人类偏肺病毒毛细支气管炎患儿细胞免疫分析

目的 探讨人类偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)感染致毛细支气管炎患儿细胞免疫功能的变化.方法 用RT-PCR方法对255例毛细支气管炎住院患儿的呼吸道分泌物进行hMPV N基因检测,以明确hMPV感染.采用流式细胞仪检测患儿外周血T淋巴细胞亚群B淋巴细胞和NK细胞,以30例健康儿童作为对照组.结果 共检测到51份RT-PCR阳性扩增产物,阳性率为20.0%;hMPV感染组外周血 CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞与对照组比较差异无统计学意义,CD19+、CD19+CD23+、CD4+CD25+T细胞均明显增高(P<0.01),而NK细胞下降(P<0.05).结论 hMPV是毛细支气管炎的重要病原之一,hMPV感染后机体细胞免疫功能明显紊乱.     

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征(OSAHS)的临床及多导睡眠监测(PSG)特点。方法选取2016年12月-2019年4月以打鼾或/伴张口呼吸症状就诊的患儿为研究对象,收集临床及PSG监测资料。根据PSG结果分为OSAHS组、单纯打鼾(PS)组及鼾症伴氧减组,分析各组患儿的临床资料及PSG结果。结果共入组408例患儿,中位年龄5岁(4～7岁),男260例、女148例。OSAHS患儿99例,PS患儿201例,鼾症伴氧减患儿42例。OSAHS组扁桃体肿大、腺样体肥大比例高于PS组,鼻炎/鼻窦炎比例低于PS组,OSAHS组的夜间打鼾、呼吸费力、呼吸暂停、夜尿比例均高于PS组,OSAHS组的日间思睡比例高于PS组和鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的PSG监测NREM1期睡眠时间、鼾声指数均高于PS组,NREM3期比例低于PS组。OSAHS组及鼾症伴氧减组的最低血氧饱和度(LSaO_2)均低于PS组,差异有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)最高,呼吸暂停最长时间最长,其次为鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。多元logistic回归模型分析显示,腺样体肥大、肥胖、存在过敏性鼻炎/鼻窦炎是儿童OSAHS发生的独立危险因素(P0.05)。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,主要为NREM1期睡眠时间延长,NREM3期时间缩短。肥胖、腺样体肥大、鼻炎或鼻窦炎是OSAHS发生的危险因素。     

住院腺病毒肺炎患儿选择纤维支气管镜检查治疗的影响因素分析

目的分析住院腺病毒肺炎患儿选择纤维支气管镜检查和治疗的影响因素。方法回顾性分析114例住院腺病毒感染肺炎患儿临床资料。其中,23例实施了纤维支气管镜检查和治疗(气管镜组),91例未行支气管镜检查(非气管镜组)。分析影响实施纤维支气管镜检查和治疗的因素。结果两组患儿性别构成比、年龄、发热、咳嗽及喘息的发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,入院诊断为重症肺炎、住院时间长、CD19⁺比例高为住院腺病毒肺炎患儿实施纤维支气管镜检查和治疗的影响因素(P<0.05)。结论住院腺病毒感染肺炎患儿诊治中,对重症肺炎和CD19⁺比例异常增高者需要考虑实施纤维支气管镜检查和治疗。     

全球药业重新洗牌——葛兰素史克成全球最大制药公司

全球制药业间的合并最近又出现一个新的高潮。两家英国制药业巨人葛兰素—威康公司与史克必成公司17日正式宣布合并,合并后的新公司将名为葛兰素史克,成为全球最大的制药公司,其资产总额将超过1800亿美元。     

儿童重症支原体肺炎的临床分析

目的探讨儿童重症支原体肺炎的临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析64例重症支原体肺炎患儿的临床资料。结果重症支原体肺炎患儿体温高、咳嗽剧、热程长。64例患儿中18例有胸腔积液,40例患儿出现肺外表现,其中12例伴皮肤关节系统损害,16例伴心血管系统损害,12例伴消化系统损害,6例伴血液系统损害,5例伴泌尿系统损害,2例并发脑炎。实验室检查示：外周血白细胞总数和血清CRP明显增高,血沉明显增快;免疫功能示：T细胞、NK细胞功能抑制、B细胞功能亢进,IgM水平明显增加。胸片改变重,多表现为大灶性肺炎、节段性肺炎、肺实变伴不张等,病变吸收慢。治疗方面除联合应用阿奇霉素和β内酰胺类抗生素抗感染治疗外,尽早应用肾上腺糖皮质激素和/或丙种球蛋白控制炎症反应,肺部大片浸润或肺不张的患儿予支气管镜灌洗治疗。结论重症支原体肺炎患儿病情重、病程长,肺外并发症多,胸片改变重,吸收慢。早期正确的联合抗感染、抗炎症反应治疗和适时予以支气管镜灌洗有助于改善重症支原体肺炎患儿的预后、减少并发症的发生。     

椎体成形术生物力学研究进展

骨质疏松性椎体压缩骨折( osteoporosis vertebral compression fracture, OVCF)是一种易发生于老年患者的临床疾病. 随着社会老龄化程度的逐步加快,其发病率逐渐升高. 相关研究报道, OVCF 在女性和男性的整体发病率分别为10. 7‰和5. 7‰,而在75~79岁女性和男性发病率分别上升至29 . 3‰和13. 6‰[1]. 传统的保守治疗方法包括卧床休息、理疗及镇痛治疗,但长期卧床易导致骨量进一步流失及肌肉废用性萎缩,还可能导致肺部感染、静脉血栓等一系列并发症. 因此,如无明显手术禁忌证,手术干预是治疗OVCF,减轻患者痛苦,加快临床康复的必要手段. 经皮椎体成形术( percutaneous vertebro-plasty, PVP)和经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty, PKP)是治疗 OVCF 较理想的治疗手段,均已在临床广泛应用. 但由于PVP和PKP均存在各自的优点和缺点,因此近些年来,有些学者在PVP手术操作的基础上,参照PKP球囊的原理,通过注入骨水泥颗粒使压缩的椎体复位,既可以避免PVP单纯依靠注入骨水泥产生椎体内高压的缺点,也可以达到恢复椎体高度的目的. 然而,无论椎体成形术的术式如何改进,由于骨质疏松性椎体骨折生物力学的研究起步较晚,对影响椎体成形术中椎体生物力学的相关因素尚缺乏全面深入的认识.     

颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的方法和临床疗效。方法回顾性分析2008年3月—2012年6月采用颈前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段颈椎病38例,均为3个及以上责任节段病变。观察术后手术并发症情况,根据术前、后颈椎侧位X线片上测量颈椎曲度C值,观察手术间隙融合情况,根据JOA评分系统进行术后疗效评价。结果术后1例发生脑脊液漏,2例出现一过性喉返神经损伤。术后12个月患者神经症状均好转,37例可见椎间隙骨性融合,术后6、12个月的颈椎曲度C值和JOA评分均较术前有明显改善(P<0.05)。结论颈前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术可达到充分减压,即刻重建颈椎生理曲度及稳定性,是治疗多节段颈椎病的有效方法。     

γ干扰素在百日咳杆菌感染自然清除中的作用

作者选用5周龄的BALB/cAnNcR、C57BL/6、BALB/c.nu/nu(nude)和BALB/c.scid(SCID)4种小鼠为动物模型,用培养21小时的百日咳杆菌18323株气雾攻击小鼠,1小时后所有受试小鼠肺内均约有5×104CFU的活菌,用无菌技术切除感染小鼠的肺,测定不同感染时期的肺部活菌数。结果显示,攻击后2周BALB/c小鼠的肺内活菌数从攻击后1小时的4×104CFU/肺增至7×106CFU/肺,随后细菌数开始慢慢减少,至6～8周时完全清除;而作为对照的裸鼠(缺     

呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌肺炎患儿免疫功能分析

目的 分析呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎、肺炎链球菌(SP)肺炎患儿外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞的变化.方法 对入院儿童行多病原联合检测,包括直接免疫荧光法检测7种病毒抗原、痰细菌培养、PCR检测痰肺炎支原体和肺炎衣原体,明确RSV、SP感染,并用流式细胞仪检测部分患儿外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞.结果 RSV肺炎患儿外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞以及CD19+B细胞百分比与对照组相仿;但CD4+/CD8+比值和NK细胞比对照组低.SP肺炎患儿外周血T细胞亚群以及CD4+/CD8+比值与对照组相仿;但CD19+B细胞较正常组为高,而NK细胞比对照组为低.两感染组比较,PSV组CD4+Tlymphocyte升高;而SP组B lymphocyte升高.结论 RSV感染后刺激机体产生细胞免疫为主的反应,而SP感染后则产生体液免疫为主的反应.     

儿童反复咳嗽的影响因素

目的 探讨反复咳嗽患儿不同年龄组与居住地、过敏原及免疫功能的天系.方法 选择符合诊断标准的277例患儿,按照年龄分A组(≥1～3岁),B组(～7岁)和C组(～14岁),按居住地分为城镇及乡村组.进行T细胞哑群、免疫球蛋白、体外变态反应和总lgE检测.结果 (1)A组是反复咳嗽的高发年龄段.(2)反复咳嗽居住地城镇组明显高于乡村组.(3)吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)及尘螨特异性试验(d1)阳性率高的年龄段为B、C两个组,食物过敏原过筛试验(Fx5E)阳性率高的年龄段为A组,血清总IgE(TIgE)阳性率高的年龄段为A、B两个组.(4)三组免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)IgG、IgM及A组IgA检测值正常者比率明显少于检测值降低者.结论 (1)年龄愈小,反复咳嗽发生率愈高,幼儿易于食物过敏,大年龄组易于吸入物过敏.(2)空气质量差和接触感染性疾病增加反复咳嗽儿率.(3)体外变态反应阳件者易患哮喘.(4)有反复呼吸道感染征象而免疫功能正常的过敏体质患儿,应注意排除存在呼吸系统变态反应性疾病的可能.