苏州地区儿童hMPV流行病学特征及胸腺基质淋巴细胞生成素在hMPV感染喘息患儿中的作用

目的:了解近年来江苏苏州地区儿童偏肺病毒(hMPV)流行病学特征,并探讨胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在hMPV感染喘息儿童中的作用。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗的372例hMPV下呼吸道感染患儿。采用ELISA法检35例单纯hMPV 感染并伴有喘息的肺炎患儿、15例单纯hMPV感染无喘息的肺炎患儿以及34例其他病原感染并伴有喘息的肺炎患儿血浆中TSLP、IL-4和IL-2水平。结果:下呼吸道感染患儿hMPV总检出率为2.75%, 2010年检出率最高,春季检出率最高,秋季检出率最低,每年的2月至5月为hMPV检出高峰%,5岁以内检出率较高。单纯hMPV感染且伴有喘息的肺炎患儿血浆中TSLP 及IL-4水平明显高于hMPV感染非喘息患儿以及非hMPV感染喘息患儿(P均<0.05)。结论:苏州地区各年度hMPV检出率有所波动,5岁以内儿童检出率较高,春季检出率最高。hMPV感染后可引起TSLP表达增强,可能与Th2细胞免疫亢进及喘息有关。     

苏州地区婴儿重症肺炎与普通肺炎临床特征及病原学分析

目的 分析婴儿重症肺炎与普通肺炎临床特征及病原学差异.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月住院患儿重症肺炎(A组,115例)及普通肺炎(B组,119例)的临床资料.结果 A组有基础疾病并存的40例和先天性心脏病24例,均高于B组的11例和5例(P＜0.05).与B组比较,A组住院时间长、病情重(P＜0.05或P＜0.01).A组细菌阳性率、合胞病毒检出率、肺炎支原体检出率均高于B组(66.09％ vs.38.66％、37.39％ vs.25.21％、31.30％ vs.13.45％)(P＜0.05).结论 重症肺炎并存基础疾病的患儿大多病情危重,需要及时治疗,以减少病死率.     

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目的分析儿童侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)的临床特征及侵袭性肺炎链球菌耐药特点。方法回顾性分析2004年1月至2011年3月苏州大学附属儿童医院收治的38例IPD患儿的临床资料及侵袭性肺炎链球菌的药敏结果。结果 (1)38例患儿中男25例,女13例,男女比为1.92∶1;年龄78d至12岁,其中<2岁18例(47.37%),2～5岁12例(31.58%),>5岁8例(21.05%)。脓毒血症25例,占65.79%,是最多见的临床疾病,其中合并肺炎10例;其次为化脓性脑膜炎12例,占31.58%,合并肺炎3例;坏死性肺炎2例,占5.26%;2例患儿同时存在脓毒血症、化脓性脑膜炎和肺炎。6例(15.79%)患儿存在基础疾病;6例(15.79%)合并其他病原感染。临床治愈33例(73%),死亡2例,自动放弃2例。(2)38株侵袭性肺炎链球菌中,青霉素不敏感率为52.63%,对其他9种常用抗生素的耐药率从高到低依次为:红霉素(94.74%)、克林霉素(93.75%)、四环素(82.25%)、复方新诺明(61.54%)、头孢噻肟(23.53%)、氯霉素(15.79%),未发现对万古霉素、左氧氟沙星、利福平耐药。多重耐药率84.21%。结论 IPD好发于5岁以内儿童尤其是2岁以内的婴幼儿,临床上主要表现为脓毒血症、化脓性脑膜炎等,加强侵袭性肺炎链球菌的耐药监测对指导临床用药有重要意义。     

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目的分析急性呼吸道感染住院患儿的病原学特点。方法对2005年10月至2009年9月苏州大学附属儿童医院呼吸科8172例急性呼吸道感染住院患儿,采用无菌负压吸引法采集其新鲜痰液,分别用直接免疫荧光法、RT-PCR检测7种常见病毒抗原和人类偏肺病毒基因(6599例),细菌培养检测细菌(6404例),ELISA法检测血清肺炎支原体(7842例),检出的阳性病例入选,分析其病例资料。结果 8172例标本中检出1种或1种以上病原4756例(58.2%),6404例细菌检测标本中阳性1883例(29.4%),6599例病毒检测标本中阳性1886例(28.2%),7842例肺炎支原体检测标本中阳性2630例(33.5%)。细菌病原中肺炎链球菌(10.8%)最多见。病毒中以呼吸道合胞病毒(15.8%)最常见。病原混合感染率为16.9%,以细菌及病毒混合感染为最常见。呼吸道合胞病毒冬季检出率最高,人类偏肺病毒冬春季、副流感病毒3夏季检出率较高,流感病毒A夏季检出率较低,肺炎支原体检出率夏秋季较高,冬春季较低;副流感病毒1,2季节差异不明显。结论肺炎支原体是本地区儿童急性呼吸道感染最常见的病原,病毒次之,细菌是混合感染的常见病原。细菌和病毒感染多见于1岁以下婴儿,而支原体感染多见于3岁以上儿童。各病原的流行季节各异。     

新冠疫情下儿童呼吸道感染病毒病原学的变迁及诊断策略

呼吸道感染是儿童时期最常见的感染性疾病,病毒是主要的病原体.新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-2019)疫情以来,儿童呼吸道病原的流行特征和病原谱均有所变化,病原学检测及持续监测具有重要意义,可为临床诊断、治疗及防控提供依据.     

2006—2008年苏州地区儿童呼吸道人偏肺病毒感染的流行和临床特征

目的了解人类偏肺病毒(hMPV)在苏州地区小儿呼吸系统感染中的感染情况,分析其流行病学特点;探讨hMPV感染后的临床特征。方法选取2006年1月—2008年12月苏州大学附属儿童医院6 395例急性呼吸道感染住院患儿,总结临床特征;用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测痰液中hMPV N基因,随机挑选部分阳性PCR扩增产物进行核苷酸测定,并将所测序列在GenBank中进行比较分析。结果 6 395例标本中,检测到589份RT-PCR阳性扩增产物,检出率为9.2%,其中2006年度hMPV检出率为8.4%,2007年为7.6%,2008年为12.6%。hMPV在3年的每个月份都有检出,但在2006年12月、2007年1月和2008年5月呈现年度高峰,分别为24.2%、21.6%、31.9%。589例hMPV感染患儿的平均年龄为22.21个月;临床诊断上呼吸道感染3.6%,喉炎2.0%,毛细支气管炎20.2%,肺炎61.8%,哮喘急性发作12.4%。主要临床表现为咳嗽,鼻塞流涕,发热,呼吸困难,哺喂困难,喘息。20份hMPV N基因部分核苷酸片断与GenBank中hMPV N基因序列同源性为99%～100%。结论苏州地区部分儿童的呼吸道感染与hMPV有关。全年均存在hMPV感染,流行高峰在冬春季,连续3年的检出率有较大差异。hMPV感染的临床特征无特异性。     

下呼吸道鼻病毒与呼吸道合胞病毒感染临床特征比较

目的比较下呼吸道鼻病毒(HRV)与呼吸道合胞病毒(RSV)感染患儿的临床特点。方法采集2012年12月至2013年5月住院的1 037例下呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物,应用直接免疫荧光法检测RSV抗原,RT-PCR法检测HRV RNA,并分析比较HRV及RSV感染患儿的临床特点。结果 HRV及RSV检出阳性率分别为8.78%(91/1 037)和17.16%(178/1 037),其中HRV与其他呼吸道病毒的混合感染率为18.68%,RSV为7.30%,两者差异有统计学意义(χ2=7.87,P=0.005)。HRV与RSV感染患儿的年龄分布差异有统计学意义(Z=5.40,P0.001),RSV感染在0~1岁患儿中最为常见(83.03%),而HRV感染多见于3岁以下患儿(78.38%);RSV较HRV更易引起喘息、气促、呼吸困难,而HRV患儿有较长的院外病程,两者临床表现差异有统计学意义(P均0.01)。HRV感染患儿更易出现白细胞、嗜酸性粒细胞及总IgE的升高(P0.05)。结论 HRV是呼吸道感染的重要病原之一,与RSV的易感人群、临床表现及实验室检查有一定差异。     

混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎的影响

目的了解混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的作用及影响。方法收集并分析2013年1月至2015年12月286例RMPP患儿的病史资料。依据病原检测结果将患儿分为RMPP混合感染组和单纯感染组,比较两组患儿临床特征及实验室检查结果。结果混合感染组患儿热程和住院天数分别为12.5(11.0~14.0)d、12.00(9.0~14.0)d,均明显高于单纯感染组的11.0(9.0~13.0)d、10.0(8.0~12.0)d,差异均有统计学意义(P均0.01)。混合感染组患儿白细胞计数,中性粒细胞百分比,血小板计数,乳酸脱氢酶、C反应蛋白(CRP)40 mg/L、CRP100 mg/L及CK-MB升高发生率均高于单纯感染组,差异有统计学意义(P均0.05)。混合感染组气胸、呼吸衰竭发生率高于单纯感染组,差异均有统计学意义(P均0.05)。混合感染组血液系统损害、心肌损害、电解质紊乱发生率高于单纯感染组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论混合感染会使RMPP患儿发热时间延长,全身炎症反应加重,肺内外并发症发生率升高,并增加患儿的住院时间。     

持续性压力对PC12细胞增殖和细胞骨架蛋白表达的研究

 目的 研究持续性压力对PC12细胞增殖和细胞骨架蛋白表达的影响.方法 利用自制压力可控性细胞损伤装置,对PC12细胞分别施加0.1、0.3、0.5 mPa的持续压力,且在不同压力值作用下分别持续加压10、30、60 min,应用MTT法和免疫组化染色法分析不同压力值及持续时间对PC12细胞增殖和细胞骨架蛋白表达的影响.结果 正常PC12细胞呈上皮样细胞生长,表现出神经细胞特性.当加压损伤后,PC12细胞出现凋亡、坏死现象.对照组MTT结果显示,PC12细胞的OD值随观察期延长而逐渐升高;而加压组中,当压力≥0.3 mPa、持续时间≥30 min后的细胞增殖显著受抑(P<0.05).β-tubulinⅢ免疫组化染色结果显示0.5 mPa压力作用10 min后,细胞骨架蛋白β-tubulinⅢ逐渐断裂降解,且降解程度随持续作用时间的延长而增强.结论 在急性压迫性脊髓损伤中,早期神经细胞增殖受限和β-tubulinⅢ蛋白降解,可随压力值和持续时间增加而增强,这种现象可能参与了ASCI后机械信号转变为生物学信号的过程.     

DZL—01型哮喘治疗仪

DZL－01型哮喘治疗仪是根据中医针灸原理，运用现代电子学技术研制而成。本文介绍了仪器的电路特点和功能。临床治疗有效率达95．7％。