对绝经前后诸证疾病认识的古今考究

对绝经前后诸证的疾病认识是一个不断完善的过程,根据其临床表现的侧重不同,曾归属于"脏躁"、"百合病"、"年老血崩"、"骨痿",及内科的"心悸"、"失眠"等范畴。本文就绝经前后诸证疾病从古到今对其的认识、命名、描述情况进行了考究。     

内镜黏膜下剥离术衍生技术内镜黏膜下挖除术在消化道神经内分泌肿瘤中的应用*

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)衍生技术内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗消化道神经内分泌肿瘤(NET)的安全性及其疗效。方法采用ESE方法对23例消化道NET进行治疗,术后标本送病理检查,记录不良反应发生情况及疗效,随访肿瘤复发及转移情况。结果肿瘤直径0.4~3.0 cm,中位大小1.0 cm,均一次性完整剥离切除,ESE手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)20~75 min,中位手术时间30 min,1例出现迟发性出血,1例因肿瘤侵犯固有肌层主动穿孔全层切除。术后23例病理诊断为NET,其中G1级21例、G2级2例,3例胃NET中,1型2例,2型1例,基底和切缘均未见病变累及。中位随访28个月,无1例出现肿瘤复发和转移。结论 ESE治疗消化道NET具有较好的安全性和疗效,值得在临床上推广应用。     

预切开内镜黏膜切除术治疗结直肠侧向发育型肿瘤的指征分析（含视频）

目的探讨预切开内镜黏膜切除术(pre-cut-endoscopic mucosal resection,pre-cut-EMR)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumors,LSTs)的临床指征。方法回顾性分析2014年1月—2019年6月在无锡市第二人民医院和复旦大学附属中山医院接受pre-cut-EMR治疗的结直肠LSTs患者临床资料,研究分析病灶临床特征与手术成功率及并发症的关系。结果共132例结直肠LSTs病变纳入研究,LSTs内镜分型中颗粒均一型29例（22.0%）,结节混合型43例（32.6%）,扁平隆起型58例（43.9%）,假凹陷型2例（1.5%）。LSTs病灶直径（2.3±1.5）cm（2.0～5.0 cm）。病灶位于直肠36例(27.3%),乙状结肠15例(11.4%),降结肠10例(7.6%),结肠脾曲17例(12.9%),横结肠21例(15.9%),结肠肝曲24例(18.2%),升结肠6例 (4.5%),盲肠3例(2.3%)。LSTs病理结果：低级别上皮内瘤变58例(43.9%),高级别上皮内瘤变69例(52.3%),黏膜内癌2例(1.5%),癌变3例(2.3%)。132例LSTs病灶应用pre-cut-EMR治疗,手术时间（25.3±13.6）min（20～65 min）,病灶整块切除率95.5%(126/132),完整切除率100.0%（132/132）。术中穿孔2例（1.5%）,均位于乙状结肠,病灶直径分别为4.0 cm、4.5 cm。术中即刻出血12例（9.0%),术后迟发出血2例(1.5%)。术后随访6～24个月,术后创面愈合良好,随访期间病灶未见残留及复发。结论内镜下应用pre-cut-EMR治疗直径<4.0 cm的结直肠LSTs病变是安全有效的。     

米非司酮的药理分析及对子宫肌瘤的治疗效果探析

目的:对米非司酮的药理分析进行观察,并观察米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法:随机抽取近年来在我院接受治疗的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,患者均接受米非司酮治疗,分别在治疗前、疗程结束后对患者超声监测情况、实验室观察情况等进行观察。结果:与治疗前比较,治疗后患者子宫肌瘤及子宫体积均出现明显缩小(P<0.05);治疗后患者黄体生成素、孕酮、卵泡刺激素、雌激素水平与治疗前比较均出现明显下降(P<0.05)。结论:米非司酮药理作用较为独特,在子宫肌瘤的治疗中效果明显,能够促进患者康复,有着显著的临床价值。     

临床康复路径管理对卒中后气管切开患者拔管时间、功能障碍及医疗费用的影响

目的探讨临床康复路径管理对脑卒中后气管切开患者拔管时间、功能障碍及医疗保险费用支出的影响。方法采用随机数字表法将154例脑卒中后气管切开患者分为观察组及对照组, 每组77例。2组患者均给予常规康复治疗, 观察组患者在康复干预过程中实施临床康复路径管理。于治疗前、治疗2周、4周及6周后对2组患者拔管情况进行Kaplan-Meier分析, 并比较2组患者临床肺部感染评分(CPIS)、中文版切尔西物理功能评估量表(CPAx)评分及住院费用等指标。结果通过对2组患者随访发现, 观察组中位拔管时间(2 d)较对照组(10 d)明显缩短(P<0.05)。治疗2周、4周、6周后观察组患者CPIS评分[分别为(7.21±0.45)分、(4.58±0.19)分及(2.52±0.26)分]均显著低于治疗前及同期对照组水平(P<0.05)。对照组治疗4周、6周后CPIS评分[分别为(6.92±0.27)分和(4.02±0.31)分]均较治疗前明显降低(P<0.05)。观察组治疗2周、4周、6周后CPAx评分[分别为(17.21±1.36)分、(36.15±0.81)分和(42.59±2.6...     

天然气泄漏引起3人中毒事故调查

某天然气公司3名职工于2013年4月17日,在抢修天然气埋地管道泄漏时,发生急性中毒,报告如下。1中毒经过2013年4月17日16:30分左右,某天然气公司3名职工在井下抢修天燃气埋地管道泄漏时,相继出现头晕、胸闷、恶心、心慌、气短等症状,其中1名出现意识模糊、四肢抽搐。被同事发现后,立即抬出井口,四五分钟后,意识逐渐恢复。随后3名中毒者被120急救车送往市中心附属医院急诊科进行救治。因为在道路改造过程中,施工     

中医临床教师师德培养的经验与探讨

教师是学校教育的主导力量,是学校办学的主体力量,是人类灵魂的工程师,是学生成长成才的引路人。教书育人,师德为本。加强师德建设,是办好人民满意大学的重要手段,是培育优秀医学人才的重要保障,是建设一支优秀教师队伍的必然要求。本教研室在50多年的教学历程中,注重加强师德建设,形成了良好的师德师风。本教研室认为：当前师德建设的紧迫任务是以＂崇教厚德,为人师表＂为准则,以提高教师思想政治素质、职业理想和职业道德水平为重点,强化师德教育,优化制度,弘扬高尚师德,力行师德规范,不断提高师德水平,努力造就一支政治坚定、思想先进、品德高尚、爱岗敬业、无私奉献的教师队伍。