国内发表的中药相关系统评价的方法学质量评价

目的 探讨两种方法学质量评价工具对中药相关系统评价的适用性,进而评价国内发表的中药相关系统评价/Meta分析的方法学质量。     

清润养目方治疗角膜屈光术后干眼症临床研究

目的:探讨清润养目方治疗角膜屈光术后干眼症的临床疗效。方法:将80例(160眼)角膜屈光手术后干眼症患者随机分为观察组和对照组各40例(80眼)。对照组予羟糖甘滴眼液点眼,观察组在对照组基础上予颗粒配方清润养目方口服。2组均治疗14天,比较治疗前后及停药15天时的干眼自觉症状、角膜荧光素钠染色(CFS)评分、泪液分泌量(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)等变化情况,评估2组临床疗效。结果:治疗后,2组干眼自觉症状评分、CFS评分、SIt值、BUT值与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组上述各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。停药15天时,2组干眼自觉症状评分、CFS评分均较治疗后有所增加(P0.05),SIt值、BUT值均较治疗后有所降低(P0.05),与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组上述各项指标改善与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。总有效率观察组为85.0%,对照组为77.5%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05);显效率观察组为52.5%,对照组为25.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药颗粒配方清润养目方治疗角膜屈光术后所致干眼症,疗效优于单纯使用人工泪液,有助于减轻患者眼部不适症状,改善患者视觉质量。     

临床流行病学——流行病学在临床医学中的应用与发展

当代科学技术革命的兴起,正推动着生命科学和临床医学的迅速发展。与此相应的经济高度发达和人民健康水平的改善,对临床医学的要求也日益增高,这就促进了整个临床医学模式的变革和各种新兴医学边缘学科的出现与发展。在现代临床医学研究和医疗中,由于应用了现代流行病学的方法学,并使之紧密结合、完善和发展,而成为现代的临床流行病学。在近十多年来,它作为一门独立学科在     

耳穴时间结构的研究：择时加压耳穴的降压效应

应用择时按压耳穴的方法治疗高血压,以上午加压耳穴组降压疗效较好,其降压疗效与西药组相当,尤以女性病人对择时治疗更为敏感。提示本法可做为高血压病综合治疗方法之一,具有简便,价廉、安全、病人易接受和长期坚持的优点,值得推广运用。     

应用布比卡因腰麻于剖腹产手术

近些年来,剖腹产手术日益增多。国内目前多选择连续硬膜外麻醉。我们结合应用布比卡因腰麻的经验,参考既往地卡因腰麻剖腹产的剂量,自1986-1987年4月,应用布比卡因腰麻于剖腹产手术共120例,并抽取同期内采用连续硬膜外麻醉的120例,作了对比分析,报告如下。     

纳洛酮辅助治疗重症酒精戒断综合征25例

目的探讨纳洛酮辅助治疗重症酒精戒断综合征（AWS）的方法。方法将50例AWS患者随机分为治疗组和对照组各25例，均给予对症支持治疗。治疗组在综合对症治疗的基础上静脉加用纳洛酮，每次0.8～1.6 mg，每隔8 h静脉给0.8 mg维持，谵妄、震颤、癫、幻觉、高热等症状控制后停用。观察两组震颤性谵妄、癫、幻觉、高热等重症综合征被控制的时间，记录两组镇静药物使用剂量，评定疗效并观察药物不良反应。结果治疗组重症综合征消失时间、地西泮总使用量、氟哌啶醇总使用量分别为（58±24.7） h、（900.00±222.81） mg和（735.33±121.28） mg,对照组分别为（98.5±36.7）h,（1 332.8±241.0） mg和（1 727.33±188.01） mg，治疗组各指标均小于对照组（均P＜0.01）。治疗组镇静药用量、呼吸道分泌物和呼吸抑制发生率均低于对照组，未见明显不良反应，且可改善疾病预后。结论纳洛酮辅助救治重症酒精戒断综合征可明显缩短病程、提高疗效且安全可靠。     

氙气防治一氧化碳中毒迟发性脑病的实验研究

目的 研究氙气干预对急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DNS)大鼠模型的防治作用,临床治疗探索有效的治疗手段.方法 选择成年Wistar大鼠,随机分为持续干预组、早期干预组和对照组,腹腔注入CO(150 ml/kg)建立CO中毒DNS模型.持续干预组中毒后30 min腹腔注射氙气(150ml/kg),此后每日重复1次,持续2周,早期干预组最初3 d处理与持续干预组相同,中毒第4天改为每日腹腔注射等体积空气.对照组每日注射等体积空气.中毒后1～6周后水迷宫试验评估动物的智力状态,中毒后6周应用细胞外微电极记录海马齿状回长时程增强(long-term potentiat ion,LTP),此后取脑组织,皿染色观察病理改变,TUNEL法检测脑组织细胞凋亡.采用X2检验比较各实验组间DNS发病率,方差分析比较各实验组间HbCO含量和细胞凋亡率,组间比较采用两样本均数t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义,统计分析软件SPSS 11.0辅助运算.结果 腹腔注入CO后,对照组大鼠出现智力下降,脑组织细胞凋亡明显.持续干预组和早期干预组大鼠智力改善,脑组织病理损害减轻,细胞凋亡率降低.海马齿状回LTP 发生率增加和幅度均显著高于对照组.持续干预组与早期干预组之间差异无统计学意义.结论 干预可有效降低CO中毒DNS发病率,显著减轻CO中毒DNS损害程度.早期干预与持续干预疗效相似.     

醋柳黄酮及其单体对培养自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞c-myc表达的影响

探讨醋柳黄酮（TFH）及其单体槲皮素（Que)、异鼠李素（Isor)对培养自发性高血压大鼠（SHR）血平滑肌细胞（VSMC）原癌基因c-myc表达的影响。结果显示,药物在一定浓度下能有效抑制SHR、VSMC、c-myc、mRNA表达和c-myc蛋白合成,提示醋柳黄酮及其单体的降压机制可能涉及原癌基因c-myc的调节环节。     

重视科研设计 提高临床科研质量

有了很好的临床科研课题,如果没有科学的研究设计,即使获得了国家重点课题的资助,也很难达到预期的目的,甚者,可能造成人力、物力和财力,特别是宝贵时间的浪费。据抽样调查,1985年和1995年两个年度5种中华医学会系列杂志发表的112篇有关诊断性试验的论著的结果显示,叨．0％以上的论文科研设计不合理。其中历．0％缺乏"金标准"（gold81：alll：lal：tl）评价;35．7％的文献仅有阳性率的报道,而无敏感性、特异性等基本的诊断性指标,更未涉及似然比及受试者工作特征曲线（ROC）等分析与评价。在临床治疗性研究方面,抽样调查1985…     

循证医学与临床医学

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,引起了医学界很大的兴趣 ,许多学科纷纷冠以“循证”二字 ,例如 :循证医学实践、循证护理、循证精神卫生、循证口腔病学、循证管理…… ,其核心是提示人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题 ,而要遵循科学的原则和依据办事。否则 ,就会影响医疗质量的提高 ,甚至导致不良的后果。为此 ,本文将重点论述循证医学的基本概念、基本的实践方法及其对临床医学的意义和影响等。1　循证医…