高压氧治疗对患者血压及心率变化的影响

目的 观察高压氧(HBO)治疗对人体血压、心率的影响,为临床更安全、有效地实施HBO治疗提供依据.方法 对行HBO治疗的57例患者(其中高血压病患者22例)分别于HBO治疗前、加压结束、稳压25 min、减压结束前、HBO治疗结束1 h测量血压及心率,并进行统计学分析.结果 高血压病患者及非高血压病患者血压、平均动脉压及心率的变化规律基本一致,收缩压在减压结束前与HBO治疗前比较明显升高(P<0.05);舒张压于稳压、减压阶段与HBO治疗前比较明显增高(P<0.05);平均动脉压于稳压、减压阶段与HBO治疗前比较明显升高(P<0.05);心率自加压结束前至减压结束前与HBO治疗前比较均明显减慢(P<0.01).结论 高血压病患者及非高血压病患者HBO治疗过程血压、平均动脉压及心率的变化规律基本一致.HBO治疗可以引起患者的血压升高、平均动脉压升高、心率减慢,且在减压阶段作用尤其明显,应引起足够的重视.     

医院高压氧科住院患者病种分析

目的 观察2002-2011年我院高压氧科住院患者疾病的构成变化.方法 采用回顾性调查方法对2002-2011我院高压氧科4603例次住院患者的疾病病种进行分析,观察住院患者病种的构成资料,分析排名前5位疾病的变化趋势.结果 住院患者的绝对住院人数持续增多,由2002年的225例逐渐上升至2011年的989例.总体住院比例排名前5位的疾病分别是:急性一氧化碳中毒及迟发性脑病、脑外伤、脑出血、缺氧缺血性脑病、脑梗死,共占所有住院例次的83.55％ (3846/4603).急性一氧化碳中毒及迟发性脑病住院患者所占比例呈逐渐减少趋势,由2002年的31.11％(70/225)逐渐下降至2011年的14.76％(146/989).脑出血住院患者所占比例呈上升趋势,由2002年的7.56％(17/225)逐渐上升至2011年的20.02％(198/989).缺氧缺血性脑病的住院患者所占比例呈上升趋势,由2002年的3.11％(7/225)逐渐上升至2011年的16.58％(164/989).脑外伤及脑梗死的住院患者所占比例较稳定.结论 2002-2011年高压氧治疗疾病病种构成发生了变化,单纯高压氧门诊治疗已无法完全满足目前患者的需要,有条件的医院可以通过建立高压氧专科病房使广大患者受益.     

急性一氧化碳中毒心肌酶谱与短期病死率相关性分析

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒患者心肌酶谱与短期病死率的相关性。方法选取我院2009年5月—2010年3月急诊入院的急性CO中毒患者98例,进行心肌酶谱临床数据观察,并比较与短期病死率的相关性。结果轻度CO中毒者心肌酶谱与对照组比较无统计学差异,中度、重度中毒者分别与轻度、中度中毒者比较,心肌酶谱显著增高;轻度、中度中毒者无死亡;重度中毒者中,死亡者的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、AST较存活者显著增高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)无统计学差异。结论 CO中毒可致心肌损害。重度中毒者有一定病死率,并且心肌酶谱中CK、LDH、AST与短期病死率有相关性,对急性CO中毒的预后具有一定的诊断价值。     

美国《突发性聋临床实践指南》2019年修订版中高压氧治疗条目解读

近年来高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)越来越多地被用于突发性感音神经性聋治疗。2012年美国耳鼻咽喉和头颈外科基金会首次发布《突发性聋临床实践指南》,2019年进行修订。HBO相关内容是指南中与治疗相关的4个条目之一。修订版指南指出：HBO的地位不亚于激素,在初始性和补救性治疗中都占有一席之地,推荐...     

0.2MPa高气压环境对护士月经情况的影响

[目的]了解0.2 MPa高气压环境对护士月经情况的影响,以便制定更加合理的陪舱制度。[方法]对高压氧科18名长期陪舱护士进行问卷调查,了解其既往月经及经期陪舱情况。[结果]18名护士总陪舱次数1 041人次,陪舱后月经异常34人次。经期陪舱后月经异常情况与护龄、婚育情况、陪舱频次无关,而且经期陪舱引起的月经异常为暂时性、可逆性的改变,而非器质性病变,当避免经期陪舱后是可以恢复的。[结论]在安排陪舱时应尽量避开月经期,同时控制每月的陪舱次数。     

一氧化碳中毒和迟发性神经损害研究现状及对策

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)在我国依然是一个危及人们生命安全和健康的严重疾病.据统计,ACOP的发病率、病死率占职业危害的第1位;在非职业性ACOP中,近年的状况也令人担忧,特别是ACOP后迟发性脑损害,病情重、时间长,虽大部分患者最终可以治愈,但少数患者可能无法恢复正常生活,给家庭和社会造成巨大负担.     

重症肌无力患者外周血AIRE、Tfh细胞和Tfr细胞与病情严重性相关分析

目的探讨自身免疫性调节因子(AIRE)、滤泡辅助性T(Tfh)细胞和滤泡调节性T(Tfr)细胞与重症肌无力(MG)患者病情严重程度的相关性。方法收集2015-12—2016-4第四军医大学唐都医院收治的MG患者22例,根据临床表现分为全身型MG(GMG)和眼肌型MG(OMG);同期选取健康体检中心查体者10名作为健康对照。收集MG患者详细临床资料,包括美国MG协会(MGFA)分型及定量MG(QMG)评分。通过流式细胞术分析AIRE阳性细胞比例及Tfh/Tfr比值。结果 (1)AIRE表达在各组间比较差异具有统计学意义(P0.01)。GMG组和OMG组AIRE表达均较对照组降低(P0.01,P0.05),而GMG组与OMG组间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)Tfh/Tfr比值在各组间比较差异具有统计学意义(P0.01)。GMG组和OMG组Tfh/Tfr比值均高于对照组(P0.01,P0.05),且GMG组高于OMG组(P0.05)。(3)MG患者AIRE表达与MGFA分型及QMG评分呈负相关(r=-0.517,P0.05;r=-0.616,P0.01),Tfh/Tfr比值与MGFA分型和QMG评分呈正相关(r=0.761,r=0.581,均P0.01)。结论 AIRE、Tfh/Tfr比值与MG的病情严重程度有一定的相关性,并可能参与了MG的发病。     

重症肌无力患者汉密尔顿抑郁量表评分分析

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HDRS)评分情况及其影响因素分析。方法横断面研究2013-07—2015-03作者医院就诊的188例MG患者的临床资料和HDRS评分情况,并根据HDRS评分将其分为抑郁组和非抑郁组,分析两组MG患者的临床特点及其与HDRS评分间的关系。结果所纳入MG患者男女比例为1.02∶1,眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG)和全身型重症肌无力(generalized myasthenia gravis,GMG)的比例为1.2∶1,以OMG起病和以GMG起病患者的比例为6.2∶1,病程中位数为2年,四分位数间距为1.8年,平均量化重症肌无力评分(quantitative myasthenia gravis,QMG)为(6.7±2.3)分,平均HDRS评分为(8.7±3.4)分,并发抑郁者65例,未并发抑郁者123例。影响HDRS评分和抑郁发生的相关因素包括性别(P0.01)、MG类型(P0.01)、QMG得分(P0.01)和美国重症肌无力协会(myasthenia gravis foundation of America,MGFA)分型(P0.01)、有无甲状腺功能亢进(P0.05)。结论影响MG患者HDRS评分和抑郁发生的相关因素包括性别、MG类型、QMG评分和MGFA分型、有无甲状腺功能亢进,充分认识其抑郁发生情况有利于更好地治疗MG。     

一氧化碳中毒致心肌损害2例心电图特征分析

1病例报告例1患者男,55岁。主因意识不清7h就诊。患者昨晚独自在家中烧蜂窝煤,次日9:00被发现昏睡,意识不清,送入当地医院,查一氧化碳(CO)定性(+);心电图示:窦性心动过速,Ⅰ、aVL呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS波,V1、V2呈Q波,V3、V4呈rS波,V5、V6呈RS波。诊断:急性CO中毒。于14:00送至我院急