诱因出现咳嗽,呼吸促,继而伴有气喘,明显的呼吸困难,唇周发绀,端坐呼吸,不能平卧,烦燥不安等.多次在我院以"支气管肺炎并心衰"治疗,病情反复.无家族遗传病史.腹部B超示:肝下垂.X线检查:胸廓呈"桶状",其横径明显变小,纵径变长.双侧肋骨均短而呈水平走行,前端膨大,肋间隙变窄,锁骨位置明显升高.胸椎曲度消失变直.双肺透过度减低,双膈位置较低,平第11肋.心影左缘与左侧胸壁相贴,心缘膈面均模糊不清(图1).骨盆片:骨盆上下径变短,髂骨翼较小,髋臼变平,双髋臼内外缘见"尖角状"骨质突出,以外侧明显.坐骨上支增宽,下支细小,闭孔增大.双股骨头增大,股骨颈干角增大,双股骨颈呈网格状骨质密度增高改变(图2).X线诊断:①结合临床考虑肺内感染;②窒息性胸廓发育不良.     

二级与三级综合性医院护理人力资源的配置模型

目的通过现况调查与护理项目工时测算医院护理人力资源的配置情况，构建二级与三级综合性医院护理人力资源配置模型。方法采用专家咨询法、现况调查法、工时测算法和统计学处理进行研究。结果三级综合性医院整体护理人力资源实际配置床护比为1：0．62，标准配置床护比为1：0．67；二级综合性医院整体实际配置床护比为1：0．56，标准配置床护比为1：0．60。结论合理配置和有效利用护理人力资源是确保医疗护理质量的保障。     

老年骨质疏松症合并桡骨远端骨折的治疗

应用中西医结合疗法治疗39例老年骨质疏松症患者,结果治愈率达100%。     

上海市三级综合性医院护理人力资源配置模型研究

目的 建立三级综合性医院护理人力资源配置模型,为政府制定政策提供理论依据.方法 包括文献回顾、专家咨询、现况调查、护理项目工时测定及多元线性回归分析等.结果 对原有护理人员配置计算公式的"机动系数"进行研究,提出新的合理数值(O.079);计算出三级综合性医院整体实际配置床护比为1:0.62,医院整体标准配置床护比为1:0.67.结论 针对上海市护理人力资源缺乏现状,根据研究结果,合理配置三级综合医院护理人员.     

中西医结合治疗带状疱疹临床观察

带状疱疹中医学称＂缠腰火丹＂或＂蛇窜疮＂。本病愈后易遗留严重的神经痛。我们在临床中采用中西药方治疗带状疱疹,效果显著,现报道如下。     

干扰素治疗慢性病毒性肝炎严重不良反应的观察和护理

正干扰素是治疗慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎常用临床方案,它具有抗病毒、调节免疫、抗肿瘤及减缓肝纤维化作用,显著提高了病人疗效[1]。但干扰素不良反应多,常见不良反应如流感样症状、血细胞减少、全身酸痛、转氨酶升高、食欲下降、体重减轻等,病人可以耐受,少见的严重不良反应导致治疗终止,病情恶化。我科2008年1月—2012年12月用干扰素治疗病毒性肝炎病人626例,对其中27例严重不良反应观察及护理总结。现报告如下。     

自控硬膜外分娩镇痛监护模式改良的临床研究

目的探讨非麻醉医师全程监护硬膜外分娩镇痛的安全性及可行性。方法选取自愿要求分娩镇痛的单胎头位初产妇324例,随机分为A组和B组,每组162例。两组宫口开大3cm行硬膜外穿刺,按硬膜外分娩镇痛需求使用局麻药和阿片类药物,并连接PCA泵。A组麻醉医师监护30min,镇痛效果满意,生命体征平稳,交由一名陪伴助产士协助进行后续的母婴监护,如有异常情况即通知麻醉医师处理;B组由麻醉医师全程监护守候直至分娩结束。并与同期未行分娩镇痛的单胎头位初产妇298例进行对照（C组）。结果 324例实施自控式硬膜外分娩镇痛的产妇,90.7%镇痛效果满意,有2例发生低血压,1例出现轻度头痛症状（均发生在穿刺用药后10min内）,经左侧卧位给氧输液处理迅速缓解,无其它硬膜外穿刺副反应及麻醉不良反应发生,母婴监护正常。结论自控式硬膜外分娩镇痛中,训练有素的专职助产士协助麻醉师进行后续的麻醉监护是安全可行的。     

尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用

目的 探讨尼尔雌醇及米索前列醇在绝经后妇女取环中的作用及不良反应.方法 将70例绝经后要求取环的妇女随机分成观察组(35例)和对照组(35例).观察组常规予尼尔雌醇片1 mg口服,予服药第8天来院行取环术,术前2 h放置米索前列醇400 μg于后穹窿.对照组术前2 h放置米索前列醇400 μg于后穹窿.比较两组在药物不良反应、取环成功率、术时扩宫颈和疼痛等方面差异.结果 两组在取环成功率、术时扩宫颈方面差异无统计学意义(P＞0.05).术中综合反应程度低于对照组(P＜0.01或0.05).结论 尼尔雌醇与米索前列醇用于绝经后妇女取环,可明显改善取环效果.     

卷柏提取物改善高脂血症大鼠肝脏脂肪变及 肝脏保护作用的实验研究

目的: 采用高脂饲料喂养法建立大鼠高脂血症模型,研究卷柏提取部位（A,B,C,D）对此大鼠模型肝脏的影响。方法：健康雄性Wistar大鼠70只,除正常对照组10只大鼠给予基础饲料外,其余均给予高脂饲料喂养,4周后尾部采血,测量血液中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的含量。根据TC值将大鼠随机分为模型组、阳性对照组、卷柏A组、卷柏B组、卷柏C组和卷柏D组（n=10）。连续给药16周后处死,给药的同时给予高脂饲料。计算大鼠的体重增长情况和肝脏指数,检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和肝脏中TC,TG,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂联素（APN）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、极低密度脂蛋白（VLDL）的水平。结果:给药16周后,卷柏A组和D组的ALT,AST,TC,TG,TNF-α水平均显著低于模型组（P<0.05,P<0.01）,APN,VLDL水平均显著高于模型组（P<0.05,P<0.01）,并且D组用药量明显低于A组,相当于A组用药量的1/4。结论:卷柏提取物对高脂血症大鼠肝脏有一定的调节作用,能降低脂肪在肝脏中积聚,有保护肝脏的作用。卷柏提取物减少脂肪在肝脏中积聚、改善肝脏脂肪变的作用可能与其提高肝脏中VLDL水平有关;卷柏提取部位D可能是其主要活性部位。