原发性肝癌破裂出血误诊为妇产科急诊原因分析

本文报告3例临床少见类型的原发性肝癌破裂出血误诊为妇产科急诊病例,并就其误诊原因做一分析。 病例报告与误诊原因 一、妊娠期肝癌破裂误诊为胎盘早剥 患者,24岁,孕28周,因摔跤后下腹部疼痛4小时入院。查体:BP13/7kPa,面色苍白,巩膜无黄染,腹部高度膨隆,肝脾未触及,宫底剑下三指,轮廊清楚,张力大,胎体触不清,胎心音132次/分,下腹部有压痛,无反跳痛,RBC 3.6×10~(12)/L。诊断:胎盘早剥。急诊在连硬外麻下行剖腹产,术中腹腔抽及不凝血性液体约500ml,子宫无破裂及瘀血斑,     

通脉定眩汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

椎基底动脉供血不足(简称VBI)性眩晕是神经系统的常见病,其特点为反复发作,缠绵难愈。易于导致急性脑血管病、颈椎病和动脉粥样硬化是本病的两大基础病因。过去由于诊断技术和各方面条件限制,长期以来主要靠眩晕这一症状来诊断,而缺乏客观依据,随着彩色多普勒超声波等技术的推广和应用,使本病的诊断率有了很大的提高。并由此发现VBI眩晕症的广泛存在。据国内资料统计,占老年眩晕症90％。同时,发病年龄呈年轻化趋势,中青年患者亦屡屡可见,约1/3的病     

国产头孢三嗪治疗82例细菌感染的临床评价和随机对照观察

应用国产头孢三嗪治疗临床各类感染82例,包括呼吸系统感染、腹腔感染、伤寒、败血症、宫腔感染、尿路感染和急性淋病。大多数患者具有严重原发疾病,部分患者为医院内感染和免疫缺陷者感染,经头孢三嗪治疗后总有效率为91.5％,细菌清除率为87.7％。临床应用中不良反应轻微,不良反应发生率为6.1％。头孢三嗪和哌拉西林联合庆大霉素随机对照治疗呼吸系统和腹腔感染共55例,头孢三嗪组有效率(93.3％)高于对照组(68％)(P<0.05)。两组不良反应发生率的差别无显著意义。     

桡骨远端骨折与腕关节不稳的临床研究

目的研究桡骨远端骨折保守和手术治疗后腕关节不稳的转归及关节不稳对功能的影响。方法1999年1月～2004年3月,临床随访124例采用石膏、外固定支架和桡骨远端钢板固定治疗的桡骨远端骨折患者,根据X线片测量判断治疗前、后腕关节不稳的变化,Gartland与Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况。结果随访中发现有背侧偏移、掌侧偏移、背屈不稳(DISI)、掌屈不稳(VISI)和舟月分离五种腕关节不稳;治疗前、后和随访时腕关节不稳发生率分别为58.1%、21.8%和22.6%;优良率为80.6%,稳定组和不稳定组优良率分别为84.5%和75.0%。结论桡骨远端骨折后常可合并不同类型的腕关节不稳,手术治疗可以有效纠正桡腕关节不稳,舟月分离性腕关节不稳很难被纠正,腕关节不稳定组的腕关节功能明显比腕关节稳定组差,桡腕关节的完整性是影响腕关节功能的主要因素。     

消化道外瘘应用静脉营养疗法的体会

本院外科自1979～1982年应用静脉营养疗法治疗消化道外瘘13例,现就其成功经验和失败教训作一探讨。临床资料本组13例,进行静脉营养治疗10～35天。大多数是各种手术后所致严重并发症者,病人均有严重的感染,甚至有败血症、中毒性休克。机体极度衰弱,病情十分危重。13例中死亡4例(30.76%),治愈9例,其中6例瘘口自行闭合,2例经手术愈合,1例病情转稳定,恢复完全胃肠营养后,回当地治疗,半年后随访已痊愈。死亡4例中,2例因早期引流不充分,留有肠间脓肿,导致败血症、中毒性休克而死亡;1例食道癌术后吻合口瘘、胸腔感染、肿瘤转移而死;另1例经静脉营养治疗,病情一度好转,过早地进行瘘     

先放射后经腹腔摘除盆腔淋巴结治疗子宫颈癌

先放射后摘除盆腔淋巴结治疗子宫颈癌的综合疗法虽已有卅余年的历史,但文献报道不多,各家意见亦不一致。兹将我们点滴经验介绍如下。材料和方法我们自1959年5月至1960年5月共做了37例先放射后经腹腔摘除盆腔淋巴结手术。除1例失访外,其余皆随访到1965年6月。     

682例活体损伤鉴定的特征及影响因素分析

目的:探讨活体损伤鉴定的特征及影响因素.方法:回顾性分析682例活体损伤程度被鉴定人的人口学特征、案件资料(作案动机、发生场所、案发时间等)、致伤工具、损伤特征(部位、类型等)及损伤程度等,采用单因素和多因素Logis-tic回归分析其差异及影响因素.结果:被鉴定人以男性(74.34％)、18～44岁的青壮年(62.61％)为主;案发主要原因为临时口角(84.02％);娱乐场所多见(55.43％);8月份案件发生最多,且18:00～24:00时间段常见(37.28％).钝器伤占比最高(80.06％),且以徒手伤为主(87.36％);损伤部位主要分布在颜面部(31.52％)和颅脑(27.57％),以骨折(35.34％)、创(33.87％)和擦挫伤(20.53％)为主.多因素Logistic回归分析发现,损伤类型(OR=3.113,95％CI=2.308～4.2,P=0.001)及损伤部位(OR=1.119,95％CI=1.051～1.190,P=0.001)是轻伤及以上的独立危险因素;致伤物(OR=2.195,95％CI=1.011～4.768,P=0.047)是重伤二级的独立危险因素.结论:损伤程度与被鉴定人特征、损伤类型、损伤部位及致伤物有内在关联.     

Dick 对脊椎爆裂型骨折椎管的间接减压作用

目的 评估Ｄｉｃｋ钉治疗脊椎爆裂型骨折对椎管的间接减压作用。方法 采用Ｄｉｃｋ钉治疗４４例脊柱胸腰段爆裂型骨折患者,其中３５例使用ＣＴ作术前及随访时骨折椎椎管前后径测量,计算间接减压的百分比。结果 术前平均椎管入侵４０．８％,随访时为２．５３％,平均间接减压１５．５％。     

胸腰椎爆裂型骨折68例治疗分析

６８例胸腰段爆裂型骨折行手术或非手术治疗。Ａ组４４例,使用Ｄｉｃｋ钉固定,Ｂ组２４例,卧木板床及石膏支具固定。Ａ组后凸畸形平均术前１５．９°,随访８．６°;Ｂ组由分别为１０．７°、１３．３°。     

非小细胞肺癌非常见突变靶向治疗研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌患者的80%~85%。针对NSCLC发生、发展过程中最常见的驱动基因表皮生长因子受体（EGFR）基因突变及间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性人群靶向药物的研发显著提高了这部分患者的生存期。近些年研究者们发现了NSCLC中除EGFR及ALK外越来越多的非常见基因突变,如c-ros...