经肛门直肠癌局部切除术11例分析

我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月共施行经肛门直肠癌局部切除术 11例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 11例中 ,男性 4例 ,女性 7例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁 ,其中 60岁以上者 6例。伴发病 :严重慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 1例 ,肺结核 1例。直肠下段原发癌 8例 ,直肠癌经腹前切除术后直肠残端复发癌 3例。肿瘤部位 :位于直肠后壁 7例 ,侧壁 3例 ,前壁 1例。肿瘤距肛缘 6ｃｍ 4例 ,5ｃｍ 5例 ,4ｃｍ 1例 ,3ｃｍ 1例。病理类型 :根据文献[1,2 ] 将本组11例直肠癌分为隆起型和盘状型。其中隆起…     

腹腔镜在小儿外科的临床应用及进展

小儿腹腔镜技术要求高，风险大，起步较晚。近10年随着腹腔镜器械的不断创新和手术技术的成熟开始取得迅猛发展。小儿腹腔镜主要应用于小儿消化系统和泌尿生殖系统的外科疾病，不仅在临床诊断上有着独特的优势。在临床治疗上也有着无可替代的微创优势。大多数小儿剖腹手术都能安全应用腹腔镜技术完成，包括阑尾切除、腹股沟斜疝修补术、脾脏切除、胃底折叠术、巨结肠根治术、肾切除、肾盂成形术、肿瘤切除等。很多术式都已成熟并逐渐取代传统的开腹手术，一些新的术式也不断的被创新、探索和发展。机器人腹腔镜系统的出现将为小儿腹腔镜外科带来一次质的飞跃。腹腔镜在小儿外科具有广阔的应用前景和活力。     

诱导血红素加氧酶-1高表达对大鼠减体积肝移植生存的影响

目的为了明确血红素加氧酶-1的高表达对大鼠减体积肝移植生存的影响,进而探索出一条有效地防止小体积移植肝缺血再灌注损伤的方法。方法利用分子生物学方法构建携带有HO-1基因的重组腺病毒Ad5-HO-1,对供体进行预处理,并观察Ad5-HO-1对大鼠小体积移植肝缺血再灌注损伤的保护作用。结果Ad5-HO-1组与对照组相比较ALT水平有显著降低(P＜0．05)；术后2 h内门静脉血流流量有明显增加(P＜0．05)；HO-1酶活性测定显示Ad5-HO-1组酶活性为(5．34±0．41)×10~(-3)mmol·mg~(-1)·mm~(-1),较对照组明显为高(P＜0．05)；RT-PCR和免疫组化检测HO-1、TNF-α、Bcl-2、Bax表达,证实Ad5-HO-1组中HO-1、Bcl-2的表达是增高的,而Bax、TNF-α表达是降低的(P＜0．05)；Ad5-HO-1组在1、7、21d的生存率分别为100%、85．7%、71．4%,而对照生理盐水组在1、7、21 d的生存率分别为66．7%、16．7%、16．7%(P＜0．05)。结论Ad5-HO-1的应用能够显著地增加术后2 h内门静脉血流,有利于受体术后肝功能的恢复,从而改善大鼠移植术后的生存结果。实验结果提示HO-1的高表达在防止和减轻小肝移植物缺血再灌注损伤的过程中扮演着重要的角色,进而为临床上防止小肝移植物缺血再灌注损伤提供了一条新的思路和方法。     

人胃癌耐药细胞株SGC-7901／HCPT的耐药机制初探

目的:探讨人胃癌耐羟基喜树碱细胞株即SGC-7901/HCPT的耐药机制。方法:通过光镜和电镜观测SGC-7901/HCPT与人胃癌细胞株即SGC-7901形态和超微结构差异和免疫细胞化学的方法检测SGC-7901/HCPT与SGC-7901之间的TOPO-Ⅰ、TOPO-Ⅱ、P-gp、GST-π、BCL-2表达异同来探讨SGC-7901/HCPT的可能耐药机制。结果:(1)光镜下SGC-7901/HCPT细胞大小不一致,形态不规则,胞浆较丰富,核小而不规则,可见巨核现象;而SGC-7901细胞呈圆梭形,大小一致,核圆形;电镜下SGC-7901/HCPT表面指状突起明显,胞浆内有较多的核糖体及粗面内质网,线粒体较多。(2)SGC-7901/HCPT的TOPO-Ⅰ表达较SGC-7901明显增加,差异具有显著性;而TOPO-Ⅱ、P-gp、GST-π、BCL-2的表达差异无显著性。结论:SGC-7901/HCPT趋向细胞成熟分化,这可能是其产生耐药的形态学表现。TOPO-Ⅰ的表达下降则可能是SGC-7901/HCPT耐HCPT形成的分子基础。     

PACS在核医学实习生教学中的应用

目的:探讨PACS系统(picture archive and communicate system)在核医学实习教学中的临床应用。方法:2011级临床医疗系影像专业的15名实习生应用PACS系统进行核医学的实习教学。结果:PACS系统提高了实习生的学习兴趣,缩短了入门的时间;方便了教师披阅、修改实习生的报告;提高了实习生的自学能力和主观能动性;扩大了教学的范围及教学深度;加强实习生的病例追踪,提高诊断水平。结论:PACS系统在核医学实习教学工作中发挥了积极的作用,应用PACS系统对实习生进行实习教学,取得了较大的成绩。     

140例脑出血微创术护理

目的分析研究高血压脑出血微创术患者的护理方法。方法回顾性的总结行高血压脑出血微创术140例的护理经验同时观察期治疗效果。结果所选取的140例患者,通过科学合理的治疗和护理,痊愈好转的患者有123例,自动出院的患者有14例,死亡3例。随机访问4~13个月,回复正常生活与工作的患者30例,生活基本可以自理同时主拐杖能够行走的患者有76例,生活完全不能自理的患者有21例,失访13例。结论通过科学合理的护理,能够有效提升高血压脑出血微创术患者的治愈率,对于降低并发症的发生率和致残率非常有帮助。     

不同冠状动脉旁路移植术式对老年冠心病患者血栓调节蛋白及心肌力学特性的影响

【摘要】 目的 研究不同冠状动脉旁路移植术式对老年冠心病（CHD）患者血栓调节蛋白（TM）及心肌力学特性（MMP）的影响。方法 选取2015年7月～2018年6月入住我院的老年CHD患者128例,依照随机数字表法将其分为OPCABG组（n=64）与CCABG组（n=64）。OPCABG组行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）治疗,CCABG组行体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）治疗。观察两组手术时间、术后1 d引流量、呼吸机辅助时间、桥血管数、血液制品用量、入住ICU时间、住院时间等围术期指标。术前及术后6个月左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标。术前、术后7 d血清TM水平,左心室整体面积应变值（GAS）、径向应变值（GRS）、圆周应变值（GCS）、左室整体长轴应变值（GLS）等MMP指标,术后并发症。结果 OPCABG组手术时间、术后1 d引流量、呼吸机辅助时间、血液制品用量、入住ICU时间、住院时间等均小于CCABG组（P＜0.05）。两组桥血管数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后7 d,OPCABG组GAS、GRS、GLS均高于CCABG组,TM低于CCABG组（P＜0.05）。术后7d,两组GCS比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。OPCABG组围术期并发症发病率低于CCABG组（P＜0.05）。术后6个月,两组LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 OPCABG治疗老年CHD创伤小,可减轻血管内皮及心功能损伤,减少生成TM,有助于患者术后恢复,且远期疗效好。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞对气管内插管全麻肺挫裂伤修补患者术后镇痛效果的影响

目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对气管内插管全麻肺挫裂伤修补患者术后镇痛效果的影响.方法 选取2020年8月至2020年12月于本院行气管内插管全麻手术的60例肺挫裂伤修补患者作为研究对象,随机分为全麻组与复合组,每组30例.全麻组给予气管内插管全麻诱导,复合组在麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞.比较两组术后不同...     

PET/CT评估犬顿抑心肌及冠脉移植骨髓干细胞对受损心肌的修复能力

目的：应用PET／CT心肌灌注／代谢显像评估顿抑心肌及冠脉移植骨髓干细胞对受损心肌的修复能力。方珐：选取杂种犬20只,手术组15只,假手术组5只。手术组动物经手术间断阻断冠状动脉左前降支（LAD）下1／3循环30、60和90rain,区分为A,B,C组,应用心电图、血生化检查、心肌灌注显像（MPI）和（或）心肌代谢显像（MMI）、组织病理、免疫组化等技术评价模型的建立并评估顿抑心肌受损的状态。假手术组不结扎冠状动脉,但观察心电图、血生化检查、MPI等指标。模型建立后将诱导分化的骨髓干细胞通过自体移植到移植组动物梗死区,通过MPI和（或）MMI、组织病理、免疫组化等技术评价干细胞移植治疗后6wk和10wk的效果。结果：1．手术中除B组1只动物死亡外,其余14只动物结扎LAD24～48h后的心电图、9～12h静脉血清心肌酶谱、2d后MPI均提示符合心肌梗死改变。假手术组的心电图和血生化指标和MPI均正常。2．模型建立后A,B及C组2～3dMPI／MMI发现心肌梗死节段数及梗死区存活心肌节段数分别为11／12（92％）,8／11（73％）及5／15（33％）,相应电镜检查则提示缺血区有不同程度的存活心肌。3．手术组移植后有存活心肌的细胞节段,虽然细胞移植6wk与移植后5～7d灌注／代谢无明显变化（P〉0．05）,但细胞移植10wk与移植后5～7dMPI／MMI比较有明显改变（P〈0．01）;无存活心肌的细胞节段,细胞移植6wk及10wk灌注／代谢均无明显变化（P〉0．05）。假手术组细胞移植后5～7d、6wk和10wk的MPI／MMI提示心肌梗死节段的灌注及代谢变化均无明显变化。结论：PET／CTMPI是评价急性心肌梗死模型成功的有效方法。MPI／MMI可以确定不同缺血状态的部位,范围及程度,而且可以用于评估顿抑心肌。并可以反映细胞移植后的细胞代谢情况。