临床流行病学

应用临床流行病学的科研观点与方法学，对一年来质量较高的有关临床医学科学研究的进展，总结并作适当评价如下：一、病因与危险因素的研究１脑血管病是严重危害我国人民健康的疾病之一，致死和致残率高，更好地确定高危人群，开展有效的防治殊为重要。有一设计较好、样...     

全国临床科研设计专题研讨会纪要

为了进一步提高广大临床医学工作者临床科研设计的水平,缩小我国临床医学研究与国际水平之间的差距,提高我国临床医学研究论文的质量,促进我国临床医学的发展,中华医学会临床流行病学学会、中国临床流行病学协作网和中华医学杂志编辑委员会于１９９８年７月９～１１日...     

紫癜的临床论治

紫癜,是临床常见病多发病,临床常见的有血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等,中医治疗辨证施治,但很多人往往见紫癜就是用凉血之法多不起效,本文就此论述并举例说明紫癜的治疗。     

带血管蒂的骨膜瓣移位治疗肱骨骨不连

肱骨骨折发生以中下段为多，骨折后易损伤肱骨干的滋养血管，影响局部血供。故该处也是骨不连的好发部位，临床上可见数次手术仍不愈合的病例。随着显微外科及其基础研究的发展，带血管蒂的骨膜瓣移位术已成为治疗骨不连的重要手段。我科从2003—2006年采用带桡侧副血管的骨膜瓣移位治疗9例肱骨中下段骨不连，取得了满意的效果。     

清润养目口服液对肝肾阴虚模型兔血清激素水平及睫状肌组织中cAMP、cGMP含量的影响研究

目的:通过对肝肾阴虚模型兔血清激素水平及睫状肌组织中环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量的检测,探讨清润养目口服液缓解症状性视疲劳的可能机制。方法:选取健康日本大耳白兔30只,随机分为正常组、模型组、杞菊地黄组和清润养目高、低剂量组5组,每组6只。除正常组外,其余各组均以15 mg/kg的剂量经口灌胃甲状腺素,然后以0.100 mg/kg的剂量肌注利血平制备肝肾阴虚模型,采用白炽灯昼夜光照循环,昼30照明度(lux),夜0 lux,连续照射7 d后分别给药治疗2周。杞菊地黄组按2.500 mL/kg的剂量给药,清润养目高、低剂量组分别按2.300、0.575 mL/kg的剂量给药。在末次给药后的24 h,麻醉、处死实验兔,眼眶后静脉丛取血后迅速摘出双眼眼球,剥离睫状体,制作标本。用ELISA法测定兔血清雌二醇(E_2)、睾酮(T)、皮质酮(CORT)及眼睫状肌中cAMP、cGMP含量。结果:与正常组比较,模型组兔血清T、CORT、眼睫状肌组织中cAMP含量显著降低,E_2、E_2/T、cGMP含量显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。与模型组比较,清润养目高剂量组、杞菊地黄组血清T均升高(P0.05);E_2、E_2/T均降低(P0.05);清润养目低剂量组差异无统计意义;杞菊地黄组、清润养目高、低剂量组血清CORT、cAMP均升高(P0.05),cGMP降低(P0.05)。与杞菊地黄组比较,清润养目高剂量组血清E_2、T、E_2/T、CORT差异均无统计学意义,cAMP较高(P0.05),cGMP较低(P0.05);清润养目低剂量组血清E2、E2/T含量均较高(P0.05),血清T、CORT,cAMP含量较低(P0.05),cGMP较高(P0.05)。结论:清润养目口服液能有效恢复肝肾阴虚模型兔血清CORT水平和降低E2水平,升高T水平,缩小E2/T值及升高睫状肌组织中cAMP含量,降低cGMP含量,从而有效缓解肝肾阴虚表现及视疲劳症状。     

妇产科治疗性研究中的对照问题(一)

在本刊收到的论文中 ,尤其是临床研究论文 ,经常存在一些设计不够合理、统计学方法应用不恰当等方面的问题 ,严重地影响研究结论的科学性、可靠性与可借鉴的价值 ,也影响刊出论文的质量。为此 ,本刊特开辟“临床科研设计”栏目。从本期开始 ,按不同的专题陆续刊登有关科研设计的文章 ,结合理论对刊出文章中存在的问题进行实例分析 ,力图从实际出发 ,以易理解的方式 ,使读者能够充分理解并掌握临床科研设计的基本原则和要求 ,提高临床科研设计水平。同时 ,也希望广大读者与作者对本刊的这一栏目提出意见与建议 ,共同将此栏目办好     

中医临床文献质量评价研究现状及方法分析

近年来，由于循证医学的迅猛发展，临床医学研究和实践发生了巨大转变——由原有的经验医学模式向循证医学模式发展，被喻为21世纪临床医学的一场深刻革命。因此，以获得最佳“证据”为目的，临床医学在各个领域都开展了大规模的医学文献评价工作，其目的在于对文献的价值给予公正、科学的评定，以便将科学、可靠、有临床价值的医学文献应用于临床、教学、科研和卫生方案的制定之中。     

高度近视黄斑孔性视网膜脱离手术探讨

目的 评价黄斑加固联合内界膜剥离、注气治疗早期高度近视黄斑孔性视网膜脱离的效果.方法 10例10只眼早期高度近视黄斑孔性视网膜脱离进行了黄斑加固、玻璃体切除、内界膜剥离、玻璃体腔注气治疗.均有黄斑部视网膜脱离,眼轴长度均超过27.0 mm,均有黄斑全层破孔.视网膜已僵硬者排除在外.术后随访6～18个月.结果 10只眼初次手术后,视网膜全部复位.但1只眼1月后视网膜再次脱离,再次行玻璃体腔注气术后视网膜复位,黄斑孔未闭合.10只眼中有5只眼黄斑孔闭合;5只眼黄斑孔部分区域闭合,部分组织缺损（1个月后黄斑孔周围行激光封闭）.术中未见医源性裂孔形成,术后1只眼玻璃体积血,2周后自行吸收.余术后无眼内出血或眼内炎等严重并发症发生.结论 黄斑加固联合内界膜剥离注气术是治疗早期高度近视黄斑孔性视网膜脱离安全有效的手术方法.能提高视网膜解剖复位率、黄斑孔闭合率.     

用价格手段制止假碘盐的建议

我国政府极为重视碘缺乏病的防治工作,制订和实行了一系列重大措施,投入了巨大的人力物力:从1993年开始在全民中实施食盐加碘;将每年的5月5日定为“防治碘缺乏病日”;从中央到地方,各级党委和政府都将消除碘缺乏病作为保护婴幼儿智力不受损害,提高民族素质的大事列入工作日程;从1997年开始,制订了着重推行对孕妇和新生儿的碘营养监测的计划,由各级妇幼保健、医疗机构和地方病防治单位分工协作,对妇女在婚前就进行碘营养知识的教育,孕期进行尿碘水平监测等等。我国的碘缺乏病防治体系取得了巨大的成就,受到了国际社会的肯定和支持。根据对全…     

21例早期急性水肿性胰腺炎非手术治疗体会

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一,以急性腹痛、发热、恶心、呕吐和血、尿淀粉酶升高为主要临床特点。病情变化快、病死率较高。传统病理分型为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。有研究表明[1]:20%急性水肿型胰腺炎可由轻症转化为重症或出现各种并发症,故应重视早期的诊断和治疗。2004-02~2009-02我们共收治40例急性胰腺炎,对其中21例早期急性胆源性胰腺炎(水肿性)采用非手术治疗,取得满意疗效,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例中男12例,女9例,年龄18~61岁,平均(32±2.2)岁。发病至入院时间1~18h。腹痛始于中上腹11例,右上腹6例,左上腹4例,并向背部放射。伴恶心、呕吐、腹胀。19例体温在38℃左右,2例合并胆管炎者伴寒战、高热。腹膜炎体征均局限于上腹部,无明显肌紧张。所有病例在入院后24h内检测血清淀粉酶均>500U/d l,48h检测尿淀粉酶>300U/d l。腹部B超及CT检查提示胰腺水肿和胰周液体积聚,其中胆囊结石并急性胆囊炎19例,胆总管结石并急性胆管炎2例。本组病例均符合急性胆源性胰腺炎(水肿性)诊断标准[2]。1.2治疗方法(1)密切监护生命体征,动态观察腹...