部分型心内膜垫缺损的外科治疗

目的:探讨不停跳下外科治疗部分型心内膜垫缺损的方法与安全有效性.方法:12例部分型心内膜垫缺损矫治手术,分析手术方法与效果.结果:全组12例患者无手术死亡病例,均痊愈出院.心功能较术前均有所改善,术后二尖瓣轻度关闭不全2例,余病例无二尖瓣反流及狭窄.Ⅰ度房室传导阻滞1例,不完全性右束支传导阻滞1例,其余患者均为窦性心律.结论:部分型心内膜垫缺损一旦确诊应尽早手术治疗,避免二尖瓣反流及房室传导阻滞是矫治部分型心内膜垫缺损手术的关键,不停跳下外科治疗部分型心内膜垫缺损有较好的效果.     

立止血超早期防止脑出血血肿增大的效果观察

目的观察立止血在脑出血超早期防止血肿增大中的作用。方法 80例脑出血患者按抽签法随机分为两组:治疗组40例,于入院时给予立止血1 KU静推,同时给予脑出血常规治疗;对照组40例,只给予常规治疗。在入院时及入院后6 h时行CT检查,观察血肿情况,应用日常生活能力量表(BI)、格拉斯昏迷量表(GCS)、临床神经功能缺损程度量表(CSS)评分对临床疗效进行评定。结果立止血治疗组患者超早期血肿扩大发生率明显低于对照组(P<0.01),治疗14 d后治疗组的BI、GCS、CSS评分均好于对照组(P<0.05)。结论立止血可显著降低脑出血患者超早期血肿增大的发生率,并改善预后,提高患者的生存率和治愈率。     

全脑血管造影术后患者尿NGAL、血肌酐及尿微量白蛋白变化的研究

目的：：观察行全脑血管造影术(DSA)后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化,以及与血肌酐、尿微量白蛋白的变化关系。方法：对行全脑DSA的患者分别于术前、术后6,24,48 h采集血液、尿液样本,分别进行NGAL、血肌酐、尿微量白蛋白检测。结果：患者术后6 h的尿 NGAL明显高于其它时间点(P <0.01);术后48 h的血肌酐明显高于其它时间点(P<0.05);术后48 h的尿微量白蛋白明显高于其它时间点(P <0.05)。尿 NGAL 与血肌酐、尿微量白蛋白呈正相关(r=0.574,r=0.623,均P=0.000)。结论：测定尿液中 NGAL 的变化可早期发现行全脑 DSA 后患者急性肾功能的异常。     

先天性主动脉瓣狭窄研究进展

先天性主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣开放受限或发育不良引起的瓣膜水平的梗阻,约占全部先天性心脏病的3%~6%,主动脉瓣狭窄男女发病率为4~5:1,瓣膜数有单叶、二叶、三叶或多叶。二瓣化畸形多见,常与主动脉瓣关闭不全合并。成人主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣不能正常地打开,有效瓣口面积缩小,血液不能顺畅地从左室流入主动脉。主动脉瓣正常瓣口面积为2 cm2/m2体表面积,>0.8 cm2/m2为轻度狭窄,<0.5 cm2/m2为重度狭窄,而两者之间为中度狭窄。对于主动脉瓣跨瓣压差大于50mmHg时应予处理,重度狭窄猝死率约20%,自然病程中,超过70%的严重主动脉瓣狭窄患儿发生猝死。因此,早期诊断选择合理的治疗方式,为先天性主动脉瓣狭窄病人提高生活质量、降低猝死率,临床意义重大。笔者就先天性主动脉瓣狭窄近年来研究进展加以综述。     

p53基因的研究进展

p53基因是人体抑癌基因。人们对基因的结构和功能做了大量深入细致的研究,发现超过50%以上的人类肿瘤存在p53基因的异常,p53基因的失活对肿瘤形成起重要作用,可诱导细胞生长阻滞、细胞凋亡、细胞分化以及DNA修复。p53突变体可能会使野生型p53基因的抑癌功能失活,甚至发挥癌基因的功能,p53基因与肿瘤的发生、发展以及肿瘤病人的预后关系密切。p53基因治疗,目的是纠正恶性细胞中突变的p53基因功能,在多种肿瘤的体内外试验中显示出明显疗效,随着分子生物学技术的发展,人们对p53基因调控网络也有很多新的认识。笔者就p53治疗肿瘤的研究现状及进展情况予以综述。     

婴幼儿法洛氏四联症的外科治疗

目的：总结我院近10年完成的89例婴幼儿法洛四联症根治术的临床经验,通过对临床手术资料的分析,明确法洛四联症婴幼儿早期手术的必要性,提高法洛四联症婴幼儿的存活率。方法：2000年1月至2009年8月我院共完成89例3岁以下的婴幼儿法洛四联症根治术,男53例,女36例;年龄为6月龄～3岁;体重5.7～15 kg。所有患儿均采用胸骨正中切口,全血＋血浆＋白蛋白预存液,全部改良超滤,在低温体外循环下行法洛四联症一期根治术,室缺依据大小及骑跨程度选择较大的补片,以保证左室流出道通畅,术终根据左室压、右室压、肺动脉压及右肺动脉压来评估矫治满意度,必要时补片改为跨环。其中2例采用一个半心室矫正。结果：全组89例婴幼儿法洛四联症根治术后治愈86例,早期死亡3例。手术早期死亡率3.5%,无晚期死亡。死亡原因：术终脱机困难1例,术后低心排伴渗漏综合征、肾衰死亡2例。19例发生较严重的并发症,出现低心排11例,肾衰2例,灌注肺3例,残余漏3例。结论：早期手术及恰当手术方法不仅可以提高法洛四联症婴幼儿的存活率,而且可以提高患儿的生活质量,而低心排导致肾功能衰竭是手术死亡的重要原因,肺动脉发育情况,左心室大小是法洛四联症手术高危因素。     

胸腔镜下动脉导管未闭结扎术外科治疗的临床研究

目的：总结分析我院近年来实施胸腔镜下动脉导管未闭结扎术16例患者的临床资料,通过探讨胸腔镜下动脉导管未闭结扎术外科治疗的临床研究,从而提供动脉导管未闭外科治疗的适宜方法。方法：手术采用传统常规右侧卧位,胸壁选取适宜胸腔镜插入与操作切口,胸腔镜下分离PDA周围组织结构后,选取尼龙夹夹闭未闭合的动脉导管,术毕安置胸腔引流管,缝合切口,术后及复查时行心脏彩超检查以确定效果。结果：胸腔镜下PDA尼龙夹夹闭术平均手术时间较短,术中及术后出血量较少,心脏杂音消失,心脏彩超提示未闭PDA血流信号消失。结论：胸腔镜下PDA尼龙夹夹闭术较传统开胸PDA结扎术、胸腔镜PDA钛夹钳闭术、介入封堵术效果较好且并发症较少。     

不停跳体外循环下动脉导管未闭的手术治疗

目的:探讨实施不停跳体外循环下动脉导管未闭直视缝闭的手术治疗方法及注意要点。方法:回顾分析31例成人动脉导管未闭患者,其中男13例,女18例;年龄为18~47岁;全部实施了不停跳体外循环下直视缝闭的手术治疗。结果:全组病人无死亡,恢复顺利。随诊病人1例因肺动脉重度高压心功能II级外,其余均恢复正常生活。结论:不停跳体外循环下动脉导管直视缝闭手术,具有许多优点,安全可行。     

短果茴芹抗氧化活性成分的提取及筛选

目的对短果茴芹抗氧化活性成分进行提取,并了解其提取物的抗氧化效果。方法采用邻苯三酚自氧化体系、Fenton反应体系和H2O2诱导的氧化损伤模型,了解短果茴芹4种提取物的抗氧化作用。结果所获得的4种提取物均具有抗氧化作用,其中乙酸乙酯层提取物作用最强,这与乙酸乙酯层提取物具有较强的清除O.-2和.OH能力有关;石油醚层提取物虽然也具有较强的清除O.-2和.OH能力,但对人肝癌细胞BEL-7404的氧化损伤无保护作用,反而有抑制肿瘤的效果。结论短果茴芹富含抗氧化活性成分,值得深入研发。     

14例感染性心内膜炎的外科治疗

１４例感染性心内膜炎的外科治疗内蒙古自治区乌兰察布盟心血管病研究所赵国久，桂丽兰，葛永华，朱建宝，王大成感染性心内膜炎（ＩＥ）是一种严重的心脏疾患，多继发于风湿性心脏病、先天性心脏病等心脏基础病变。ＩＥ可加重心脏损害，导致临床上顽固的充血性心力衰竭、...