直流电场与汉防己甲素联合应用对急性脊髓损伤的保护作用及其机制(英文)

背景:直流电场能促进脊髓再生,但伤后6h置入电剌激器的疗效比伤后立即置入电剌激器的疗效为差,可能与脊髓损伤后出现脊髓水肿有关。目的:探讨直流电场与汉防己甲素联合应用治疗完全性急性脊髓损伤的疗效。设计:随机对照的实验。单位:海南省人民医院骨病外科。材料:实验在海南省人民医院完成。33只中国家犬,体质量10～12kg,犬龄1.5～2岁,由海南省动物中心提供。干预:将33只家犬随机分成3组,用AllenWD法致脊髓完全损伤。A组为对照组;B组汉防己甲素治疗组;C组脊髓损伤2h静滴汉防己甲素,脊髓损伤6h再置入电刺激器组。主要观察指标:伤后各组1,2,3个月神经功能、皮质体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和内氏体密度恢复情况。结果:B,C组神经功能早期恢复,P1潜伏期明显缩短,波幅明显升高,神经元计数明显增多,神经元截面积增大及内氏体密度深犤B组1,2,3个月时各组数值分别为(27.65±1.19),(20.48±1.02),(17.45±1.08)ms;(724±52),(877±41),(1035±50)nV,(37.7±3.4),(45.6±3.2),(52.5±2.9)个;(154.96±6.01),(181.40±6.86),(237.47±7.38)μm2,(0.4694±0.0261),(0.5996±0.0302),(0.6351±0.0326)pixel,C组则分别为(21.25±0.83),(14.63±0.90),(13.35±0.84)ms;(915±61),(1146±36),(1262±49)nV,     

汉防己甲素治疗急性脊髓损伤的实验研究

目的探讨汉防已甲素对完全性急性脊髓损伤的保护作用及意义.方法21只中国家犬随机分成2组,用Allen WD法致脊髓完全损伤.A组为对照组;B组汉防已甲素治疗组.观察各组伤后1、2、3个月神经功能、皮层体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和尼氏体密度恢复情况.结果B组上述各项指标均明显优于同时期A组(P≤0.001),差异有显著性意义.结论汉防已甲素能改善脊髓微循环,减轻Ca2 的局部聚集,阻断脊髓组织继发性损伤,对脊髓损伤有保护作用,能促进神经功能早期、较好的恢复.     

节段性体感诱发电位在诊断腰椎管狭窄症中的意义

[目的]探讨节段性体感诱发电位(DSEP)在诊断腰椎管狭窄症中的意义.[方法]采用诊断试验研究方法,分病例组和正常对照组.病例组47例,其中男14例,女33例;平均年龄52.6岁,平均身高1.64 m.对照组50例,其中男26例,女24例;平均年龄50.4岁,平均身高1.65 m.分别测定病例组术前和对照组双侧L4、5和S1皮节的DSEP P40峰潜伏期和P1-N1波幅并进行统计学分析.[结果]47例病例组中P40峰潜伏期明显延长91个皮节,P40波形消失103个皮节.分别将左右两侧3个皮节(L4、5及S1)P40峰潜伏期与正常对照组相对应皮节P40峰潜伏期进行统计学分析,P＜0.01.分别将左右两侧3个皮节(L4、5及S1)P1-N1波幅与正常对照组相对应皮节P1-N1波幅进行统计学分析,除左侧S1皮节P1-N1波幅比较P＝0.0 134(P＜0.05)外,其余皮节对比P值均<0.01.[结论]节段性体感诱发电位(DSEP)能反映腰骶神经根受损的严重程度及功能状态,用来评价神经根病损以诊断腰椎管狭窄症有重要的临床价值,如果结果阳性,可作为需要进行手术的证据,并作为神经根损害的客观证据而减少医疗纠纷.     

重型脑损伤后AQP4表达与脑水肿的关系

目的观察重型脑损伤后水通道蛋白-4（AQP4）表达变化，及其与脑损伤后脑水肿之间的关系。方法健康成年Wistar大鼠，随机分成创伤性脑损伤（TBI）组和各假手术（SO）组。自由落体硬膜外撞击方法致重度脑创伤模型。于伤后4h、8h、12h、1d、3d、5d、7d取出大鼠脑组织，免疫组化（IHC）和原位杂交（ISH）检测AQP4的表达变化，干湿重法计算脑组织含水量。结果IHC和ISH显示，脑损伤后AQP4在脑组织中的表达上调，1d达高峰，持续至3d后下降，7d接近SO组水平。与SO组相比，除7d亚组外，TBI其余各亚组中AQP4表达水平均明显增高（P〈0、05）。脑损伤后4h脑组织含水量即比SO组增加（P〈0、05），随时间延长，脑组织含水量亦逐渐增加，伤后1-3d达高峰。AQP4表达和脑组织含水量呈正相关，r=0．978，P〈0，01。结论脑损伤后，随着脑水肿加重，AQP4表达上调。提示脑损伤后AQP4的表达变化与脑水肿的形成密切相关，AQP4在损伤后脑水肿的形成中发挥着重要作用。     

颅脑损伤早期水通道蛋白4表达的临床研究

目的:研究颅脑损伤24h内水通道蛋白4(AQP4)的表达变化与颅脑损伤的伤情程度和伤后时间的关系.方法:39例颅脑损伤24h内惠者,按照GCS评分分为3组:轻中型颅脑损伤(GCS 9～15分)11例,重型颅脑损伤(GCS 6～8分)13例,特重型颅脑损伤(GCS 3～5分)15例,以上3组再根据伤后距手术时间不同分为≤...     

颅内破裂动脉瘤的早期显微手术治疗

目的总结颅内破裂动脉瘤早期显微手术的临床经验。方法 45例颅内动脉瘤破裂患者均早期(3d内)在全麻下采用显微神经外科技术进行手术治疗。45例共48个动脉瘤,46个动脉瘤行瘤颈夹闭,1个行动脉瘤包裹加固术,1个行动脉瘤孤立术。结果术中动脉瘤破裂9例,7例夹闭瘤颈得到妥善处理,1例行包裹加固术后死亡,1例行孤立术无脑梗死发生。随访1~6个月,恢复良好38例,轻残6例,死亡1例。结论颅内动脉瘤破裂早期显微手术治可有效防止再出血的危险,并有利于脑血管痉挛的防治,术中动脉瘤破裂是造成手术失败、术后伤残和死亡的主要原因。     

调节神经元凋亡信号转导途径的关键酶:死亡相关蛋白激酶

细胞的信号转导系统控制着包括细胞凋亡在内的细胞内几乎所有的生命活动。脑损伤是诱导凋亡信号转导基因表达的最强烈刺激之一。研究显示急性脑损伤后缺血脑组织内的神经元在一系列基因调控下可发生凋亡。死亡相关蛋白激酶(death associated protein kinase’DAPK)是一类新型的、由钙调节蛋白(CAM)调节的丝氨酸／苏氨酸激酶(protein serine／threonine kinase，PSTK)。近年研究发现，DAPK可出现于脑缺血     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂15d-PGJ2抑制垂体腺瘤细胞生长的研究

目的：观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor-γ,PPARγ）激动剂15d—PGJ2对垂体腺瘤细胞生长和激素分泌的影响,并探讨其可能的作用机制。方法：采用MTT和ELISA法检测15d—PGJ2对大鼠垂体腺瘤细胞系GH3细胞增殖和生长激素分泌的抑制效应,进一步应用电镜、FCM及Western blot分别检测细胞凋亡、细胞周期以及caspase-3、Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果：15d—PGJ2呈剂量和时间依赖性方式抑制GH3细胞增殖和GH分泌,与对照组相比,差异有统计学意义,P〈0．05。15d-PGJ2干预后,GH3细胞出现典型的凋亡形态学表现;Q和S期的细胞比例下降,而G1期的细胞比例明显增加;细胞中Bax和caspase-3蛋白表达水平明显增加,而Bcl-2蛋白表达水平下调,且表现出剂量依赖效应。与对照组相比,差异均有统计学意义,P〈0．05。结论：15d-PGJ2可能通过诱导细胞凋亡和细胞周期停滞来抑制垂体腺瘤细胞生长和激素分泌,这为垂体腺瘤的防治提供一个新的分子靶点。     

直流电场与甲基强的松龙联合应用促进脊髓再生的实验研究

背景：直流电场能促进脊髓再生，但伤后6h置入电刺激器的疗效比伤后立即置入电刺激器的疗效为差，可能于脊髓损伤后出现脊髓水肿有关。目的：探讨直流电场与大剂量甲基强的松龙联合应用治疗完全性脊髓损伤的疗效。设计：随机对照实验。地点和对象：实验在海南省人民医院完成。对象为33只中国家犬，体质量10～12kg，犬龄1．5～2岁，由海南省动物中心提供。干预：将33只家犬随机分成3组，用Allen WD法致脊髓完全损伤。A组为对照组；B组脊髓损伤6h时置入电刺激器组；C组脊髓损伤2h静滴大剂量甲基强的松龙，脊髓损伤6h再置入电刺激器组。主要观察指标：伤后各组1，2，3个月神经功能、皮层体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和内氏体密度恢复情况。结果：神经功能评分：A组伤后1～3个月均为1分；B组伤后1个月3分，伤后2，3个月均为4分；C组伤后1个月4分，伤后2，3个月均为5分。B，C组1，2，3个月神经功能、皮层体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和尼氏体密度恢复均优于同时期A组(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)。此外，C组优于B组，差异有显著性意义。结论：直流电场能有效地促进脊髓再生，直流电场与大剂量甲基强的松龙联合应用能有效地协同治疗脊髓损伤，特别是促进神经功能早期更好的恢复。     

后颅窝开颅术硬脑膜修补的临床探讨

目的:探讨后颅窝开颅术后硬脑膜修补的问题.方法:在32例后颅窝占位择期手术中,采用不同材料修补硬脑膜,并且术后第3天、第5天、第7天分别进行腰穿检测脑脊液常规,结合临床表现,判断蛛网膜下腔出血症状.结果:脑脊液漏发生率为6.3%,治愈率达100%.术后第5天,脑脊液恢复正常达87.5%,只有1例仍有头痛、颈项强直症状.结论:硬脑膜的修复可有效减少后颅窝开颅术后脑脊液漏的发生率及减轻蛛网膜下腔出血刺激症状.