苏州地区住院患儿人副流感病毒3肺炎流行病学及临床特征研究

目的：探讨苏州地区儿童人副流感病毒3肺炎的流行特点、临床特征及与气候因素的相关性。方法：收集2014-2017年苏州大学附属儿童医院收治的7 525例社区获得性肺炎（CAP）住院患儿鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测人副流感病毒1、2、3型（HPIV1、HPIV2、HPIV3）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）及流感病毒A、B型（InfA、InfB）,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测人类偏肺病毒、人鼻病毒（HRV）,实时PCR检测人博卡病毒;分析气候因素与HPIV3肺炎流行的相关性。结果：7 525例患儿中,HPIV3阳性268例（3.56%）,前3位检出的病毒分别是HRV、RSV、HPIV3。HPIV3肺炎主要临床表现为咳嗽（98.13%）、喘息（38.06%）、发热（46.64%）等。HPIV3肺炎好发于6~12月龄,春、夏季高发;RSV肺炎好发于0~6月龄,秋、冬季高发。高热在HPIV3肺炎中多见,而喘息、气促和重症在RSV肺炎中更为多见。HPIV3检出率与月平均气温、月总雨量呈高度正相关（P<0.01）,与月平均风速呈中度正相关（P<0.05）。结论：HPIV3是苏州地区CAP住院患儿第3位病毒病原,6~12月年龄组检出率最高,春、夏季为流行高峰,HPIV3检出率与月平均气温、总雨量呈高度正相关,与月平均风速呈中度正相关。     

完善高校内部学生申诉制度的思考

随着我国经济社会的转型和依法治国方略的实施,依法治校成为历史发展的必然选择。依法治校具体体现到高校学生管理工作中,就是要实现学生管理的法治化。建立和完善学生权利法律救济制度,是高校学生管理法治化的重要内容,而申诉制度又是权利救济法律制度的重要组成部分。2005年9月施行的新的《普通高等学校学生管理规定》,规定了学生对取消入学资格、退学处理或者违纪处分不服的,有两种主要的救济途径:一是向学校学生申诉处理委员会申诉,请求进行复查;二是对复查决定有异议的,向省级教育行政部门申诉,请求予以处理。前者即高校内部的学生申诉,后者即外部的行政申诉。建立和完善高校内部学生申诉制度,是依法治校,真正实现高校学生管理法治化,充分保障学生的合法权益的重要内容之一,也是新的《普通高等学校学生管理规定》赋予高校的一项重要工作。鉴于此,本文重在如何进一步完善高校内部的学生申诉制度进行探讨。1建立高校内部学生申诉制度的重要意义高校内部学生申诉制度,或称学生校内申诉制度,根据新的《普通高校学生管理规定》以及有关法律法规规定,是指高校学生对学校在实施学生管理过程中所作的有关取消入学资格、取消学籍、退学等处理或者给予纪律处分决定不服,或认为学校...     

儿童重症支原体肺炎的临床分析

目的探讨儿童重症支原体肺炎的临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析64例重症支原体肺炎患儿的临床资料。结果重症支原体肺炎患儿体温高、咳嗽剧、热程长。64例患儿中18例有胸腔积液,40例患儿出现肺外表现,其中12例伴皮肤关节系统损害,16例伴心血管系统损害,12例伴消化系统损害,6例伴血液系统损害,5例伴泌尿系统损害,2例并发脑炎。实验室检查示：外周血白细胞总数和血清CRP明显增高,血沉明显增快;免疫功能示：T细胞、NK细胞功能抑制、B细胞功能亢进,IgM水平明显增加。胸片改变重,多表现为大灶性肺炎、节段性肺炎、肺实变伴不张等,病变吸收慢。治疗方面除联合应用阿奇霉素和β内酰胺类抗生素抗感染治疗外,尽早应用肾上腺糖皮质激素和/或丙种球蛋白控制炎症反应,肺部大片浸润或肺不张的患儿予支气管镜灌洗治疗。结论重症支原体肺炎患儿病情重、病程长,肺外并发症多,胸片改变重,吸收慢。早期正确的联合抗感染、抗炎症反应治疗和适时予以支气管镜灌洗有助于改善重症支原体肺炎患儿的预后、减少并发症的发生。     

甲氧西林耐药金葡菌的耐药性和质粒分型研究

对上海七所医院收集的60株甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)进行药敏试睑,质粒分型及噬菌体分型。实验结果显示MRSA对所测17种抗菌药物中的四环素,庆大霉素,萘啶酸,氯霉素,红霉素及吡(口派)酸的耐药率高达80%—100%;对丁胺卡那霉素,甲氧苄胺嘧啶,利福平及乙基西梭霉素的耐药率约20%—35%;仅两株MRSA对五种氟喹诺酮类耐药,所有菌株对褐霉素及万古霉素均呈敏感。质粒抽提及琼脂糖电泳结果显示,60株MRSA可分为15种不同的质粒型,31株菌仅有分子量为1.6Md的质粒,24株菌除1.6Md外还含其他质粒。19株利福平耐药株中,绝大多数为质粒1型及2型:前者从瑞金医院烧伤病房获得,后者则从华山医院神经科病房分离得到,提示此菌可能为此两病房常驻菌,应采取相应措施防止交叉感染。     

儿童青少年常年性变应性鼻炎的流行现状

目的 为观察儿童青少年常年性变应性鼻炎的流行现状,自１９９５年超对江苏省大、中、小学学生进行流行病学调查。方法 调查方法包括问卷调查、鼻腔检查及变应原（屋尘、尘螨）皮肤划痕试验。结果 屋尘、尘螨的致敏率分别为２２．９％和２８．８％,两种变应原同时致敏占１９．１％,至少一种致敏占３２．６％。变应原致敏率随年龄增长而上升（Ｐ〈０．００１）;变应性鼻炎患病率为１．８％,各年龄组间无统计学差异（Ｐ〉０．     

误诊异位妊娠药物流产22例分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症。本文就近年来先后收治的异位妊娠误诊为宫内早孕行药物流产 2 2例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文年龄最小 17岁 ,最大 4 5岁 ,平均年龄 2 8 5岁。 2 2例中无孕产史者 5例 ,有孕产史者17例 ,其中已作输卵管结扎术者 6例 ,放置宫内节育器者 2例 ,盆腔炎史者 4例。1.2　临床表现 :本组 2 2例均有停经史 ,尿ｈＣＧ( ) ,未作Ｂ超检查 ,且在停经后 4 9天内服用流产药物。常规服药后都有不同程度的下腹疼痛 ,持续 7天～ 2 0天 ,阴道少量出血持续 10天～ 35天者 18例 ,休克 7例 ,其它有腹膜刺激征 ,宫颈摇…     

苏州农村儿童肺功能正常值及其相关因素分析

目的获得农村及城市5～14岁健康儿童的肺通气功能指标,探讨其与性别、年龄、身高及体质量的相关性。方法筛选1 076名农村户籍5～14岁儿童,参照中国儿童正常身高、体质量范围等,选取605名健康儿童,男309名、女296名;同期以同样方法筛选城区户籍5～14岁儿童,选取540名健康儿童,男267名、女273名。采用肺功能仪测定1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气峰流速(PEF)指标,经多元线性回归,检测FEV1、PEF与儿童年龄、身高及体质量相关性。并比较同性别、同年龄组城区与农村儿童的肺功能正常值。结果 605名农村儿童与540名城区儿童肺功能检测均合格。随儿童年龄增加,FEV1、PEF均逐渐增加,在各年龄组间的差异有统计学意义(P0.01)。9～10岁、14～15岁组FEV1均为男童大于女童;7～8岁、13～14岁、14～15岁组PEF均为男童大于女童,差异均有统计学意义(P0.05)。经多元线性回归分析发现,身高对所有儿童FEV1的影响最为显著(β=0.532,P0.001)。男孩中FEV1、PEF均与身高、体质量呈正相关;女孩中FEV 1、PEF均与年龄、身高、体质量呈正相关,以身高影响较为显著。将各年龄段儿童农村与城区之间肺功能正常值进行比较发现仅6～7岁、8～9岁组城区男童FEV1大于农村;6～7岁、9～10岁组城区女童FEV1大于农村,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FEV1、PEF分别与儿童的身高、体质量、年龄相关,其中身高影响最为显著,年龄影响最小。苏州城区与农村的肺功能正常值比较无明显差异。     

Prader-Willi综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征1例报告并文献复习

目的探讨Prader-Willi综合征(PWS)儿童睡眠呼吸暂停综合征的特征。方法回顾分析1例重度肥胖学龄期PWS患儿无创呼吸机治疗前后的临床及多导睡眠监测资料,并通过关键词"PWS、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、肥胖低通气综合征(OHS)、儿童"分别检索PubMed、万方、知网等数据库,收集1980-2018年有关PWS患者合并OSAS、OHS的资料,分析其睡眠呼吸障碍的特征及影响因素。结果 10岁男性患儿,体质量60 kg,身高124 cm,BMI 39.02(P_(97)),因咳嗽、口唇发绀入院。入院时神志清,呼吸40次/min,两肺呼吸音粗,可及干、湿啰音,四肢肌张力弱。血氧饱和度82%,清醒状态下动脉血PCO_2 115 mmHg。予气管插管、机械通气,联合抗感染治疗等控制病情后拔管撤机,清醒时指脉氧在85%～92%,有频繁呼吸暂停、脉氧下降;整夜多导睡眠监测示呼吸暂停低通气指数31.7次/h,最低脉氧46%,提示重度睡眠呼吸暂停综合征、重度低氧血症。结论 PWS患儿的睡眠呼吸障碍是一个复杂的并发症,可合并重度睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征。多导睡眠监测对其诊断及鉴别中具有重要作用。无创呼吸机治疗有效。     

椎体成形术生物力学研究进展

骨质疏松性椎体压缩骨折( osteoporosis vertebral compression fracture, OVCF)是一种易发生于老年患者的临床疾病. 随着社会老龄化程度的逐步加快,其发病率逐渐升高. 相关研究报道, OVCF 在女性和男性的整体发病率分别为10. 7‰和5. 7‰,而在75~79岁女性和男性发病率分别上升至29 . 3‰和13. 6‰[1]. 传统的保守治疗方法包括卧床休息、理疗及镇痛治疗,但长期卧床易导致骨量进一步流失及肌肉废用性萎缩,还可能导致肺部感染、静脉血栓等一系列并发症. 因此,如无明显手术禁忌证,手术干预是治疗OVCF,减轻患者痛苦,加快临床康复的必要手段. 经皮椎体成形术( percutaneous vertebro-plasty, PVP)和经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty, PKP)是治疗 OVCF 较理想的治疗手段,均已在临床广泛应用. 但由于PVP和PKP均存在各自的优点和缺点,因此近些年来,有些学者在PVP手术操作的基础上,参照PKP球囊的原理,通过注入骨水泥颗粒使压缩的椎体复位,既可以避免PVP单纯依靠注入骨水泥产生椎体内高压的缺点,也可以达到恢复椎体高度的目的. 然而,无论椎体成形术的术式如何改进,由于骨质疏松性椎体骨折生物力学的研究起步较晚,对影响椎体成形术中椎体生物力学的相关因素尚缺乏全面深入的认识.     

电子支气管镜在儿童喉-气管-支气管软化症诊断中的临床应用

目的探讨电子支气管镜在喉-气管-支气管软化症诊断中的应用价值。方法回顾性分析105例因反复呼吸道感染或喘息且临床治疗效果不佳而行电子支气管镜检查的患儿的临床资料。结果喉-气管-支气管软化是反复喘息、反复呼吸道感染且临床治疗效果不明显最为常见的原因之 一。喉-气管-支气管软化症有25例,占23.8％（25／105）。其中喉软化9例,气管软化2例,支气管软化5例,喉软化＋气管软化1例,喉软化＋支气管软化2例,气管软化＋支气管软化6例。混合性软化症占所有软化的36％（9／25）。1岁以内喉-气管-支气管软化占41．5％（17／41）,1～3岁组为15．8％（6／38）,3岁以上组仅为7．7％（2／26）。年龄越小,喉-气管-支气管软化发病率越高,各年龄组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但喉-气管-支气管软化发病率与性别无关（P〉0．05）。结论喉-气管-支气管软化好发于小年龄儿童,尤其是小婴儿。支气管镜检查是诊断喉-气管-支气管软化的金标准,有利于疾病的早期诊断、早期治疗。