我国职业人群高血压防治知信行现状及相关影响因素分析

目的了解我国职业人群高血压知识、态度和行为(简称知信行,KAP)的现状及相关影响因素。方法采用整群抽样,于2012-2013年在全国61家工作场所共抽取37 856名18~60岁职工进行高血压知识知晓情况和高血压的防治态度及行为情况的问卷调查。结果调查对象高血压KAP总分合格率为59.4%,知识题中"高血压主要并发症"问题知晓率最低(11.7%);信念题中"相信控制体质量有利于高血压防治"持有率最低(84.7%);行为题中"规律锻炼"形成率最低(23.1%)。KAP总分合格率女性高于男性(70.7%比53.4%,P0.01),且随着年龄的增加以及受教育程度的升高而升高(趋势P值0.05),西部地区、工人、未婚人员、私企员工KAP总分合格率最低,差异有统计学意义。女性[OR(95%CI)2.19(2.09~2.30)]、50~60岁[1.85(1.69~2.03)]、东部地区[1.07(1.01~1.13)]、大学学历[3.10(2.89~3.33)]、办事人员[0.75(0.66~0.85)]、工人[0.85(0.78~0.93)]、已婚人员[1.21(1.12~1.31)]和就职于研究机构[1.83(1.59~2.10)]是高血压防治KAP总分的主要影响因素(均P0.05)。结论我国职业人群高血压知信行现状有待提高,应基于工作场所开展全方位的健康促进工作。     

林可霉素引起休克致死2例报告

林可霉素引起休克致死２例报告张思坦，王增武，史平０１４０１０包头医学院第一附属医院林可霉素（盐酸洁霉素）是一种被广泛使用的抗生素，对其过敏性休克及毒副作用而致死的报道甚少。我院在４个月内发生林可霉素过敏性休克，引起多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）致死２例，现...     

基于结构方程模型的高血压患者相关知识、态度与行为关系的实证研究

目的：定量研究高血压患者相关知识、态度和行为之间的相互关系,为科学开展高血压防控相关工作提供参考依据。方法：选取10个省35个职业场所在职职工中的高血压患者5 861人作为研究对象,通过问卷调查收集数据,利用LISREL 8.7构建结构方程模型,以知识、态度和行为作为潜变量,各潜变量对应的观测变量作为显变量。结构方程模型的参数估计是基于多项相关系数,并配合渐进协方差矩阵,以一般加权最小二乘法拟合模型。结果：知识对态度有直接影响,影响路径系数为0.84;态度对行为有直接影响,影响路径系数为0.38;知识对行为存在间接影响;结构方程模型拟合情况良好。结论：高血压患者对相关知识的认知对于高血压患者的相关态度具有显著的影响,但知识和态度对高血压患者行为的影响力较弱,存在其他因素对患者的行为产生影响。因此对高血压患者的健康教育应全面考虑影响其行为的因素,并采取更有针对性的干预措施。     

高血压规范化管理适宜技术的应用效果评价

目的评价高血压管理适宜技术的应用效果,探讨高血压规范化管理的推广模式。方法按照经济、文化、卫生等基本情况从海安县多阶段分层整群随机抽取6个镇,每个镇按照随机数字表法抽取4~5个行政村,并按照诊断标准开展高血压病人筛查。按照病人入选标准,规范化管理组共入选2000名高血压病人,对照组入选1000名;规范化管理组按照方案要求开展2年的分层分级管理和健康教育,对照组按照当地常规处理。用SPSS18.0软件分析数据和评价管理效果。结果 2年后除失访和退出研究的患者,规范管理组完成管理1945人（失访率2.75%）,对照组967人（失访率3.30%）。规范管理组的高血压病人药物治疗率、非药物治疗率及两者均有的比率显著提高（由管理前的20.02%、5.01%和3.65%分别提高到管理后的85.04%、68.59%和60.23%）,且与对照组比较也显著提高。规范化管理组病人血压控制率由管理前的4.10%提高到管理后的61.03%,有显著差异;对照组病人血压控制率由原来的4.13%提高到31.02%,控制率虽有显著提高,但仅为规范化管理组的50%左右。规范化管理组的高血压病人血脂、血糖等生化指标改善和健康生活方式的形成率管理前后有显著提高,而对照组变化不大,管理组与对照组前后比较有显著差异。结论高血压规范化管理适宜技术应用效果明显,尤其在改善患者的危险因素上效果显著。     

西藏堆龙德庆县45岁以上农牧民高血压流行病学调查分析

目的 分析西藏堆龙德庆县45岁以上农牧民高血压患病情况及对高血压的知晓、控制情况.方法 采取集体体检与问卷调查相结合的方法,对堆龙德庆县5个乡2个镇的1 350例农牧民进行调查.内容包括性别、年龄、血压、心率、既往史及高血压的知晓率、治疗率及控制率.结果 西藏堆龙德庆县45岁以上农牧民高血压患病率为45.78%,其知晓率26.21%,治疗率22.33%,控制率为2.75%.非条件logistic回归分析显示,影响高血压知晓率和治疗率的主要因素是年龄、高血压家族史、体质指数、性别.结论 该地区45岁以上农牧民群体高血压患病率较高,知晓率低.     

社区高血压非药物治疗措施的执行情况分析

目的 通过开展社区高血压规范化管理项目,评估基层社区医生对高血压非药物治疗措施的执行情况和效果.方法 2005年至2008年,以我国现行高血压防治指南为依据制定了基层高血压规范化管理方案,根据此方案对全国基层医务人员逐步进行规范化培训,并要求受训人员按照方案要求管理高血压患者.在项目实施社区选择符合入选标准且管理满1年的患者为分析对象,分析管理期间患者危险因素变化情况,药物和非药物治疗情况,不同治疗方式的降压效果及不同行为危险因素的干预情况.结果 到2008年12月,规范化管理满1年的患者共29411例,其中资料齐全用于本文分析者共20 077例,其中男性47.1%,平均年龄（61±11）岁.经过1年的规范化管理,患者的吸烟率、饮酒率、饮食偏成者所占比例分别由17.7%、18.1%和32.8%降至8.9%、8.7%和15.8%（均P＜0.01）;单纯非药物治疗、单纯药物治疗、兼有药物及非药物治疗者收缩压分别下降11.6mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa,95%CI10.8～12.4）、13.7 mm Hg（95%CI 13.3～14.1）和15.2 mm Hg（95%CI14.8～15.6）,舒张压分别下降7.5 mm Hg（95%CI6.9～8.1）、8.3 mm Hg（95%CI8.1～8.5）和8.0 mm Hg（95%CI7.8-8.2）.为期1年的随访管理期间,研究对象接受针对性非药物治疗措施的患者比例均持续增加;管理满1年时分别有59.5%的吸烟者被要求戒烟,55.5%的饮酒者被要求限酒,52.3%的超重肥胖者被要求限制体重,47.3%的每周体育锻炼不足3次的患者被要求规律运动.但仍有相当比例的具有行为危险因素的患者未接受针对性的非药物治疗措施.结论 高血压规范化管理推动了非药物措施的使用,然而全部落实需要一个过程.     

自然人群心电图缺血改变与颈动脉粥样硬化关联性研究

目的了解心电图缺血性改变与颈动脉粥样硬化的相关性。方法采用流行病学横断面调查的方法对自然人群进行心血管病危险因素调查,共调查1392人,资料完整的1385人,其中1202人进行了颈动脉超声检查。心电图进行明尼苏达编码。颈动脉超声检测到斑块即为阳性,斑块面积为所有检查到的斑块的面积和。结果心电图有ST-T改变的患者颈动脉斑块检出率高,ST-T改变检出率与颈动脉斑块面积呈正相关。Logistic回归分析表明心电图ST-T改变组发生颈动脉斑块的OR为1.8(P<0.01);多因素分析表明,控制了年龄、性别、高血压病、糖尿病和高胆固醇后,仍独立关联。OR为1.3(P<0.05)。结论心电图ST-T改变与颈动脉粥样硬化显著相关,颈动脉粥样硬化一定程度上也反映了冠状动脉的粥样硬化。     

预防冠心病Rose的全人群防治原理在21世纪仍然可以应用吗？

Manuel和他的同事报道了他们如何评估三种针对加拿大人群的降脂策略的有效性（见本期第25，44页）。。其中“全人群”策略设想使整个人群的血胆固醇水平下降2％，冠心病死亡下降2．7％。另外两个策略是以患为基础的，设想通过给冠心病高危患服用他汀类药物可以使这些人的危险下降27％。“单一危险因素”策略是针对血胆固醇水平大于6．2mmol／L的患；而“基线危险”策略是针对那些5年冠心病危险大于15％的患，不考虑胆固醇水平高低。[第一段]     

中国35～59岁人群代谢综合征患病率及其变化

目的 了解中国中年(35～59岁)人群代谢综合征(MS)的患病率及变化.方法 利用国家"十五"期间(2004-2005年)的现况调查资料,并与"九五"期间(1998年)的可比资料进行分析.结果 中年人群MS患病率为12.1%,男性高于女性、北方地区高于南方地区、城市人群高于农村人群(P<0.05).同时有肥胖、高血压、血脂紊乱三个因素者占60.4%."十五"期间MS标化患病率(10.0%)与"九五"期间(7.2%)比较差异有统计学意义(P<0.05),且男性大于女性、北方地区大于南方地区.无论南北方地区、城市农村人群,甘油三酯、体重指数、腰围的平均水平都显著高于"九五"期间.结论 中国中年人群MS患病率呈上升趋势.     

骑跨横窦的硬膜外血肿12例报告

近年来 ,我院共收治骑跨横窦的硬膜外血肿 12例 ,均行手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄最小者 14岁 ,最大者 5 6岁。致伤原因 ,车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,枕部打击伤2例 ,跌伤 1例。临床表现 :伤后昏迷 5例 ,清醒者 7例。其中昏迷时间在半小时以内者 2例 ,另有 2例昏迷曾有一过性好转 ,8～ 12ｈ后昏迷再度加深。 1例昏迷进行性加深的同时出现呼吸暂停 ,气管插管后用气囊辅助呼吸。发现血肿的时间最短 8ｈ ,最长 4ｄ。清醒者血肿发生的过程均有头痛 ,进行性加重、恶心、呕吐。 2例…