脾脓肿6例诊治体会

脾脓肿是脾脏感染性疾病中发病率最高的一种疾病 ,在诊断和治疗上具有一定的特殊性。我院自 1980年 2月至 2 0 0 0年 12月共收治脾脓肿 6例。现就其诊治体会介绍如下。1　临床资料本组 6例病人中男性 4例 ,女性 2例。年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。其中合并门静脉高压症 3例 ,系统性红斑狼疮并狼疮性肾病 1例 ,继发于脾梗死 1例、外伤后脾血肿 1例。本组病例均有发热 ,左上腹疼痛 ,白细胞增高等临床表现 ,全组病人均根据临床表现结合Ｂ超或ＣＴ检查 ,明确诊断。 3例行脾切除术 ,1例行开腹脾脓肿切开引流术 ,2例行Ｂ超引导下经皮穿刺吸脓术…     

经皮穿刺置管引流治疗脾脓肿

目的 探讨脾脓肿的诊断和治疗方法。方法 在B超导向下PTC针穿刺吸脓，按PTCD的方法，将导管置入后接负压引流袋。结果 6例中5例经引流治愈，1例因脓液稠厚改穿刺吸脓治愈。结论 本方法创伤小，副损伤小，保留脾脏，疗效确切。     

腹腔内出血误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,2 4岁。 4 d前从自行车上被人撞下 ,左侧背部着地 ,当时感左季肋部疼痛 ,门诊作胸部透视未见异常 ,对症处理后回家。第 3天 ,左季肋部疼痛加重 ,伴左肩部不适 ,再次来门诊检查仍未发现任何明显阳性体征 ,再次给予对症处理。回家后出现左上腹疼痛逐渐扩散至全腹 ,伴腹胀 ,急诊来院。查体 :面色苍白 ,BP80 / 5 0 mm Hg,腹部饱满 ,肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,腹穿抽出不凝血液。立即输液输血并剖腹探查 ,术中见脾膈面有一处破裂 ,腹腔内有陈旧性血液约 2 6 0 0 ml,经脾切除 ,痊愈出院。例 2　男 ,30岁。左季肋部刀伤 1h…     

谷氨酰胺改善胃癌患者围手术期免疫功能的疗效

目的 探讨谷氨酰胺改善胃癌患者围手术期免疫功能的疗效.方法 77例患者随机分为两组:A组33例,给予常规围术期治疗;B组44例,加用谷氨酰胺20 g加入500ml氨基酸注射液静脉输注,每天1次,从入院开始用至术后7 d.观察术后7 d感染发生率、胃肠功能恢复时间和免疫功能.结果 A组患者术后7 d感染发生率明显高于B组(27.3%vs.0.1%)(P＜0.0%),胃肠功能恢复时间长于B组[(4.2±2.2)d vs.(3.6±2.7)d](P＜0.05).与术前1 d比较,术后第7天A组患者血白蛋白、IgM降低(P＜0.05),B组IgG、CD4+细胞和CD8+细胞比例升高(P＜0.05).结论 谷氨酰胺可促进胃癌患者围手术期免疫功能恢复.     

外伤性肝破裂手术治疗61例分析

对我院1992—01～2003—12收治的肝外伤手术治疗患者61例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男39例，女22例，年龄7～69岁（平均36．4岁）。城市居民35例．农民36例，致伤原因：车祸40例，刺伤、坠伤或跌伤21例，入院时表现为出血性休克31例。肝损伤部位：肝左叶伤12例，肝右叶伤42例，肝左、右叶多处伤5例，中肝叶1例。合并其他外伤：颅脑外伤4例，胸外伤16例，腹膜后出血2例，胃肠破裂7例，脾破裂3例，胰腺部分挫伤1例．其他部位骨折10例。     

晚期胆囊癌合并梗阻性黄疸的姑息手术治疗

自1995年1月～1998年12月,我院采用在肝总管或左、右肝管交界处,空肠分别置T形管将胆汁引入肠道的方法,共治疗晚期胆囊癌合并梗阻性黄疸患者5例,为化疗、放疗等创造了条件.现报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组男2例,女3例,年龄最大者70岁,最小者40岁,平均年龄55.6岁.临床表现为反复右上腹隐痛,食欲减退;皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘙痒,仅1例于右上腹扪及一约6cm×5.5cm肿块,质硬、边界尚清、活动度差.全组患者均行B超或CT检查,均示胆囊占位,肝内胆管扩张.B超示中等量腹水者3例.术中活检病理检查结果:硬性腺癌3例,乳突状腺癌1例,未分化癌1例.术中见5例患者的胆囊均已实变,质硬.肿瘤侵犯部分肝总管者2例.侵犯整段肝总管者1例、侵犯胆总管者2例.肝门淋巴结肿大者3例.1.2 手术方式 全部取右上腹直肌切口进腹.探查明确胆囊癌侵犯肝总管及胆总管范围,并无法行根治性切除.先取活检,解剖肝十二指肠韧带及肝门,在肿瘤侵犯的肝总管或胆总管远端切开,再以胆道探子向上扩开至左、右肝管,置入20号T形管1根,当肝总管被完全侵犯时可在肝门部解剖出左、右肝管交界处切开后置入20号T形管1根,缝合固定.再距屈氏韧带约25cm处提起空肠,在肠系膜对测缘行两层荷包缝合后再切开肠管并置入1根20号T形管作为空肠造瘘(     

胆总管下端良性狭窄16例分析

胆总管下端良性狭窄包括慢性胆管炎伴奥狄氏括约肌纤维性狭窄、慢性胰腺炎增生压迫、壶腹部巨大结石嵌顿、括约肌切开术后疤痕挛缩及乳头旁十二指肠憩室等引起的反复发作的胆系感染及结石残留。胆总管下端良性狭窄与胆胰疾患术后病情转归有密切关系,尤其对胆总管结石的病人,胆总管下端良性狭窄存在与否是决定其手术方式与估计预后的重要条件,解决不好会遗留后遗症甚至需再次手术。我科近三年来对这类病人采用了改良式奥狄氏括约肌成形术及胰后段胆管十二指肠吻合术,操作简便,疗效尚满意。资料与方法一、临床资料:本组女10例,男6例。病程14天～20年。4例术前有中毒性休克曾行急症胆囊引     

52例自发性气胸的治疗体会

我院 1995～ 2 0 0 0年共收治自发性气胸 5 2例 ,现就治疗问题谈几点体会。1　临床资料1 1　性别与年龄　 5 2例中男 4 6例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,其中 2 0岁以下者 9例 ,2 1～ 6 0岁者 36例 ,6 1岁以上者 7例。全部经Ｘ线胸部透视或摄片 (其中 12例作了胸部ＣＴ扫描 )证实为自发性气胸。1 2　病因　肺大疱 4例 ,粘连带撕裂 16例 ,肺囊肿 2例 ,肺癌 2例 ,肺结核 5例 ,肺气肿 6例 ,特发性气胸 17例。1 3　发生部位和肺萎陷程度　本组气胸发生右侧者 2 3例 ,左侧者 2 9例 ,胸萎陷 <5 0 % 2 1例 ,≥ 5 0 %者 31例。1 4　治疗方法与结果　…     

健康职工858名身高体重及四处皮褶的调查报告

<正> 应用测量皮褶的方法,检查人体内脂密度(F%)的检查,在儿童中已运用20年之久。但应用该法在成年健康人群中进行普查,还鲜有报导。1988年7—8月,我们对1062名健康职工作了身高、体重及四处皮褶厚度调查,结果表明本指标是,一项重要的健康指标,应引起人们对这项体检的重视。     

肝吸虫病并发胆囊癌一例报告

患者男,30岁,四川省乐至县籍。因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐21小时于1984年5月9日首次入院。既往史,间歇性上腹饱闷,隐痛不适,乏力5年。在此前有食未煮熟淡水鱼虾史。入院查体:血压13.3/9.3kPa,脉搏78次,体温36.4℃。急性痛苦病容,巩膜皮肤中度黄染,右上腹较饱满,上腹压痛广泛,以