空卵泡综合征研究进展

在体外受精(IVF)周期中有时会出现卵巢反应良好但取不出卵的情况,即空卵泡综合征(empty folliclesyndrome,EFS)。虽然EFS发生率不高,但由于促排卵周期中没有获得卵母细胞,导致IVF周期取消,给患者和医生带来很多麻烦。本文将从EFS的病因、预测、诊断、治疗等几个方面进行综述。     

吲哚胺2，3-双加氧酶及IL-12/IL-10细胞因子平衡与妊娠免疫耐受

目的:观察妊娠不同时期胎盘来源的单核-巨噬细胞吲哚胺2,3-双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)的表达及细胞因子白细胞介素(IL)-10?IL-12的分泌情况,探讨其在妊娠免疫耐受中的可能作用?方法:机械分离中期妊娠(21周 ± 3天,19例)及足月妊娠(39周 ± 5天,25例)胎盘中的单核-巨噬细胞,ELISA法检测其分泌IL-10?IL-12的水平;RT-PCR及Western blot法分别检测IDO mRNA及蛋白水平的表达;以CCK-8法检测其激发同种异体T细胞增殖能力的不同?结果:足月妊娠较中期妊娠胎盘来源的单核-巨噬细胞产生更多的IL-12,但IL-10及IDO的表达较之明显减低;并且,足月妊娠较中期妊娠胎盘来源的单核-巨噬细胞刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力更强?结论:中期及足月妊娠胎盘来源的单核-巨噬细胞参与维持妊娠免疫耐受及分娩发动可能与其调节IL-12/IL-10细胞因子平衡及影响IDO的表达有关,但IL-12/IL-10细胞因子平衡与单核-巨噬细胞IDO表达的关系还有待进一步研究?     

妊娠免疫耐受机制的研究进展

妊娠是一个复杂而又协调的生理过程,母一胎界面正常免疫耐受的建立和维持是妊娠成功与否的关键。母体胎盘、激素水平、黏附分子、细胞因子、人类白细胞抗原、自然杀伤细胞、调节性T淋巴细胞等在母一胎免疫耐受过程中均有重要作用。此外,吲哚胺2,3-双加氧酶作为一种分解代谢酶,其自身的表达调控及其与多种免疫因子、免疫细胞的相互作用在妊娠免疫耐受中也发挥着重要而复杂的作用。     

降调节联合雌孕激素对改善PCOS患者冻融D3胚胎移植临床结局的分析

目的研究降调节联合雌孕激素替代治疗(HRT)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在山西省运城市中心医院生殖医学科接受FET治疗的70例PCOS患者(70个周期)的临床资料,根据子宫内膜准备方案的不同,分为降调节联合雌孕激素替代组(降调节+HRT组,32个周期)和雌孕激素替代组(HRT组,38个周期),比较分析两组患者的一般资料及妊娠结局。结果降调节+HRT组和HRT组患者的年龄、不孕年限、基础性激素水平、体重指数(BMI)、移植胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05)。两组的胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率比较亦无显著性差异(P>0.05)。降调节+HRT组的补佳乐使用时间及使用剂量、转化日E 2水平显著低于HRT组,而转化日内膜厚度及移植日内膜厚度显著高于HRT组(P均<0.05)。结论降调节联合雌孕激素替代方案用于PCOS患者FET周期的内膜准备,可以减少雌激素的使用时间和剂量,改善子宫内膜厚度,可以获得较为满意的临床结局。     

观察高危妊娠初产妇产前护理的应用效果

目的:了解高危妊娠初产妇产前护理的应用效果。方法:收集本院2017年1月至2018年12月的50例高危妊娠初产妇,随机分组,对照组用护理常规方法:,产前护理组用产前细致护理。比较两组满意率,产前评估质量、产前焦虑状况,护理前后血压情况、心理状况,剖宫产率。结果:产前护理组满意率、血压情况、心理状况、产前评估质量、产前焦虑状况、剖宫产率方面相较对照组更好,P<0.05。结论:高危妊娠初产妇实施产前细致护理效果理想。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉结合体位改变及手法复位的临床应用

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉(CSEA)结合产妇体位改变及手法复位的临床意义及利用价值。方法选择活跃期产程进展缓慢、胎方位异常、足月的初产妇,年龄22～30岁,ASA1～2级,单胎头位,无宫缩乏力及妊娠合并症的400例产妇为研究对象。其中行腰硬联合麻醉者200例归入为试验组,行静脉推注地西泮者200例归入对照组。分别记录两组具体产程时间、平产率、阴道助产率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率及产后出血量等数据,并进行统计学分析。结果试验组较对照组产程时间明显缩短,平产率增高,阴道助产率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率降低,产后出血量亦明显减少。结论产妇产程中应用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛结合产妇体位改变及手法复位安全、有效、可行。     

不同剂量FSH进行控制性卵巢刺激的结局

<正> 控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)是通过适当的刺激方案和促性腺激素(Gn)的剂量达到理想的卵巢反应和妊娠结局,这是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的重要部分。COS的目的是期望获得理想的卵泡数、成熟卵母细胞数,增加可供移植胚胎数及胚胎冻存的机会,最终达到提高临床妊娠率的目的。Gn中的卵泡刺激素(FSH)在卵泡选择和优势卵泡的发育过程中起重     

64例产瘫临床分析及预防

分析了64例分娩性臂丛神经损伤(产瘫)的原因,结果表明,头位的胎体超重及臀横位的体位性难产是其主要原因,分娩过程中不适当牵拉及手指、产钳的压力是发生产瘫的直接原因。因产瘫治疗较困难,预后差,故应积极预防本病,尽量避免造成产瘫的人为因素,以降低产瘫发病率。     

不同镇痛药物用于人工流产术效果比较

目的:比较4种镇痛药物用于人工流产术镇痛的效果。方法:将拟行用镇痛药物做人工流产术的早孕妇女450例随机分为4组:异丙酚一芬太尼组120例,米索前列醇组120例,仕泰栓组100例,利多卡因组110例。记录各组镇痛效果、宫口松驰、阴道出血量、手术时间及人工流产综合征的发生情况。结果:4组镇痛药物均能提供有效的镇痛,异丙酚-芬太尼对呼吸、循环有抑制作用,使用时须严密监测,并备好复苏设备和抢救药品。结论:4组镇痛各有优点,临床中应根据不同受术者的情况选择使用。     

产后抑郁症的调查分析及防护

目的探讨产后抑郁症的发生情况，为产褥期妇女的精神卫生保健工作提供支持依据。方法采用访谈和填写表格相结合的方法，记录产妇的精神状态及出现不良情绪的时间，第7d进行EPDS评定。结果232例产妇，EPDS≥13分者有22例，发生率9．48％，最早于产后第2d出现抑郁症状，最晚于产后第54d出现，平均29．74±13．47d。结论产后抑郁症的发生与心理社会因素、产科及生物学因素有关，是多种因素综合作用的结果。对产妇应提供有针对性的心理干预措施，使其平安渡过产褥期。