结直肠癌肝转移的治疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,位居全球恶性肿瘤第三位[1].肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,首次确诊时已有15％ ～ 25％的患者发生肝转移,20％～25％的患者在术后不同时间发生肝转移,结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)是患者死亡的最主要原因[1],也成为临床治疗的难点.然而,近年临床上通过建立多学科综合团队(MDT)的综合诊疗,实行手术切除联合全身、区域化疗或靶向治疗等方案,已使CRLM患者5年生存率由以往的30％～35％提高到45％～60％[2],明显改善了患者的预后,延长了生存期.本文以肝转移灶能否切除为依据,将CRLM分为可切除、潜在可切除、不可切除三类,综合国内外文献对CRLM最新治疗动态做一综述.     

成人肠系膜裂孔疝

本文报告12例肠系膜裂孔疝,其中小肠系膜裂孔疝10例,乙状结肠系膜裂孔疝2例。裂孔直径为2.5～5cm最大者30cm;裂孔均为单发,文中讨论了肠系膜裂孔发生的原因、裂孔疝发生机制、诊断注意点及治疗方法。     

Bus与ERCP对胆道系统结石诊断的评价

本文报告164例经Bus、ERCP与手术证实的胆石症患者。Bus操作简单、无损伤,对胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石的确诊率分别为97.7％、80％、87.5％。ERCP操作复杂,费用较高,对胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石的确诊率分别为65.5％、97.7％、65.5％。因此胆道系统结石的诊断应常规或首选Bus,如无法确诊则再选用ERCP。     

浅谈体内异物的术前几何定位

我院自1995年以来,通过对体内异物术前运用几何方法定位,使此类手术取得了良好的效果。     

阑尾切除术后发生右侧腹股沟疝113例临床分析

目的探讨阑尾切除术后发生右侧腹股沟疝的病因、诊治方法及其预防措施。方法回顾性分析我院1976年1月-2006年12月阑尾切除术后发生右侧腹股沟疝113例的临床资料。结果阑尾切除术后发生腹股沟疝右侧与左侧之比为6．57：1，同期未施行阑尾切除术者右侧与左侧之比为2．48：1。阑尾切除术后右侧腹股沟疝发生的概率与未施行阑尾切除术者相比明显增高（P〈0．01）；而左侧腹股沟疝的发生与阑尾切除术无关。结论阑尾切除术后易发生右侧腹股沟疝是多种因素所致，其根本原因是阑尾切除术中损伤了髂腹下神经和髂腹股沟神经及损伤了腹壁肌肉。预防阑尾切除术后发生右侧腹股沟疝的关键是避免神经和腹壁肌肉的损伤。     

腹部刺伤时腹腔器官刺伤点数的临床意义

目的探讨腹部刺伤后剖腹探查时,如何避免遗漏刺伤点病灶。方法回顾性分析279例腹壁穿透伤,经剖腹探查分析腹腔器官刺伤点数目。结果279例剖腹探查结果的奇数刺伤点2111例,占75.6%;无刺伤48例,占17.2%;偶数刺伤点为20例,占7.2%。奇数刺伤点与无刺伤、偶数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。由于再次剖腹探查证实,无刺伤有13例遗漏,偶数刺伤点有11例遗漏。所以真正的奇数点为235例,发生率为84.2%。结论腹部刺伤时腹腔器官刺伤点数多为奇数,如果剖腹探查者为偶数或为无刺伤时,应想到还有一个隐蔽的刺伤点尚未发现;此时应进一步详尽探查,以防遗漏刺伤点病灶酿成严重后果。     

乳癌p53与雌、孕激素受体的表达及临床意义

目的 探讨乳癌p53与雌、孕激素受体的表达及其临床意义。方法 应用免疫组化技术PAP法，测定200例乳癌的p53与雌、孕激素受体。结果 p53( )，雌激素受体（ER）（＋），孕激素受体（PR）（＋）分别为34.0%,63.0%和64.0%。ER（＋）及PR（＋）共96例，ER（－）及PR（－）共35例，ER和PR表达一致率为79.0%。显示上述三指标的阳性表达与病人腋淋巴结转移、病理组织类型无关，但与病人年龄、月经状况有关。结论 乳癌p53阳性预后差，ER及PR阳性比阴性的患者预后好，p53，ER和PR测定有助于指导乳癌的临床治疗和判断预后。     

PTEN基因在胃癌中的表达及其意义

目的　探讨PTEN基因mRNA及蛋白在胃癌中的表达规律及其临床意义。方法　应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)和免疫组织化学方法 ,对 46例胃癌中PTEN基因mRNA及蛋白的表达进行分析。结果　胃癌组织中PTEN基因mRNA及蛋白的表达明显降低 ,分别为43 .5 % ( 2 0 /4 6)和 47.8% ( 2 2 /4 6) ,P <0 .0 1;且其表达与患者的年龄、性别以及肿瘤的大小无关 (P>0 .0 5 ) ;而与胃癌的分化程度高低 (P <0 .0 1)、浸润深度 (P <0 .0 1)、是否有淋巴结转移 (P <0 .0 5 )和临床分期 (P <0 .0 5 )关系密切。结论　PTEN参与了胃癌的发展过程 ,并与胃癌的部分生物学行为有关 ,可能成为胃癌诊断和判断其生物学特性的重要的分子生物学检测指标。     

结肠黑变病的研究现状及进展

随着便秘的发病率增加和结肠镜检查率提高,结肠黑变病的检出率明显升高,其具体的病因及发病机制不清,多与服用泻药和便秘有关.随着分子生物学技术的广泛应用及动物实验研究的深入,会逐步认识结肠黑变这种现象.目前研究的重点多集中于结肠黑变与结肠上皮细胞增殖与凋亡;泻剂滥用造成的结肠运动功能的改变的原理;该病与结肠肿瘤、息肉、息肉病等细胞增殖性疾病相关性.我们综述近年的相关文献,从流行病学、发病相关因素、病理形态学改变及治疗和预后等方面加以分析和总结,以期对该病以及相关疾病加深认识.