特发性血小板减少性紫癜患儿T细胞免疫功能的变化

目的探讨T淋巴细胞亚群以及Th1/Th2相关细胞因子在特发性血小板减少性紫癜(ITP)中的变化.方法用PMA、 ionomycin作刺激剂,刺激全血中淋巴细胞表达细胞因子,以monensin阻断细胞因子分泌至胞外,应用两种免疫荧光抗体同时标记淋巴细胞的膜表面特异的分子和表达被阻滞在细胞内的细胞因子,流式细胞仪进行检测和分析.结果 ITP患儿外周血CD4+降低,CD8+升高,CD4+/CD8+降低.ITP患儿IFN-γ血清表达升高,Th1细胞占20.66%±2.82%,IL-4表达降低,Th2细胞占4.55%±2.33%,Th1/Th2的比值为4.78±0.66,明显高于健康儿童的1.43±0.19(P<0.05).结论 ITP患儿T淋巴细胞亚群表达的比例失调,IFN-γ产生增多,IL-4减少,提示辅助性T淋巴细胞亚型(Th1/Th2)失调.     

多重RT-PCR检测儿童急性淋巴细胞白血病融合基因的临床研究

目的研究急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿染色体畸变所致融合基因与临床危险度分层及治疗的关系。方法采用多重RT-PCR方法检测儿童ALL的常见融合基因,结合染色体核型分析、免疫表型及临床资料对152例ALL患儿进行临床研究。结果152例ALL患儿中有43例（29．5％）具有9种常见融合基因表达,包括 TEL/AML1、BCR/ABL（P190）、BCR/ABL（P210）、E2A/PBX1、MLL/ENL、MLL/AF9、TLS/ERG、CBF/MYH11、Hox11。TEL/AML1融合基因阳性23例,其中1例放弃治疗,1例因早期治疗反应不良,评估为高危,其他21例均早期治疗反应良好,目前停药10例（停药时间4～30个月）,11例仍为完全缓解（CR）,1例停药18个月后骨髓复发。E2A/PBX1融合基因阳性4例,其中3例评估为中危,目前均CR中,1例因早期治疗反应不良,评估为高危,化疗过程中复发死亡;BCR/ABL（P190）阳性5例,BCR/ABL（P210）阳性3例,其中5例行骨髓移植治疗（4例移植后数月骨髓复发,1例CR中）,1例选择高危方案化疗后骨髓复发,另外2例临床未缓解,放弃治疗;MLL基因阳性2例,均评估为中危,1例MLL/AF9,经强化疗后目前已停药18个月,1例MLL/ENL,在化疗过程中复发,放弃治疗;TLS/ERG融合基因1例,早期治疗反应不良,经强化疗后达CR,目前已停药20个月;Hox11融合基因阳性4例,均评估为中危,化疗后3例CR中,1例因复发放弃治疗。结论 TEL/AML1表达者化疗效果良好;BCR/ABL、MLL基因重排等化疗效果差,需骨髓移植或强烈化疗。采用多重RT-PCR方法可快速同时检测儿童急性白血病29种常见融合基因,完善白血病的MICM分型、指导临床个体化治疗。     

特发性血小板减少性紫癜患儿Th1/Th2相关细胞因子的检测

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是一种自身免疫性疾病 ,其发病机制尚未完全明确 ,目前认为其发生与患者机体Ｔｈ1/Ｔｈ2细胞的平衡失调有关[1,2 ] 。我们参考Ｓｅｗｅｌｌ等的实验方法[3 ] ,建立了流式细胞术检测单个淋巴细胞内细胞因子方法 ,检测了 12例儿童ＩＴＰ患者的Ｔｈ1/Ｔｈ2细胞相关细胞因子ＩＦＮ γ和ＩＬ 4的表达情况 ,并与正常儿童相比较。材料和方法1　试剂和仪器　ＦＩＴＣ标记的抗ＣＤ4 单抗 ,ＰＥ标记的ＩＦＮ γ、ＩＬ 4单抗以及相应的同型对照 ,购自深圳晶美生物工程有限公司 ,三色的单抗ＣＤ4 Ｆ1ＴＣ/ＣＤ8 ＰＥ/Ｃ…     

左旋门冬酰胺酶脱敏法治疗儿童急性淋巴细胞白血病

左旋门冬酰酶(L-Asp)用于肿瘤治疗已有30多年历史,是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗中的一线药物,对长期缓解、防止复发具有重要作用.     

血清降钙素原(PCT)联合PEWS预警用于急性白血病患儿脓毒症诊断的效能分析

目的:研究血清降钙素原(PCT)联合儿童早期预警评分（PEWS）用于急性白血病患儿脓毒症诊断的效能。方法:选取2017年07月至2020年08月于本院收治的100例急性白血病患儿作为研究对象,根据感染情况分为脓毒症组58例和非脓毒症组42例,采用酶联免疫法检测两组患儿的降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平,比较两组儿童的降钙素原(PCT)、hs-CRP水平以及PEWS评分,利用ROC曲线分析血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分对急性白血病患儿脓毒症的诊断效能。结果:脓毒症组的血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分均显著高于非脓毒症组（P＜0.05）;重度组的血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分均显著高于轻度组（P＜0.05）;血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分联合检测诊断急性白血病脓毒症的AUC为0.924（95%CI:0.854~0.968）,且联合诊断的AUC高于单一诊断（P＜0.05）;血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分联合检测鉴别轻、重度脓毒症的AUC为0.929（95%CI:0.830~0.980）,且联合鉴别的AUC高于单一鉴别（P＜0.05）。结论:血清PCT、hs-CRP联合PEWS预警评分可有效诊断、鉴别急性白血病患儿脓毒症,有望成为脓毒症患儿的临床早期诊断和病情评估的指标。