王学岭从湿热论治不育症验案2则

王学岭系天津中医药大学教授,从事中医教学及临床工作30年余,学识渊博,临证经验丰富,在不孕不育症的治疗方面有独到的见解。笔者在跟师学习过程中收获颇多,现举例介绍如下。1清热祛湿、温肾填精治疗精少及精弱不育症鲍某,男,35岁。2012年2月5日初诊。婚后3年,性生活正常,仍未得子。配偶妇检未发现异常,性激素六项检查未见异常。该患者形体肥胖,嗜睡,平素喜熬夜,少运动。     

全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法所有妇科腹腔镜手术均采用静吸复合气管插管全身麻醉,静脉用药选择咪唑安定、福尔利、芬太尼、瑞芬太尼、仙林,吸入麻醉药选择安氟醚。监测麻醉前、诱导后、气腹后、拔管后的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况。结果所有患者诱导后均有明显的血压下降、心率减慢,与诱导前有显著变化。气管插管3 min后心率血压多能自动恢复正常,所有患者麻醉维持过程中HR、MAP、SPO2无显著变化。手术结束后5 min内均能完全清醒。结论静吸复合气管插管全身麻醉对于妇科腹腔镜来说是一种安全、有效、可靠的麻醉方法。     

营气功能与营卫不和新析

营气是与血液共行于脉中,具有营养作用之气,因富于营养,故称营气。营卫不和出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,一般指表证自汗或桂枝汤证的病机而言。包括卫弱营强和卫强营弱。     

温经汤对寒凝血瘀证大鼠模型血液流变学指标的影响

目的观察温经汤对寒凝血瘀证模型大鼠血液流变学的影响,反证模型的建立并研究温经汤对寒凝血瘀证的干预作用。方法制作急性寒凝血瘀证大鼠模型,并给予温经汤煎剂灌胃1周,腹主动脉取血检测全血黏度、毛细管血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数及红细胞压积。结果与对照组比较,模型组全血黏度、毛细管血浆黏度、红细胞聚集指数及红细胞压积明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,红细胞变形指数下降（P〈0．05）;而与模型组比较,中药组各项指标明显改善,均具有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01）。结论温经汤可改善大鼠寒凝血瘀证模型血液流变学指标,提示中药对血瘀证防治具有积极作用。     

PBT教学在中医诊断学实训教学中的探索

为了培养学生临床思维,强化临床实践能力,开展基于问题的训练（Problem Based Training,简称PBT）。以实践训练为核心,贯穿PBL的教学理念,总体思路为：病案——议题讨论（思维发散）——模拟诊断——得出结果 （回到主题）。基本流程：阅读病例——分组讨论——提出议题——查找资料——拟诊汇报——模拟诊断——教师点评。取得较好的效果,以不记名问卷调查的形式让学生参与评价,反映良好。     

天津市某街道已知2型糖尿病居民中医症状调查分析

[目的]调查天津市某街道居民2型糖尿病中医症状,为制定中医防治措施提供症状学依据。[方法]采用横断面调查方法,调查天津市某街道居民2型糖尿病中医症状,对已知患有2型糖尿病居民的调查问卷进行统计分析。经信度分析评价后,数据采用等级相关分析,筛选出与2型糖尿病有关的中医症状,再对这些中医症状进行因子分析。[结果]相关分析显示,活动后易疲劳、尿频、感觉疲倦、手足心出汗、全身沉重感、胁肋部胀满、饭后加重、四肢麻木、小腿酸软无力、多食等25个中医症状与2型糖尿病呈等级相关;因子分析表明,特征值大于1的有3个公因子,累计贡献率为71.02%,第1个公因子的贡献率为39.55%,第2个公因子的贡献率大小为18.16%,第3个公因子的贡献率为13.32%。公因子1包括:活动后易疲劳、尿频、感觉疲倦、手足心出汗、全身沉重感、胁肋部胀满,饭后加重、四肢麻木、小腿酸软无力、多食;公因子2包括:干呕、胃脘部胀满,遇冷加重、尿频和饮水较前明显增多;公因子3包括:胃脘部寒冷冰冷感觉、胃脘部胀满,遇冷加重。[结论]提示糖尿病中医症状有3方面,糖尿病症状维度,胃虚寒气逆和肾气化失常维度,中焦虚寒维度。     

重度烧伤患者微观舌诊的研究

[目的]从微观角度研究分析重度烧伤患者不同时期,不同分型的舌象特点及存在的差异,探讨重度烧伤患者舌苔脱落细胞的特征及变化规律.[方法]依据中医舌诊理论,观察比较105例正常人(健康组)和97例重度烧伤患者的舌象,并借助舌苔脱落细胞检测方法,进行舌苔制片、镜检和分析,观察健康组和烧伤3组的舌苔涂片背景和细胞分布状况、脱落上皮细胞总数及其分类计数和舌苔细胞学其他指标计数.[结果]重度烧伤不同时期的舌象变化和舌苔脱落细胞有明显特征和规律.[结论]微观舌诊的观测对中西医结合治疗重度烧伤具有重要价值.     

天津市某街道已知2型糖尿病居民中医症状调查分析

[目的]调查天津市某街道居民2型糖尿病中医症状,为制定中医防治措施提供症状学依据。[方法]采用横断面调查方法,调查天津市某街道居民2型糖尿病中医症状,对已知患有2型糖尿病居民的调查问卷进行统计分析。经信度分析评价后,数据采用等级相关分析,筛选出与2型糖尿病有关的中医症状,再对这些中医症状进行因子分析。[结果]相关分析显示,活动后易疲劳、尿频、感觉疲倦、手足心出汗、全身沉重感、胁肋部胀满、饭后加重、四肢麻木、小腿酸软无力、多食等25个中医症状与2型糖尿病呈等级相关;因子分析表明,特征值大于1的有3个公因子,累计贡献率为71.02%,第1个公因子的贡献率为39.55%,第2个公因子的贡献率大小为18.16%,第3个公因子的贡献率为13.32%。公因子1包括:活动后易疲劳、尿频、感觉疲倦、手足心出汗、全身沉重感、胁肋部胀满,饭后加重、四肢麻木、小腿酸软无力、多食;公因子2包括:干呕、胃脘部胀满,遇冷加重、尿频和饮水较前明显增多;公因子3包括:胃脘部寒冷冰冷感觉、胃脘部胀满,遇冷加重。[结论]提示糖尿病中医症状有3方面,糖尿病症状维度,胃虚寒气逆和肾气化失常维度,中焦虚寒维度。     

试析寸口脉分候脏腑

关于寸口脉的脏腑分候问题,历代认识不一.目前临床较为普遍采取的是右寸候肺,右关候脾胃,右尺候肾(命门);左寸候心,左关候肝,左尺候肾之说.这种分候方法,不仅有一定的理论根据,而且在临床上有一定的指导意义,兹分述如下.