中国血脂管理指南(基层版2024年)

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以ASCVD危险分层确定其目标值;推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和(或)前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略;并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。本指南旨在为基层医生开展血脂管理提供指导,全面提升基层医生的血脂管理水平,推进ASCVD的一级和二级预防工作。     

医疗卫生人员的高血压知识、态度和行为

高血压不仅是发达国家 ,而且是发展中国家的主要公共健康问题。其危害不只是因为其本身可发展为高血压危象危及生命 ,还在于它是心肌梗死、脑卒中的主要危险因素。积极防治高血压是预防和减少心血管病 (ＣＶＤ)的关键性措施。成功的关键是政府部门强有力的领导、医务人员的尽职尽责和广大群众的积极参与。其中医务人员的作用至关重要 ,是高血压防治的主要力量 ,其对高血压的知识、态度和行为 (ＫＡＢ)将直接影响高血压的控制。医务人员高血压ＫＡＢ现状基于许多大型临床试验的结果 ,对高血压有了许多新的认识。在过去通常认为舒张压的危害要…     

我国原发性高血压病人直接经济负担及其影响因素

目的:了解我国原发性高血压病人的直接经济负担及其影响因素,为有效减轻高血压的疾病负担提供参考依据。方法:收集中国卫生行业科研专项子课题“心血管病危险因素监测和高血压规范化管理”15个省份220家基层医疗机构管理的43 769例原发性高血压病人的基线调查数据,采用直接法估算直接经济负担,直接经济负担费用经正态性检验服从偏态分布,对数转换使其呈近似正态化后应用多元线性逐步回归模型分析原发性高血压病人直接经济负担的主要影响因素。结果:我国原发性高血压病人的人均直接经济负担为5 461.50(2 812.50,10 367.50)元,人均直接医疗费用为5 413.50(2 796.40,10 300.00)元,人均直接非医疗费用为12.00(4.00,32.00)元;直接医疗费用中,人均门诊费、住院费和自购药费分别为240.00(80.00,700.00)元、4 200.00(2 300.00,8 000.00)元和200.00(80.00,500.00)元;多元线性逐步回归分析结果显示,初中以上文化程度、已婚、退休及下岗待业人员、家庭年人均收入5万～9万元、高血压病程≥5年和就诊次数≥10次...     

高血压患者社区管理

高血压是我国居民心脑血管病的第一位危险因素。据调查，我国60%-70%的脑卒中和40%～50％的心肌梗死与血压升高有关，其对国民健康的危害极大。仅高血压病本身每年的直接医疗费用就高达36刚乙元，而与之密切相关的心血管病的医疗费用更是高这1300亿元。国内外的经验都一致证明社区是高血压防治的主要阵地，社区高血压防治工作开展的规范化程度，对于我国高血压防治整体状况具有举足轻重的作用。为此，尽快在社区开展和推动高血压规范化管理，势在必行。本期北京阜外心血管病医院的王增武教授就“高血压患者社区管理”进行了深入探讨。     

中年人群高血压患病率及控制状况的演变趋势

背景高血压是心血管病的主要危险因素,了解和掌握高血压的流行及控制状况对心血管病防治意义重大。目的了解中年人群高血压患病率及控制状况的演变趋势。方法利用国家八五(1992—1994年)、九五(1998年)和十五(2004—2005年)期间年龄在35～59岁的12组可比人群资料进行分析。结果 2004—2005期间高血压标化患病率、知晓率、治疗率和控制率分别达到24.4%、48.4%、38.5%和9.5%,与其他两个时期比较均有明显增加(P<0.05)。在接受治疗的高血压患者中,不同时期的控制率分别为12.2%、19.2%、24.0%。无论患病率、知晓率、治疗率和控制率,性别之间、不同体质量指数之间、城乡之间都存在差异。乡村控制率的增长高于城市(14.6%对11.7%)。结论高血压的患病率仍在不断攀升,尽管控制率有所增加,但仍处于低水平。进一步提高人群的控制率仍是当务之急。     

脑血疏口服液促进血肿吸收的临床疗效评价

目的评价脑血疏口服液治疗高血压脑出血、颅脑外伤的临床疗效。方法将122例高血压脑出血和130例颅脑外伤病人分成治疗组和对照组,两组病人基础治疗方法相同,即给予脱水降颅压、脑神经细胞营养药预防消化道出血及对症支持治疗,治疗组发病24h后给予脑血疏口服液鼻饲或者口服,每日3次,每次10mL,疗程为4周。分析两组治疗前后Glasgow（GCS）评分、Barthel指数（BI）和血肿体积变化。结果高血压脑出血、颅脑外伤病人两组治疗前GCS评分、BI评分、脑出血体积差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗第2周、第4周时,治疗组GCS评分、BI评分明显高于对照组（P〈0．05）,脑出血体积明显低于对照组（P〈0．05）。结论脑血疏口服液治疗急性脑出血、脑外伤效果明显,有效减少病人的神经功能缺损症状,提高病人的日常生活活动能力,促进血肿吸收和抑制水肿形成,且未见明显不良反应。     

迟发性脑正常灌注压突破综合征1例

迟发性脑正常灌注压突破综合征１例潍坊市人民医院（２６１０４１）王永和张振兴张增富王增武患者男，３４岁。自１９８６年１０月始出现发作性四肢抽搐，伴有意识不清、口吐白沫、双眼上翻，每次持续３～５分钟。入院前４０天突发头痛，频繁呕吐胃内容物，在当地医院行颅...     

中国中年人群超敏C反应蛋白与心血管事件、总死亡事件的关联研究

目的 了解超敏C反应蛋白（hs-CRP）与心血管事件、全因死亡事件是否独立相关。方法 2009-2010年在我国12个研究地区各抽取35~64岁调查对象1 000人,实际入选11 623人。收集清晨空腹血标本检测hs-CRP,同时调查心血管病危险因素。2016-2017年对12个地区中的7个地区进行随访,中位随访时间为6.21年（36 075人年）,并记录心血管和死亡事件。总共随访6 177例,排除基线感染者、未进行hs-CRP检测和体格测量的研究对象后,5 984例纳入最终分析。根据hs-CRP值（mg/L）将人群分为3组（<1、1~和>3）。使用Cox比例风险模型,在调整各混杂因素后,探讨hs-CRP与心血管事件及总死亡事件的关联。结果 随访对象平均年龄50.2岁。hs-CRP<1、1~和>3 mg/L 3组人群心血管事件的发生率分别为3.6/1 000人年、7.1/1 000人年和10.4/1 000人年;全因死亡事件发生率分别为3.0/1 000人年、5.7/1 000人年和9.1/1 000人年。调整混杂因素后,与hs-CRP<1 mg/L组相比,hs-CRP 1~和>3 mg/L明显增加心血管事件的发生风险,HR值（95% CI）分别为1.33（0.95~1.84）和1.76（1.20~2.60）,呈明显上升趋势（趋势检验P=0.003）;发生全因死亡风险也明显增加,HR值（95% CI）分别为1.76（1.23~2.54）和2.64（1.74~4.01）,呈明显上升趋势（趋势检验P<0.001）。结论 hs-CRP增高与心血管事件及全因死亡事件呈独立相关。     

中国出血性卒中和高血压性心脏病归因于饮酒的疾病负担研究

目的 描述我国2005-2018年各省份≥20岁成年人饮酒行为及变化趋势,分析各省份出血性卒中和高血压性心脏病死亡归因于饮酒的负担。方法 利用中国居民营养与健康状况监测、中国慢性病及危险因素监测、中国成人慢性病与营养监测和中国高血压调查数据,采用克里金插值结合局部加权回归,估计2005-2018年我国居民饮酒暴露水平;采用2019全球疾病负担研究方法以及中国死因监测数据,计算我国各省份不同性别≥20岁人群饮酒对出血性卒中和高血压性心脏病死亡的人群归因分值（PAF）和归因死亡人数,利用2010年中国人口普查数据计算归因标化死亡率。结果 2005和2018年男性过去12个月饮酒率分别为58.7%（95%CI：57.8%~59.5%）和58.4%（95%CI：57.6%~59.3%）,女性过去12个月饮酒率分别为17.0%（95%CI：16.6%~17.4%）和18.7%（95%CI：18.1%~19.3%）,男性饮酒者日均酒精摄入量分别为24.6（95%CI：23.8~25.3）g和27.7（95%CI：26.8~28.7）g,女性饮酒者日均酒精摄入量分别为6.3（95%CI：6.0~6.5）g和5.3（95%CI：5.0~5.6）g,东部地区高于西部,西北地区饮酒暴露水平最低。2005-2018年出血性卒中死亡归因于饮酒的PAF从5.5%升至6.8%,归因死亡人数从5.02万升至5.91万;高血压性心脏病死亡归因于饮酒的PAF从7.0%升至7.7%,归因死亡人数从1.52万升至2.93万。各省份饮酒导致的高血压性心脏病和出血性卒中的PAF均为男性远高于女性,中、东部地区高于西部,西北地区最低,2018年归因于饮酒的出血性卒中和高血压性心脏病标化死亡率分别为4.58/10万和2.11/10万。结论 我国男性居民饮酒率和饮酒者日均酒精摄入量均较高,特别是东部地区,女性饮酒行为则较少,应采取区域性措施降低男性居民和饮酒者日均酒精摄入量,以减少饮酒导致的健康问题。     

高压氧综合治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效观察

目的 探讨高压氧对蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2008年10月在我院治疗的42例动脉瘤蛛网膜下腔出血患者,高压氧组(21例)在常规治疗脑血管痉挛基础上辅以高压氧治疗,对照组(21例)采用常规方法治疗脑血管痉挛,对2组的临床疗效进行比较.结果 高压氧组迟发性脑血管痉挛的发生率为14.3%,脑梗死发生率为4.8%;对照组迟发性脑血管痉挛的发生率为47.6%,脑梗死发生率为23.8%.高压氧组迟发性脑血管痉挛和脑梗死发生率均较对照组低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧治疗对蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛有一定的效果.