高血压病非药物治疗详解

目前主张，所有高血压病患者都应接受非药物治疗措施，这对有些轻度高血压患者可能足以控制血压而不需加用药物，对仍需要用药者也可起到减小药物剂量及减少不良反应。非药物手段可以说既是治疗措施，又是预防方法，甚至可能是最终“防治”高血压病的手段。     

基于结构方程模型的高血压患者相关知识、态度与行为关系的实证研究

目的：定量研究高血压患者相关知识、态度和行为之间的相互关系，为科学开展高血压防控相关工作提 供参考依据。方法：选取10个省35个职业场所在职职工中的高血压患者5 861人作为研究对象，通过问卷调查收集数 据，利用LISREL 8.7构建结构方程模型，以知识、态度和行为作为潜变量，各潜变量对应的观测变量作为显变量。 结构方程模型的参数估计是基于多项相关系数，并配合渐进协方差矩阵，以一般加权最小二乘法拟合模型。结果： 知识对态度有直接影响，影响路径系数为0.84；态度对行为有直接影响，影响路径系数为0.38；知识对行为存在间接 影响；结构方程模型拟合情况良好。结论：高血压患者对相关知识的认知对于高血压患者的相关态度具有显著的影 响，但知识和态度对高血压患者行为的影响力较弱，存在其他因素对患者的行为产生影响。因此对高血压患者的健 康教育应全面考虑影响其行为的因素，并采取更有针对性的干预措施。     

社区高血压患者门诊服务利用的公平性分析

目的：分析3种社会医疗保险(以下简称医保)覆盖下高血压患者门诊服务利用的公平性,并探讨其影响因 素。方法：选取14个省(市、自治区)28个分中心社区的8 670名15岁及以上的高血压患者作为研究对象,采用间接标 化法和集中指数分析高血压患者门诊服务利用的公平性,并采用集中指数分解法分别探讨整个样本人群以及城镇职 工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗(以下简称为新农合)医保样本人群门诊就诊不公平的影响因素。结果： 整个样本人群的门诊服务利用的集中指数为0.2378。标化“需要”变量后,门诊就诊水平不公平指数为0.2360。整个 样本人群集中指数分解法显示：门诊服务利用集中指数贡献率较大且为正向贡献的因素为人均GDP水平、离退休、 城镇居民医保、城镇职工医保;贡献率较大且为负向贡献的因素为新农合医保。城镇职工医保、城镇居民医保、新 农合医保样本人群门诊服务利用的集中指数分别为0.2017,0.1208和0.0288;控制“需要”变量的影响后,其水平不 公平指数分别为0.1889,0.1215和0.0219,均存在不同程度的亲富不公平,以城镇职工医保不公平程度最高,其次是 城镇居民医保和新农合医保。经济水平是造成3种社会医保样本人群门诊服务利用不公平的主要因素。除经济水平 外,城镇职工和城镇居民的共同正向贡献因素为居住地。年龄是城镇职工医保样本人群的正向贡献因素。结论：3 种社会医保覆盖下高血压患者均存在不同程度的亲富不公平,且以城镇职工医保样本人群门诊就诊的不公平程度最 高。经济水平是影响3种社会医保覆盖下高血压患者门诊就诊公平性的主要因素。     

中国部分省市社区高血压患者血压控制状况及影响因素分析

目的 了解中国部分社区高血压患者血压控制情况以及影响血压控制的因素.方法 以2005版《中国高血压防治指南》为依据,制定基层高血压规范化管理方案,并规范化培训全国基层医务人员按照方案管理高血压患者.以北京、河北、甘肃、江苏、浙江、广东省(市)实施项目社区内符合人选标准的管理高血压患者为对象,分析基线登记时的血压控制情况和危险因素.结果 至2010年12月接受项目社区管理的高血压患者共242 182例,平均年龄(61.0±10.5)岁,其中男性48.5％.调查人群血压控制率为27.4％.较低年龄组、男性、较高BMI、吸烟、饮酒、膳食偏成的高血压患者控制率较低,而有高血压家族史、常参加体育锻炼及接受抗高血压治疗人群的血压控制率较高.结论 中国社区高血压人群血压控制率仍处于较低水平,需进一步加强高血压规范化管理的干预措施.     

我国社区医疗卫生人员高血压知识态度和行为水平的干预效果评价

目的 评价我国社区医疗卫生人员高血压防治知识的干预效果。方法 通过比较干预前后相关知识认知率的变化了解干预的效果。同时设立对照组，以便分析干预的净效应。干预前和干预后调查对象来自干预前后对干预人群的两次独立抽样，对照组来自对非干预人群的抽样调查。干预后实际调查1438人，对照组为1081人，干预前为1515人。结果 各级医师对高血压防治的基本观念的认知均有增加，部分内容增幅大于15％，其中乡村医师增幅最明显。医师对高血压诊断标准的认知增幅大于40％。在药物治疗方面，各级医师对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物的使用分别增加了6．3％～10．9％，对钙通道拮抗剂的使用有不同程度下降，乡村医师对复方制剂的使用由52．4％降为41．0％。工作中，测量患者血压水平、建议非急性期患者坚持锻炼的医师比例有不同程度增加，而自身行为无明显改变。结论 各级医院医师高血压相关的防治知识有了明显提高。医生的行为，特别是自身行为改善不理想，说明此类问题是健康教育的难点。     

脑动脉瘤合并主动脉弓离断一例

患者 男,25岁.因突发剧烈头痛,以蛛网膜下腔出血收入院.颅脑CTA示后交通动脉瘤.平素体健.由右侧股动脉穿刺行伞脑血管造影,造影导管无法进入主动脉弓,只能进入左侧椎动脉和左侧的锁骨下动脉,推注造影剂,见到血液沿着椎动脉逆流入锁骨下动脉和降主动脉.然后,由右侧肱动脉穿刺置人造影导管,发现降主动脉是通过右侧的椎动脉,左侧椎动脉供血,属于b型主动脉弓离断(图1,2).     

脚气性心脏病一例

脚气性心脏病一例包头医学院第一附属医院循环内科史平王增武张思坦１临床资料患者女性，６７岁，于１９９５年３月３０日入院。患者３个月前出现活动后心悸，近１周症状加重，伴呼吸困难、水肿及发绀。既往体健，平素劳动强度大，主食大米，且淘洗次数多，饮酒１０...     

林可霉素引起休克致死2例报告

林可霉素引起休克致死２例报告张思坦，王增武，史平０１４０１０包头医学院第一附属医院林可霉素（盐酸洁霉素）是一种被广泛使用的抗生素，对其过敏性休克及毒副作用而致死的报道甚少。我院在４个月内发生林可霉素过敏性休克，引起多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）致死２例，现...     

社区高血压患者抗高血压药物治疗费用的影响因素

目的：探讨社区高血压患者抗高血压药物治疗费用的影响因素。方法：基于经济发展水平和地理位置, 选择15个省220个社区卫生服务中心(站)和卫生院,利用基层高血压规范化管理方案对社区医务人员进行培训。由受 培训的基层医务人员对高血压患者实施规范化管理,管理时间为1年。高血压患者的基线和随访资料采用统一设计的 调查问卷收集。以22 683名高血压社区规范化管理患者为研究对象,构造多元线性回归模型对抗高血压药物治疗费用 的影响因素进行探讨。结果：文化程度、地区分布、医疗保障制度、血压分级、并发症和治疗方案是有统计学意义 的自变量。结论：在高血压社区规范化管理中,针对高血压患者的血压水平要提前防控以降低其疾病经济负担,并 减少并发症的发生,医生选择治疗方案时还应考虑患者的经济因素。     

农村社区高血压管理效果对比研究

目的通过对比研究评价在农村社区开展高血压管理的效果。方法采取流行病学类实验的方法,在甘肃榆中县抽取2个乡社区卫生服务中心为干预组;在永登县选择经济水平、医疗条件相当的两个乡社区卫生服务中心作为常规组。干预组医务人员用简易农村社区高血压管理流程培训,并按照流程要求管理患者,每个患者管理半年;常规组沿用现行处理原则,收集基线及6个月时的资料。主要指标为血压控制率。效果为基线的率(均值)-半年后的率(均值)。结果干预组患者半年后的收缩压、舒张压分别下降了12.0mm Hg(P<0.05)、6.9mm Hg(P<0.05),缺乏运动的比例也降低12.8%(P<0.05),血压控制率增加了65.2%(P<0.05)。常规组仅血糖降低了2.0mmol/L(P<0.05),总胆固醇增加了0.5mmol/L(P<0.05)。干预组患者吸烟、缺乏运动的比例随随访时间延长逐渐下降,血压水平也呈类似趋势,而BMI无显著变化;血压控制率随管理时间延长控制率而逐步升高。结论在农村社区高血压患者中进行管理可以显著改善高血压控制状况。