人乳头瘤病毒与膀胱肿瘤关系的研究进展

人乳头瘤病毒与泌尿生殖系统良恶性肿瘤密切相关，与膀胱肿瘤之间的关系日益受到重视，本文从基因水平综述病毒的分子生物学及与膀胱肿瘤之间联系及致癌的分子机制进展。     

彩超对TRAS介入治疗前后肾动脉血流动力学参数的比较

目的：探讨移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）介入治疗前后彩色多普勒超声血流动力学参数的临床价值。 方法：回顾性分析经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）确诊的TRAS 20例（狭窄率≥50%）的彩色多普勒超声血流动力学参数,对比分析介入治疗前后的移植肾主动脉、段动脉、叶间动脉的峰值流速（peak systolic velocity,PSV）和阻力指数（resistive index,RI）,段动脉和叶间动脉的收缩早期加速度时间（acceleration time,AT）以及肾主动脉和叶间动脉PSV比值（renal?interlobar ratio,RIR）间的差异,分析研究各参数对TRAS诊疗的临床应用价值。结果：对比介入治疗后,TRAS的肾主动脉PSV升高,RI减低;段动脉PSV减低,RI减低;叶间动脉PSV减低,RI减低,AT延长;RIR升高;差异均有统计学差异（P＜ 0.05）。结论：彩色多普勒超声血流动脉学参数的改变可以作为TRAS的诊断依据。     

长链非编码RNA BX357664对肾透明细胞癌细胞上皮间质转化过程的影响

目的：探讨长链非编码RNA（long noncoding RNA,lncRNA）BX357664在肾癌组织中的表达并研究其对Caki?1和Caki?2细胞上皮间质转化过程的影响。方法：以前期芯片检测结果经标准化分析确认在肾癌组织中表达明显低于癌旁正常组织的lncRNA BX357664为目标,采用逆转录-聚合酶链反应（qRT?PCR）检测其在24对肾癌组织和Caki?1以及Caki?2细胞中的表达情况;lncRNA BX357664慢病毒载体感染Caki?1和Caki?2细胞后,Transwell迁移和侵袭实验分别检测细胞迁移和侵袭能力的改变;Western blot检测Caki?1和Caki?2细胞处理组和对照组中上皮间质转化相关蛋白的表达情况。结果：lncRNA BX357664在24对肾癌组织和Caki?1、Caki?2细胞中表达水平降低（P < 0.05）;lncRNA BX357664慢病毒过表达载体感染Caki?1和Caki?2细胞后能够显著抑制细胞迁移（P < 0.01）和侵袭能力（P < 0.01）,显著改变上皮间质转化相关蛋白的表达,抑制上皮间质转化的进程（P < 0.05）。结论：lncRNA BX357664在肾癌中显著低表达,在Caki?1和Caki?2细胞中上调lncRNA BX357664能够通过抑制上皮间质转化过程,从而抑制肿瘤细胞的转移和侵袭。     

老年急性阑尾炎96例诊治体会

目的:探讨老年急性阑尾炎的诊治特点。方法:回顾性分析96例老年急性阑尾炎患者的临床资料。保守治疗23例,手术治疗73例。结果:96例治愈93例,病情恶化自动出院1例,死亡2例。手术患者单纯性阑尾炎29例,化脓性阑尾炎18例,坏疽性阑尾炎21例,阑尾穿孔5例。手术患者住院时间为10～41d,平均14.5d。术后创口感染12例,肺部感染5例,尿路感染4例,胃肠功能恢复延迟7例。结论:对有腹痛、发热的老年患者,或者腹痛、恶心、呕吐者,就要考虑有急性阑尾炎的可能。治疗应尽早选择手术。     

胆总管探查阴性32例临床分析

目的:探讨胆总管探查阴性的原因和降低阴性的方法。方法:回顾性分析胆总管探查阴性32例临床资料。结果:手术均未发现结石或其他占位性病变等情况,术后经"T"型管胆道造影,示胆管树结构均正常,胆总管远端畅通。结论:胆总管探查阴性原因多,对患者健康影响较大,对仅有胆总管探查相对指征者,胆总管探查应慎重,若术前胆道造影、磁共振胰胆管成像阳性,则可以进一步行胆总管探查。     

腹膜后腹腔镜输尿管成形术治疗腔静脉后输尿管（附4例报告）

目的探讨经腹膜后途径行腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管畸形的方法与疗效。方法 4例下腔静脉后输尿管患者均行腹膜后腹腔镜输尿管成形术,于扩张输尿管下端离断输尿管,移至腔静脉腹侧端端吻合,恢复正常解剖结构。结果 4例手术均成功,平均手术时间170（120-200）min,腹腔镜操作平均时间为150（105-180）min。无下腔静脉等邻近器官损伤,术中无明显出血,术后无漏尿发生,腰痛消失,3个月后复查示肾及输尿管上段积水扩张显著减轻,肾功能良好,吻合口无狭窄。结论经腹膜后腹腔镜输尿管成形术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的优点,是治疗腔静脉后输尿管合并肾积水的首选方法 。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中临床观察

目的:观察阿司匹林单药及联合氯吡格雷在治疗进展性缺血性脑卒中的差异.方法:选择进展性缺血性脑卒中患者95例,随机分为两组:阿司匹林联合氯吡格雷为治疗组,阿司匹林单药治疗为对照组,均治疗30 d,分别于治疗前及治疗15 d、30 d对患者进行欧洲卒中量表评分(ESS)、日常生活能力评分(ADL),以治疗30 d ESS增分率、ADL增分率作为主要疗效判断标准.结果:两组病例治疗前ESS、ADL评分差异无统计学意义,治疗15 d、30 d,ESS、ADL评分逐渐升高,治疗组ESS、ADL平分升高明显高于对照组,两组增分率比较,治疗15 d后差异有统计学意义(p<0.05),治疗30天后P<0.01.结论:阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中疗效明显高于单药阿司匹林.     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附5例报告)

目的：总结提高腹腔镜肾上腺肿瘤手术技术。方法：采用电视腹腔镜施行肾上腺肿瘤手术5例，其中皮质醇腺瘤1例，醛固酮腺瘤3例（左侧2例，右侧2例）；嗜铬细胞瘤1例，结果：1例因术中出血、止血困难转为开放手术外，其余均顺利完成手术，未见明显术后并发症。结论：掌握腹腔镜肾上腺肿瘤手术的适应证，该术式损伤小，恢复快，住院天数少，值得推广。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石(附168例分析)

目的:分析和总结168例输尿管镜下钬激光碎石术的手术方法,评价其临床疗效.方法:回顾分析168例应用输尿管镜下钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料,输尿管上段结石20例、中段45例、下段103例,结石直径0.6～2.2cm,29例患者曾行体外冲击波碎石,结石并发输尿管息肉31例.手术采用硬膜外或全身麻醉,导丝引导下插入输尿管镜,行钬激光碎石,术后留置双J管2-4周.结果:手术时间18～55min,平均25min,其中输尿管上段结石一次碎石成功率85.0%,中、下段结石一次性碎石成功率98.4%.合并输尿管肉芽或息肉者均一次碎石成功.术中并发输尿管穿孔3例,术中无中转开放手术者,术后泌尿系统感染5例,术后平均住院时间3天.随访1～6个月,无结石残留及输尿管狭窄.结论:输尿管镜下钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全有效手术方法.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿

2003年6月～2007年5月我科采用后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管剥脱术28例,取得了良好疗效,现报道如下.