高血压患者的饮食管理

饮食习惯与高血压的发生发展密切相关,高血压患者通过合理饮食,控制不良膳食习惯,如减少钠盐摄人、戒烟、戒酒等,可使血压水平下降,或减少降压药物的用量,并减少其他疾病和并发症的发生风险。     

降压治疗预防脑卒中或短暂性脑缺血发作患者脑卒中再发的荟萃分析

目的了解降压治疗预防脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑卒中再发的作用。方法检索PubMed数据库、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等数据库,搜索2000-01-2009-01研究降压治疗预防脑卒中再发的随机对照临床试验的文献,按照Downs&Black评分系统评价纳入研究的质量,并进行荟萃分析。对以利尿剂和以肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)阻断剂为主要治疗药物的试验进行了亚组分析。结果共纳入10个随机对照临床试验,入选对象累计38227例。总的降压治疗预防脑卒中再发的OR为0.78(95%CI0.68～0.90;P=0.007),其中含利尿剂的试验为0.63(95%CI0.54～0.73,P<0.01),含RAAS阻断剂的试验为0.93(95%CI0.87～1.01,P=0.086)。含利尿剂的试验与包含RAAS阻断剂的试验间存在异质性(P<0.01)。总的OR值也存在异质性(P<0.01)。所有试验汇总的结果,收缩压/舒张压平均下降5.1/2.5mmHg,含利尿剂的试验下降8.5/3.6mmHg,含RAAS阻断剂的试验下降4.0/2.1mmHg。加权回归分析显示,脑卒中再发OR值和收缩压下降明显相关。结论降压治疗可降低脑卒中再发风险。     

社区高血压非药物治疗措施的执行情况分析

Objective To assess effectiveness of implementation of non-pharmaceutical treatment in a standardized community-based hypertension management program in China.Methods A protocol of standardized community-based hypertension management was developed based on current guidelines for prevention and treatment of hypertension in China.Physicians in community health-care service centers at the grassroots across China were trained in a standardized way using this protocol during 2005 to 2008,and then the trainees were required to manage hypertensive patients according to the protocol.Hypertensive patients eligible for criteria of inclusion and under management for more than one year were analyzed to observe changes in their behavioral risk factors,pharmaceutical and non-pharmaceutical treatment,and effectiveness of blood pressure lowering.Results By the end of 2008,a total of 29 411 hypertensive patients had been managed for one year according to the protocol and 20 077 patients with complete data (47.1％ for male)with mean age of 61±11 years were eligible for analysis.After standardized management of one year,prevalence of smoking,alcohol drinking and proportion of patients who preferred salty diet decreased from 17.7 percent,18.1 percent and 32.8 percent to 8.9 percent,8.7 percent and 15.8 percent,respectively(P＜0.01).Srstolic blood pressure(BP)decreased by 11.6[95％confidence interval(CI)10.8-12.4]mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),13.7(95％CI 13.3-14.1)mm Hg and 15.2(95％CI14.8-15.6)mmHg in the patients with non-pharmaceutical therapy,pharmaceutical therapy and both,respectively;and diastolic BP decreased by 7.5(95％CI6.9-8.1)mm Hg,8.3(95％CI8.1-8.5)mmHg and 8.0(95％CI7.8-8.2)mm Hg in the three groups,respectively.During the one-year period of management,proportion of the patients with appropriate non-pharmaceutical therapy increased continuously.By the end of one-year management,59.5 percent of smoked patients were required to quit their smoking,55.5 percent of alcohol drinkers were required to limit their drinking,52.3 percent of overweight and obese patients were required to reduce their weight and 47.3 percent of patients with physical exercises less than three times a week were required to increase their regular physical activity.However,certain proportion of the patients with risk factors did not receive appropriate non-pharmaceutical therapy.Conclusion Guideline-oriented hypertension management succeeded in lifestyle changes among the patients,but it is a gradual process to its full implementation.     

《中国心血管健康与疾病报告2021》关于中国高血压流行和防治现状

随着社会经济的发展和人口老龄化、城镇化进程的加速,中国高血压患病率呈不断上升趋势,特别是在农村地区。高血压的知晓率、治疗率和控制率虽有所提高,但仍处于较低水平。目前中国已有2.45亿高血压患者,血压正常高值人群也在不断增加,给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,加强政府主导下的高血压防控工作刻不容缓。     

《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读

随着社会经济的发展,国民生活方式的变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,居民不健康生活方式问题日益突出,心血管疾病（CVD）危险因素对居民健康的影响更加显著,CVD患病率和发病率仍在持续增高。2019年农村和城市CVD死亡人数分别占总死亡人数的46.74%和44.26%,每5例死亡者中就有2例死于CVD。推算中国CVD现患人数为3.3亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 139万,心力衰竭890万,肺源性心脏病500万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4 530万,高血压2.45亿。2019年中国心脑血管疾病的住院总费用为3 133.66亿元。CVD负担持续加重,特别是农村地区。由于医疗资源配置的不平衡、对疾病的认识较低及治疗的顺从性较差等原因,近几年农村地区冠心病和脑血管病的死亡率持续超过城市地区。同时也应看到,中国在CVD的防控方面也在不断进步,吸烟率下降,高血压控制率不断上升,临床诊疗水平和基础研究也有大幅进步,社区防治工作取得了一定成果,疾病后的康复工作愈发受到重视,医疗器械研发处于高速发展阶段。     

我国北方35岁及以上农村居民高血压患病情况及影响因素分析

目的了解我国北方农村35岁及以上人群高血压患病情况和影响因素,为制定农村地区高血压干预策略提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法选取北方4个区县35岁及以上的农村居民作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查来获取高血压及相关因素的资料。结果本研究实际调查例数为5402人,应答率为70.8%,其中用于高血压影响因素分析的有效数据为4575人。我国北方农村35岁及以上人群高血压粗患病率为31.3%,糖尿病粗患病率为8.3%。多因素Logistic回归分析发现性别、年龄、文化、家族史、饮酒、BMI、是否为腹型肥胖、体脂肪率和糖尿病患病情况等9个因素是我国北方农村35岁及以上人群高血压的影响因素。结论我国北方农村35岁及以上人群高血压患病率较高,主要危险因素为男性、高龄、低文化、家族史、饮酒、超重肥胖、腹型肥胖、高体脂肪率和患有糖尿病,亟待采取有针对性的干预措施来防控高血压的发生和发展。     

宁夏社区人群冠心病家族史与缺血性心电图异常的关系

目的探讨冠心病家族史与缺血性心电图异常的关系,为缺血性冠心病防治提供理论依据。方法利用卫生部疾病控制项目"全国高血压规范化管理"和卫生部行业基金项目"心血管病危险因素监测和高血压规范化管理"中宁夏分中心的基线资料进行分析,共2250名志愿参加且资料完整的社区人群的数据纳入分析。结果随着年龄的增加,回答"不清楚父亲或母亲有冠心病"的比例均显著增加,确定"父母均无冠心病史"的比例显著增加(P<0.05)。<50岁人群,具有冠心病家族史的人群比无家族史人群心电图异常检出率显著增高(17.2%vs 9.5%,P<0.05);≥50岁人群,冠心病家族史对心电图异常的影响不显著(P>0.05)。BMI、血压水平、总胆固醇水平均为有冠心病家族史人群显著高于无冠心病家族史人群,且50岁上、下年龄组结果相似。Logistic回归分析结果显示,冠心病家族史可以显著增加心电图异常的风险(OR=1.51,95%CI=1.09～2.10);剔除50岁以上的人群进行敏感度分析,结果显示冠心病家族史依然是心电图异常的独立风险因素且作用增强。结论冠心病家族史是心电图异常的独立危险因素,尤其是低年龄组人群中作用更显著。     

甘肃省榆中县农村居民社会经济状况与高血压关系调查

目的研究农村居民社会经济状况(socioeconomic status,SES)与高血压患病率的关系。方法通过对甘肃省榆中县1228名居民进行问卷调查和体检,收集高血压患病情况及文化程度、经济收入、职业的数据,分析SES(文化程度、经济收入、职业)与高血压之间的关系。结果调查人群高血压患病率为27.4%,男女性高血压患病率分别为27.1%和27.7%(P>0.05)。高血压患病率随年龄增加而增加(P<0.05)。社会经济状况与高血压患病相关,其中男性高SES组与低SES组相比,患高血压的比数比是2.36(95%CI:1.27~4.40);女性SES与高血压的关系与男性相反,随着SES增高,患高血压的危险降低,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SES与高血压的关系在农村男女性居民之中不同,男性SES与高血压患病率呈正相关,女性则未发现显著的关联。     

首届全国高血压基层防治论坛内容摘登(2010年6月·北京)

新医改与慢性病防治对策 雷正龙处长: 大家早上好!今天我向大家汇报的题目是"新医改与慢性病防治对策". 我国慢性病的防治现状 2004-2005年,全国死因回顾性调查结果显示:83%为慢性非传染性疾病,10%为传染病和营养不良,5%为损伤和中毒.也就是说,80%以上的死亡是由慢性非传染性疾病造成的.