损伤控制性手术治疗外伤性肝破裂的临床研究

目的分析外伤性肝破裂应用损伤性手术治疗的意义。方法选择外伤性肝破裂患者47例。按治疗方法分为对照组（n=23）与观察组（n=24）。对照组行一期确定行手术,观察组行损伤控制性手术。分析对比2组成功率及各项指标恢复状况。结果观察组成功率（95.83%）显著高于对照组（56.52%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组各项指标恢复时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外伤性肝破裂应用损伤性手术治疗成功率较高,手术时间短且并发症少,可简单、有效且快速地进行止血,具有重要的临床价值。     

保留阴茎头手术治疗阴茎癌对勃起功能影响的临床研究

目的:评估保留阴茎头手术治疗阴茎癌对勃起功能的影响?方法:回顾性分析31例行保留阴茎头手术治疗的阴茎鳞状细胞癌患者?所有患者术前?术后1个月及3个月采用国际勃起功能指数问卷调查评估勃起功能,并对数据进行统计学分析?结果:31例患者,术前勃起功能正常18人,轻度勃起功能障碍13人?总体患者术前与术后1个月相比,勃起功能评分无统计学差异(P = 0.604),术后1个月与术后3个月相比无统计学差异(P = 0.051),但术前与术后3个月相比差异有统计学意义[(24.61 ± 1.38) vs (25.38 ± 1.02),P = 0.014],术后3个月勃起功能优于术前?术前勃起功能正常组术前?术后1个月?术后3个月勃起功能评分相比差异均无统计学意义(P > 0.05);术前轻度勃起功能障碍组术前?术后1个月?术后3个月勃起功能评分相比差异均有统计学统计意义(P < 0.05)?结论:保留阴茎头手术治疗阴茎癌可以维持并能改善部分患者的勃起功能?对勃起功能的维持主要体现在术前勃起功能正常患者,而对于术前轻度勃起功能障碍患者,手术可以改善勃起功能,并且这种改善效果在术后3个月时表现显著?     

机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓切取术

正1病例资料1.1初发资料患者男,50岁,已婚,工人,籍贯安徽省。于2015年6月21日在当地医院行常规体检,B超检查发现左肾下极见108 mm×78 mm团块状回声,内血流信号丰富,考虑肾癌可能性大;下腔静脉内团块样回声,上至肝内下腔静脉内,考虑Ⅲ级癌栓可能;左肾小结石;右肾未见明显异常;诊断:肝脏占位,血管瘤?转移灶?腹部MRI检查示:左肾癌,左肾静脉及下腔静脉癌栓形成,肝右叶转移癌?(图1)。     

硫酸异帕米星治疗泌尿系感染107例的临床观察

目的观察硫酸异帕米星治疗泌尿系感染的疗效和安全性。方法选择2008年05月至2008年12月期间我科在门诊或住院就诊、经尿培养证实的各种泌尿系感染患者107例，其中男67例，女40例，予硫酸异帕米星注射液（依克沙，日本旭化成制药株式会社出品）400mg，1次／天静脉滴注。记录患者治疗前后的症状、体征变化及血、尿常规、肝肾功能情况，并行中段尿培养。同时记录药物不良反应。结果107例中治愈61例，显效23例，有效21例，无效2例。总有效率为98.1％。总体细菌清除率为96.7％。发生不良反应患者2例，6例次，分别为耳鸣1例次、听力障碍1例次、皮疹1例次、消化道反应1例次，实验室检查发现血清尿素氮一过性升高1例次、血肌酐一过性升高1例次。不良反应总体发生率为1.87％。结论硫酸异帕米星（依克沙）抗菌谱广，抗菌活性强，安全性好，非常适于治疗各类泌尿系感染。     

重组人前列腺特异性抗原的原核表达、纯化与鉴定

目的:用分子克隆技术体外制备人前列腺特异性抗原(PSA)重组蛋白,并对其活性进行鉴定。方法:用分子克隆技术从前列腺癌cDNA文库中扩增PSAcDNA,再将cDNA和准备插入的质粒载体PET-12α分别用限制性内切酶NdeⅠ和BamHⅠ消化,然后用T4连接酶将两者连接,序列正确的阳性克隆转染BL21(DE3)大肠埃希菌,诱导表达重组人PSA蛋白,从细菌包涵体中纯化PSA蛋白,再用小剂量胰岛素激活PSA活性,观察活化的PSA是否分解其变色底物S-2586和天然底物精囊蛋白Semenogelin(Sg)。结果:利用原核表达技术得到了重组人PSA,在胰岛素作用下PSA被激活,活性PSA水解其天然底物Sg和变色底物S-2586。结论:用基因克隆方法体外获得的重组人PSA蛋白可表现与天然PSA同样的丝氨酸蛋白酶活性和功能。     

精液液化的分子机制研究进展

正常人类精液射出后具有凝固并在短时间液化的特点.精液刚射出时呈稠厚的胶冻状,有利于射精后在女性阴道中停留,而随后的精液液化有利于精子运动.精液这一变化特征是哺乳类和灵长类动物在繁衍后代过程中自然选择的结果.一般认为,精液凝固与液化的机制研究主要集中在蛋白水解酶系、高分子量的精囊腺蛋白系统,纤溶酶原激活因子系统,微量元素及pH值改变等方面.为此,本文对精液液化的分子机制的最新进展作一综述.     

附睾蛋白酶抑制剂Eppin与精囊Fibronectin相互作用

Eppin(SPINLW1;基因号:57119)基因是定位于人类染色体20q12-13.2的单拷贝基因[1-2],仅在睾丸和附睾中表达.以重组Eppin制作的疫苗可造成猴子的不育,既往研究认为Eppin调控精液的凝固和液化过程,影响精子的获能和运动,其详细的机制尚不清楚.     

包皮脱套式修补法治疗尿道下裂术后尿瘘

尿道下裂术后发生尿道瘘是尿道下裂尿道成形术后最常见并发症,发生率可达5%～30%[1].目前临床上常根据尿瘘的大小和部位,采用不同的手术方法,小尿瘘常采用简单切开缝合法和Y-V皮瓣覆盖尿瘘修补法[2];大尿瘘常应用Mathieu、Snodgrass、Thiersch、:Duckett、Onlayislandflap、Duplay和阴囊中隔皮瓣法等各种术式进行修补[3-13],这些方法均是在瘘口周围选择切口,术后仍有5%～20%的失败率[8].我们改变传统的局部选择切口修补尿瘘的手术理念,无论瘘口位置、大小及数量,均采用阴茎冠状沟切口行包皮脱套式修补法进行尿道下裂术后尿瘘修补,未见失败病例,现总结分析如下.     

经尿道精囊镜治疗28例男科疾病临床观察

目的探讨经尿道精囊镜技术在男科疾病诊治中的应用价值。方法入选28例男科疾病患者,其中顽固性血精18例、不育症5例、会阴部疼痛2例、射精后下腹部疼痛1例、射精无力伴精液量少1例、性交后血尿1例。年龄18—63岁,平均（38±13）岁。采用麻醉下经尿道置入F7／8．5、F8／9．8输尿管硬镜,检查精囊及输精管壶腹部,并直视下行冲洗、钬激光碎石取石及广谱抗菌素保留灌注。术后定期随访患者主观症状、精液性状或配偶妊娠情况。结果本组病例手术时间30～140min,平均（59±29）min。随访1—50个月,平均（8±10）个月。治愈12例,好转7例,未愈9例,治愈好转率67．9％。所有病例术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿失禁和直肠损伤,偶有射精管梗阻复发或性交时精液自溢等并发症。结论精囊炎症或结石、射精管囊肿或梗阻是导致顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症等男科疾病难治的重要原因,利用腔镜技术行精囊内检查及治疗具有诊断明确、创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症的有效方法。     

深化教学改革,培养创新型医学人才

随着社会的发展和学科建设的改革,创新型医学人才已成为社会对医学人才的首要选择.分析当前社会对医学人才的具体要求和高等医学教育中存在的不足,作者提出面对知识经济的挑战,必须加快教育改革的步伐,以培养创新型高素质的医学人才为目标,充分发挥高等院校在培养高素质人才方面的作用,并从教师和学生两个角度探讨怎样培养创新型医学人才.