降钙素原在诊断骨科内置物术后感染性发热的临床意义

目的探讨降钙素原(proealeitonin,PCT)在诊断骨科内置物术后感染性发热中的临床意义。方法选择2013年1月—2014年1月我院骨科内置物术后发热患者56例,按诊断标准分为非感染发热组32例和感染发热组24例,均于术后发热当天及发热第3天采血查C反应蛋白(CRP)及PCT水平,并对CRP及PCT诊断术后感染性发热的真实性进行评价。结果两组发热当天和发热第3天CRP水平比较差异均无统计学意义(P0.05),而PCT水平比较差异均有统计学意义(P0.05)。以0.25 ng/L为临界值,发热当天及发热第3天血清PCT诊断术后感染性发热的敏感度、特异度均较CRP高。结论 PCT在鉴别骨科内置物术后发热性质方面较CPR更具有临床价值。     

苏州地区手足口病与气候因素的相关性分析

目的 探讨苏州地区手足口1病的发病情况与气候因素的关系.方法 登记2008年1月至2011年12月在苏州大学儿童医院发热门诊初诊为手足口病患儿17 653例,收集同期苏州地区的气象资料,包括月平均气温、月平均相对湿度、月总雨量、月日照总和及月平均风速.计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,正态分布数据采用Pearson相关分析,非正态分布数据采用Spearman非参数检验.结果 手足口病全年均可发病,但夏季高发,其次是春季,冬季明显减少.月平均气温(r=0.716,P＜0.01)、月平均风速(r=0.630,P＜0.01)、月总雨量(r=0.477,P＜0.01)及月日照总和(r=0.311,P＜0.05)与手足口病发病数呈正相关,而与月平均相对湿度无相关性(r=0.276,P＞0.05).多元逐步回归分析显示,月平均气温和月总雨量选入回归方程,且月平均气温对手足口病的影响高于月总雨量(t=4.687,P ＜0.01;t=2.258,P＜0.05).结论 苏州地区手足口病的发病具有明显的季节性,温度和总雨量是其发病的重要原因.     

七年制临床专业学生实践能力培养模式的探索

医学是一门社会性、实践性、应用性很强的科学,七年制临床专业学生必须经过长期的、科学的、规范的临床实践能力的培训,才能掌握扎实的专业知识和临床技能,才能处理本学科中的常见病、多发病。因此,注重临床、注重实践,探索七年制临床专业学生实践能力培养模式是七年制教学的根本要求。     

季节对苏州地区儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度及睡眠结构的影响

目的 通过分析不同季节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿临床及多导睡眠监测(PSG)资料,探讨季节因素对苏州地区儿童OSAHS的影响.方法 选取自2017年3月-2019年2月因"打鼾、张口呼吸"等症状就诊于苏州大学附属儿童医院呼吸科,行PSG检查的患儿为研究对象.根据年龄分为两组(≤6岁;＞6岁),比较...     

肺炎支原体肺炎住院患儿混合感染的临床研究及危险因素分析

目的 了解苏州地区肺炎支原体肺炎(MPP)患儿混合感染情况,为MPP混合感染的诊治提供依据。方法 选取2015年1月—2016年12月间于苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的815例MPP患儿作为研究对象,进行多病原检测,并对临床资料进行分析。结果 1)815例MPP患儿中混合感染350例,其中混合病毒199例,混合细菌91例,同时混合病毒细菌60例。病毒病原以鼻病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒最常见。细菌病原以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最常见。2)混合病毒感染组较单一感染组年龄小,更易合并胃肠症状、喘息、呼吸困难,发生重症肺炎比例高(χ²=27.126,12.093,8.466,5.031,7.267, P＜0.05)。3)混合细菌感染组较单一感染组年龄小、热程长、更易出现呼吸困难,WBC＞10×10⁹/L比例高(χ²=5.392,4.944,4.155,4.742,P＜0.05)。4)同时混合病毒细菌感染组较单一感染组年龄小,热程长,出现喘息、呼吸困难和WBC＞10×10⁹/L比例高(χ²=5.245、5.647、4.161、 8.221、6.568, P＜0.05)。胸片示大片状改密影,胸腔积液及肺不张比例高(χ²=4.946,5.382,P<0.05)。5)多因素分析显示,年龄＜3岁(OR=2.23,95%CI:1.516～3.279)、出现胃肠症状(OR=1.583,95%CI:1.020～2.455)为MPP混合病毒感染的独立危险因素。年龄＜3岁(OR=1.841,95%CI:1.131～2.999),发热＞10 d (OR=2.492,95%CI:1.191～5.212)、WBC＞10×10⁹/L(OR=1.648,95%CI:1.038～2.616)为MPP混合细菌感染的独立危险因素。年龄＜3岁(OR=2.345,95%CI:1.250～4.399)、发热＞10 d(OR=3.291,95%CI:1.304～8.307)、合并呼吸困难(OR=4.427,95%CI:1.135～17.268)、WBC＞10×10⁹/L(OR=2.39,95%CI:1.357～4.212)为MPP同时混合病毒细菌感染的独立危险因素。结论 MPP住院患儿中混合感染占一定比例,主要混合的病原体是病毒,其次是细菌;混合感染的临床特征及高危因素与具体混合感染的病原有关。     

2013-2015年苏州地区儿童呼吸道鼻病毒感染的流行病学特点与气候因素的相关性研究

目的:探讨苏州地区儿童急性呼吸道感染鼻病毒(hRV)感染的流行特点及与气候因素的相关性。方法:对2013年1月至2015年12月因呼吸道感染在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的儿童,应用RT-PCR方法检测hRV和7种常见呼吸道病毒、人类偏肺病毒、人类博卡病毒、痰肺炎支原体DNA、血清肺炎支原体特异性抗体,痰培养检测细菌;同时收集苏州地区有关气象资料,采用直线回归和逐步回归法研究hRV感染流行与气候因素的相关性。结果:5 994例患儿中,病原检出率排在前3位分别为肺炎支原体(34.37%)、呼吸道合胞病毒(11.09%)、hRV(10.78%)。hRV秋季检出率(13.32%)高于其他季节。hRV常见混合感染的病原依次为:肺炎支原体(30.96%)、肺炎链球菌(10.84%)、人类博卡病毒(6.66%)。气候温度与hRV检出率呈正相关(β=0.499,t=2.112,P=0.043)。结论:hRV是引起苏州地区住院儿童呼吸道感染的重要病毒病原体之一。苏州地区hRV感染的流行季节在秋季。hRV常见混合感染的病原是肺炎支原体、肺炎链球菌、人类博卡病毒。气候因素尤其是气温与hRV检出率呈正相关。     

人类偏肺病毒毛细支气管炎患儿细胞免疫分析

目的 探讨人类偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)感染致毛细支气管炎患儿细胞免疫功能的变化.方法 用RT-PCR方法对255例毛细支气管炎住院患儿的呼吸道分泌物进行hMPV N基因检测,以明确hMPV感染.采用流式细胞仪检测患儿外周血T淋巴细胞亚群B淋巴细胞和NK细胞,以30例健康儿童作为对照组.结果 共检测到51份RT-PCR阳性扩增产物,阳性率为20.0%;hMPV感染组外周血 CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞与对照组比较差异无统计学意义,CD19+、CD19+CD23+、CD4+CD25+T细胞均明显增高(P<0.01),而NK细胞下降(P<0.05).结论 hMPV是毛细支气管炎的重要病原之一,hMPV感染后机体细胞免疫功能明显紊乱.     

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征(OSAHS)的临床及多导睡眠监测(PSG)特点。方法选取2016年12月-2019年4月以打鼾或/伴张口呼吸症状就诊的患儿为研究对象,收集临床及PSG监测资料。根据PSG结果分为OSAHS组、单纯打鼾(PS)组及鼾症伴氧减组,分析各组患儿的临床资料及PSG结果。结果共入组408例患儿,中位年龄5岁(4～7岁),男260例、女148例。OSAHS患儿99例,PS患儿201例,鼾症伴氧减患儿42例。OSAHS组扁桃体肿大、腺样体肥大比例高于PS组,鼻炎/鼻窦炎比例低于PS组,OSAHS组的夜间打鼾、呼吸费力、呼吸暂停、夜尿比例均高于PS组,OSAHS组的日间思睡比例高于PS组和鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的PSG监测NREM1期睡眠时间、鼾声指数均高于PS组,NREM3期比例低于PS组。OSAHS组及鼾症伴氧减组的最低血氧饱和度(LSaO_2)均低于PS组,差异有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)最高,呼吸暂停最长时间最长,其次为鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。多元logistic回归模型分析显示,腺样体肥大、肥胖、存在过敏性鼻炎/鼻窦炎是儿童OSAHS发生的独立危险因素(P0.05)。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,主要为NREM1期睡眠时间延长,NREM3期时间缩短。肥胖、腺样体肥大、鼻炎或鼻窦炎是OSAHS发生的危险因素。     

全球药业重新洗牌——葛兰素史克成全球最大制药公司

全球制药业间的合并最近又出现一个新的高潮。两家英国制药业巨人葛兰素—威康公司与史克必成公司17日正式宣布合并,合并后的新公司将名为葛兰素史克,成为全球最大的制药公司,其资产总额将超过1800亿美元。