子宫内膜血流异常是胚胎反复种植失败的相对独立风险因素

目的比较胚胎反复种植失败(recurrent implantation failure, RIF)患者与非RIF患者的超声下子宫内膜血流情况。方法采用前瞻性观察性队列研究, 选择2019年2月至2019年7月期间于中山大学附属第一医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)周期助孕的不孕症患者, 通过经阴道彩色多普勒超声检测85例RIF患者及17例非RIF患者子宫内膜有无内膜下血流, 比较未检测出内膜血流信号的患者比例, 以及子宫内膜血流搏动指数(pulsatility index, PI)和阻力指数(resistance index, RI)。结果 RIF组和非RIF组相比, 超声检测出内膜血流信号的患者比例明显减少[65.88%(56/85)比94.12%(16/17), P=0.020];在能检测出内膜血流信号的患者中, RIF组的PI和RI值明显高于非RIF组(0.895 9±0.182 0比0.779 1±0.271 9, P=0.048;0.575 6±0.078 4比0.511 1±0.130 7, P=0.01...     

16例卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜下保留卵巢手术治疗临床分析

目的：探讨卵巢囊肿蒂扭转患者行腹腔镜下保留卵巢手术的有效性及安全性。方法：16例卵巢囊肿蒂扭转患者采取腹腔镜下保留卵巢手术治疗,回顾性分析其效果。结果：术后3个月所有患者卵巢功能恢复正常,未见手术并发症。结论：卵巢囊肿蒂扭转患者行腹腔镜下保留卵巢手术安全有效,值得推广。     

胚胎移植后血β-HCG值预示孕早期妊娠结局的价值

目的探讨卵母细胞受精后17d(D3胚胎移植后14d或D5胚胎移植后12d)血β-HCG值与早期妊娠结局的相关性。方法分析我院2012年1月至2015年1月通过IVF/ICSI/FET助孕方式成功受孕并按时返院复查的患者共523例,按照血β-HCG值分组,分析各组早孕期不同妊娠结局的发生率;用ROC曲线分析血β-HCG值预测早孕期各种妊娠结局的意义以及界值。结果随着卵母细胞受精后17d血β-HCG值增加,患者的生化妊娠率由60.0%降至0,多胎率由0增加至13.3%,胚胎停育率由55.6%下降至0,宫外孕率由22.2%下降至0;血β-HCG值预测生化/临床妊娠的界值为213.15U/L,ROC曲线下面积(AUC)为0.917,敏感度0.848,特异度0.906;预测单胎/胎妊娠的界值为986.65U/L,AUC为0.906,敏感度0.828,特异度0.713;预测双胎/三胎的界值为2 206.5U/L,AUC为0.611,敏感度0.333,特异度0.069;预测单胎停育/持续妊娠的界值为270.57U/L,AUC为0.631,敏感度0.889,特异度0.406。结论卵母细胞受精后17d血β-HCG值可以较好预测生化/临床妊娠以及单胎/多胎妊娠;而对于双胎/三胎、单胎停育/持续妊娠的预测价值不大。     

玻璃化冷冻小鼠胚胎对胎鼠及胎盘H19DMD甲基化状态的影响

目的 研究胚胎玻璃化冷冻对胎鼠及胎盘H19基因印记控制区(DMD)甲基化状态的影响. 方法 以正常生育期雌雄鼠合笼获得的14 d胎龄的胎鼠及胎盘为对照组;以促排卵、体外受精、体外培养及胚胎移植后获得14 d胎龄的胎鼠及胎盘作为体外受精组;冷冻组与体外受精组不同的是体外培养的胚胎经玻璃化冷冻复苏后再移植.对获得的胎鼠及胎盘提取基因组DNA,经亚硫酸盐变性后克隆测序分析H19 DMD的甲基化状态. 结果 体外受精组胎鼠H19 DMD区有甲基化丢失,胚胎冷冻组中丢失更严重;胎盘中也存在明显的甲基化丢失,但冷冻组与体外受精组相比无明显改变. 结论 本研究提示小鼠胚胎的玻璃化冷冻过程会加重体外操作等引起的植入后胎鼠H19 DMD甲基化丢失;对胎盘H19 DMD甲基化状态无明显影响.     

导乐陪伴分娩43例临床分析

导乐陪伴分娩是由美国克劳斯医生倡导的,是指由有生育经验的妇女在产前、产时及产后陪伴产妇,特别是整个分娩过程中持续地给产妇生理上、心理上、感情上的支持,从而使产妇顺利分娩。为提高产时服务质量,保证母婴健康,我院于1999-04引进了“导乐”陪伴分娩,取得了良好效果。现报告如下:1　资料与方法1.1　临床资料:1999-04～1999-06在我院自愿要求导乐陪伴的初产妇43例,以同期未进行导乐陪伴的初产妇204例作对照,两组产妇的年龄、身高、体重、孕周及新生儿体重均无差异,有可比性。1.2　方法:我院由产科医务人员(主要是助产士,其次是产科医师…     

胆石症合并肝硬化患者心理状况的护理干预

目的 探讨心理护理干预对胆石症合并肝硬化患者心理状况及手术治疗的影响,方法选择109例胆石症合并肝硬化患者,随机分为两组,对照组54例给予传统治疗及护理;干预组55例在传统治疗的基础上给予个体心理护理干预.分析干预前后两组患者的SCL-90症状自评量表评分、术后并发症、出院率及手术死亡率.结果 心理护理干预后,干预组S...     

多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局分析

[目的]探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后的PCOS患者和输卵管性不孕患者受孕后的妊娠结局.[方法]选取2009年1月至2012年12月在中山大学附属第一医院生殖中心第一次行IVF的PCOS患者共104例,对照组为第一次行IVF的输卵管性不孕患者共1 658例.两组患者按年龄均分为＜35岁组和≥35岁组.对4组患者的基本资料、IVF-ET周期的卵子和胚胎情况以及妊娠结局进行回顾性比较.[结果]PCOS患者IVF周期中的临床妊娠率、流产率、早产率、多胎率、大于胎龄儿、小于胎龄儿以及畸形率与同年龄组的对照组比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),但是＜ 35岁PCOS患者妊娠期糖尿病以及妊娠期高血压疾病的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在≥35岁PCOS患者该两种疾病的发生率与对照组相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]＜35岁PCOS患者行IVF-ET治疗后的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率增加,≥35岁PCOS患者的各种并发症发生率未升高.     

晚期妊娠合并血小板减少50例临床分析

目的探讨晚期妊娠合并血小板减少的原因及围生期处理。方法对潍坊市妇幼保健院在2001年6月至2008年8月收治的50例晚期妊娠合并血小板减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果晚期妊娠合并血小板减少的主要原因包括妊娠相关性血小板减少,特发性血小板减少性紫癜和妊娠期高血压疾病。在治疗原发病的基础上,血小板计数<50×109/L的患者分娩前应用糖皮质激素,术前或分娩期输新鲜血小板和新鲜冰冻血浆。50例中31例经阴分娩,19例剖宫产;产后出血15例,新生儿颅内出血3例。结论晚期妊娠合并血小板减少病因主要为妊娠合并血小板减少和特发性血小板减少性紫癜。在针对病因治疗的基础上,糖皮质激素及血小板制剂是治疗晚期妊娠合并血小板减少的有效手段。     

MTHFR C667T多态性与先兆子痫易感性的荟萃分析

目的探讨MTHFRC667T基因多态性对先兆子痫(PE)易感性的影响。方法检索CBMdisc、Pubmed等数据库,按纳入标准纳入有关MTHFRC667T基因多态性与PE的病例对照研究进行荟萃分析。结果共纳入24篇文献(26个病例对照研究),共计PE患者3017例,对照者4910例。研究分析显示MTHFRC667T基因多态性与PE存在明显关联[基因频率对比的OR(95%CI)=1.17(1.05～1.30),POR=0.006;隐性遗传对比模型的OR(95%CI)=1.18(1.01～1.38),POR=0.047;显性遗传对比模型的OR(95%CI)=1.20(1.08～1.34),POR=0.001;纯合子对比模型的OR(95%CI)=1.27(1.07～1.52),POR=0.008]。亚组分析显示,MTHFRC667T基因多态性与PE在亚洲人种中存在明显关联,但在欧洲人群及非洲分群中不存在明显关联。结论 MTHFRC667T多态性与PE易感性存在明显关联,但这种关联关系存在明显人种差异。     

多囊卵巢综合征年轻不孕患者体外受精-胚胎移植结局研究

目的 探讨对<35岁多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者行体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)受孕后的结局。方法 选取2007年10月至2010年8月间在中山大学附属第一医院生殖中心第一次行IVF的<35岁PCOS患者共68例,对照组为<35岁的第一次行IVF的输卵管性不孕患者共1164例。对两组患者的基本资料、IVF-ET周期的卵子和胚胎情况以及妊娠结局进行回顾性比较。结果　<35岁PCOS患者IVF周期中的临床妊娠率（30.9% vs. 44.1%）、流产率（14.3% vs.12.9%）、多胎率（42.9% vs. 38.4%）、早产率（22.2 %vs.14.7%）、小于胎龄儿（9.5% vs.11.1%）以及大于胎龄儿（9.5% vs. 3.1%）,与对照组患者比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但其妊娠期糖尿病（14.3% vs.4.1%）以及妊娠期高血压疾病（4.0% vs. 1.0%）的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 <35岁PCOS不孕患者行IVF-ET治疗后的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率增加。