右侧颈外静脉缺如合并头静脉汇入点变异1例

目的　探讨颅内深静脉血栓形成（deep cerebral venous thrombosis,DCVT）的临床诊断与治疗策略。 方法　回顾性分析10年来影像学诊断为DCVT的5例患者的临床表现、影像学特征、治疗及预后情况。 结果　DCVT最常累及Rosenthal基底静脉、大脑内静脉、Galen静脉和直窦,其临床表现不典型,常见有头痛、意识障碍、复视、偏瘫等,常见诱发因素有口服避孕药、产褥期、妊娠期等。丘脑水肿为DCVT患者最常见的影像学征象。肝素抗凝治疗简单有效,大脑深静脉可恢复再通,临床症状缓解。 结论　DCVT患者临床症状缺乏特异性,早期诊断困难,特殊成像技术和特定影像学特征有助于其明确诊断,及时正确的抗凝治疗可获得良好的预后。     

单独X刀治疗多发脑转移瘤133例疗效分析

目的：评估单独采用X刀放射外科治疗多发脑转移瘤的疗效及其影响因素。方法：133倒多发脑转移瘤病人单独接受X刀放射外科治疗。不合并全脑放射治疗。原发恶性肿瘤包括非小细胞肺癌、乳腺癌及其它。平均脑转移瘤的个数为4．4个（2～12个）,平均肿瘤总体积为16．2cm^3（1．0cm^3～53．0cm^3）,平均边缘剂量为16．7Gy,平均随访时间7．0月。结果：中位生存时间为9．0月。COX回归分析发现：肿瘤总体积、PRA等级、边缘剂量为显著预后因子;脑转移瘤的个效、年龄、中心剂量没有统计显著性。结论：肿瘤总体积、RPA等级为多发颅内转移瘤显著预后因子。肿瘤总体积应该作为放射外科的选择标准．而不是转移瘤的个数。多发脑转移瘤单独采用X刀放射外科治疗可以获得满意的疗效,而是否有必要全脑放射治疗,值得商榷。     

骨形成蛋白的研究进展及其临床意义

骨形成蛋白属于转化生长因子 β(ＴＧＦ β)超家族成员 ,在胚胎发生和发育、组织与细胞的分化和增殖等方面起重要作用。其信号传导依赖于两型受体的存在 ,在受体配体复合物中 ,Ⅱ型受体可磷酸化Ⅰ型受体的ＧＳ区 (富含氨基乙酸、丝氨酸、苏氨酸残基 ) ,从而为后继信号的活化奠定了基础。ＢＭＰＲ ⅠＡ介导生长刺激信号 ,而ＢＭＰＲ ⅠＢ则传递生长抑制信号 ,骨形成蛋白 2在肿瘤细胞的凋亡中具有双向作用。本文综述了骨形成蛋白的研究进展及其在肿瘤治疗中的意义。骨形成蛋白 (ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｉｃｐｒｏｔｅｉｎ ,ＢＭＰ)最初因…     

岩下窦的DSA图像分析对血管内治疗颈动脉海绵窦瘘的指导价值

目的分析颈动脉海绵窦瘘(CCF)患者岩下窦(IPS)的DSA图像,探讨其对血管内治疗CCF的指导价值。方法选择福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科自2013年1月至2019年12月采用血管内治疗的76例CCF患者,回顾性分析患者的手术过程及全脑DSA图像。依据Barrow分型将患者分为直接CCF组(52例)、间接CCF组(24例)。比较2组患者患侧IPS的显影情况,比较IPS全程显影患者中直接CCF、间接CCF患者IPS汇入颈内静脉(IJV)的位置,分析经IPS行血管内治疗CCF的疗效。结果间接CCF组患者中IPS显影不良者所占比例(45.8%,11/24)明显高于直接CCF组(17.3%,9/52),差异有统计学意义(P<0.05)。IPS全程显影的56例CCF患者中,除1例患者IPS直接汇入椎静脉丛(VVP)而与IJV无连接外,直接CCF组、间接CCF组患者中IPS颅内汇入者所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。24例间接CCF患者均首选经IPS栓塞,其中13例IPS全程显影者超选时均比较顺利(开通率为100%),微导管到位耗时较短(平均32 min);11例IPS显影不良的患者术中使用泥鳅导丝引导以及微导丝成袢技术成功开通5例(开通率为45%),微导管到位耗时较长(平均69 min)。结论间接CCF有较高的IPS闭塞率,造影侧位及3D成像可见IPS与颈内动脉岩骨段呈近似平行关系,掌握IPS的走行及其末端汇入IJV的位置关系,对于经静脉途径将微导管通过显影不良的IPS进入海绵窦进行介入栓塞具有非常重要的指导价值。     

卒中型垂体腺瘤短期内显著缩小1例

本文报道亚临床垂体卒中型泌乳素（prolactin,PRL）型腺瘤短期内显著缩小1例。     

蝶窦的解剖及其在鞍区手术中的意义

目的　回顾近年来有关蝶窦的解剖研究，总结其在鞍区手术中的意义。方法　分析近年来有关的文献23篇。结果　蝶窦于10岁时基本气化完全，其大小、形态、气化程度和分隔均变异极大。蝶窦内中隔很少居中，视神经和颈内动脉常不同程度地凸向窦腔。后筛窦亦可伸入蝶窦，形成蝶上筛房。自蝶窦口至鞍底中心的距离大约为1.5cm。结论　经蝶入路手术中，保持与鼻底成32°夹角入路和以两侧窦口下缘连线为横轴打开窦壁，可使手术准确导向鞍内，必要时可打开蝶上筛房。蝶骨前嵴和犁骨是指引窦内中线操作的可靠标志，入窦腔后应注意识别和保护侧壁上的隆起结构。若见窦腔浅,看不到鞍底下凸，即可能存在额状位间隔、蝶窦气化不良或鞍底本身不下凸。