慢性硬膜下血肿钻孔引流后复发血肿的防治

慢性硬膜下血肿系头外伤后3周以上始出现症状,位于硬膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人,其治疗一般采用钻孔引流术,术后血肿复发率为3．7％～38％。我院自1997～2005年共行慢性硬膜下血肿钻孔引流术98例,血肿复发率较低,报告分析如下：     

超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎

目的探讨超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流(PRCD)前先行腹腔穿刺引流(APD)对重症急性胰腺炎的临床价值。方法回顾性分析88例重症急性胰腺炎的临床资料。根据治疗方式将患者分为APD+PRCD组(n=46)及单纯PRCD组(n=42)。对2组患者术后死亡情况、并发器官衰竭和感染及恢复情况、医疗成本进行比较。结果与单纯PRCD组相比,APD+PRCD组患者术后死亡率[2.17%(1/46)vs 14.29%(6/42);χ2=4.40,P=0.04]、并发器官衰竭发生率[76.09%(35/46)vs 88.10%(37/42);χ2=6.34,P=0.01]均明显降低,器官衰竭持续时间[(15.52±2.53)天vs(17.67±2.06)天;t=4.34,P0.01]、住院治疗时间[(47.93±9.27)天vs(52.62±8.32)天;t=2.49,P=0.02]、治疗期间入住重症监护室时间[(7.39±2.13)天vs(8.76±2.57)天,t=2.73,P=0.01]均明显缩短,治疗费用[(46 541.93±8 326.67)元vs(52 518.43±8 874.60)元;t=3.26,P0.01]明显减少。2组患者并发感染情况(单一病原微生物感染、多种病原微生物感染、无感染)差异无统计学意义(χ~2=0.28,P=0.87)。APD+PRCD组术后外周血白细胞水平恢复正常所需时间明显短于单纯PRCD组[(21.32±1.89)天vs(26.13±2.10)天;t=11.34,P0.01]。结论超声引导PRCD前APD可有效降低重症急性胰腺炎患者的死亡率及器官衰竭率,缩短器官衰竭持续时间和住院时间,节约治疗费用,且不增加感染风险。     

中年女性胸痛患者冠脉造影特点及其相关因素分析

目的了解女性胸痛与冠心病发病间的关系。方法选择40～60岁具有典型心绞痛或非典型心绞痛心电图有ST—T缺血性改变的女性患者76例进行冠状动脉造影（CAG）检查,并对胸痛症状、绝经年龄、出现胸痛症状距绝经时间、ST-T缺血性改变、配偶有无、血脂、血糖、高血压病史、CAG结果进行分析。结果76例胸痛患者中冠状动脉狭窄（CAS）组24例（占31．58％）,冠状动脉正常（CAN）组52例（占68．42％）;CAS组与CAN组比较,高血压、无配偶、绝经期后、典型心绞痛症状、非典型心绞痛症状百分比以及血清Lp（a）水平差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论女性胸痛患者仅以症状及心电图变化作冠心病诊断误诊率较高,对疑诊冠心病患者应行CAG检查或冠脉造影CT筛查。     

SARS患者脾树突状细胞和巨噬细胞的免疫组织化学观察

目的 对严重急性呼吸综合征(SARS)患者脾树突状细胞、巨噬细胞数量和巨噬细胞大小进行定量分析,为SARS的病理变化和发病机制的探讨提供证据.方法 通过免疫组织化学技术对6例SARS死亡患者脾和6例意外死亡者正常脾S-100 、CD68 、 HLA-DR 、CD83 细胞的分布进行观察,并采用图像分析系统对阳性细胞数量或体积进行分析.结果 SARS死亡患者脾内白髓中S-100 树突状细胞数较正常平均减少80.49%,有的甚至完全消失;脾红髓中CD68 巨噬细胞数量较正常平均减少39.48%,体积是正常平均值的2.21倍.脾白髓中HLA-DR 抗原呈递细胞明显减少.SARS死亡患者脾与正常脾中均无CD83 成熟树突状细胞.结论 SARS患者免疫系统中抗原呈递系统遭到严重破坏,支持SARS是一种病毒性免疫缺陷病.SARS病毒不能引发树突状细胞成熟.巨噬细胞的体积增大处于激活状态,提示巨噬细胞在SARS发病机制中起一定作用.     

雌激素替代治疗对大鼠动脉粥样硬化的影响

目的:了解早期经皮雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy,ERT)对高脂喂养的去势雌性大鼠动脉粥样硬化水平的影响。方法:28只大鼠随机分为4组:A组为假手术对照组,B组为单纯去势组,C组为去势+小剂量ERT组,D组为去势+大剂量ERT组。4组小鼠均给予高脂饮食12周,分别于术前、高脂喂食4周和12周后抽血测定血脂、雌二醇含量及血清SOD活力。结果:12周后B组小鼠血清雌二醇含量明显低于A组(P<0.05),D组明显高于A组(P<0.05),C组与A组间比较差异无统计学意义(P>0.05);12周后B组小鼠血清TC、LDL-C水平显著高于A组(P<0.05);C、D组小鼠的血清TC、LDL-C水平均低于A组(P<0.05),而B组的TG、HDL-C水平均低于其余3组。B组主动脉粥样斑块面积明显大于A、C及D组(P<0.05),C、D两组的斑块面积小于A组(P<0.05);B组血清SOD活力明显下降。结论:早期ERT可改善血脂代谢,抑制血清SOD活性的下降,从而抑制大鼠动脉粥样硬化形成。     

小儿汞中毒3例

我科曾收治的姐弟3人因玩家存汞而中毒临床表现亦各不相同,属少见特报告如下。女:2例,男:1例,年龄分别为10岁,8岁,6岁。发病前4天,姐弟3人因玩家中存放的汞(约100ml)后同时出现周身皮肤潮红发热。其中例1有头痛,咽痛;例2有阵发性腹痛;例3有荨麻疹,明显搔痒。入院查体:体温分别为39.4℃、39.2℃、40℃,3例均有周身皮肤潮红,猩红热皮疹、杨梅舌。例3周身皮肤潮红外     

新生儿颅内出血合并坏死性小肠炎1例

新生儿颅内出血临床较常见但合并坏死性小肠炎属少见,我院曾收治1例,特报告如下。患儿男,2天,患儿于入院2天前在家中新法接生,足月头位娩出,出生时脐带绕颈一周,生后无呼吸,经拍打足底,人上呼吸约十余分钟     

为了一棵树

想来真的很可怕:有时候,一个人为了得到某种东西,往往会失去这种东西重要得多的东西。     

超声诊断早产儿感染性肺炎

目的探讨超声诊断早产儿感染性肺炎的临床价值。方法分析146例感染性肺炎早产儿的胸部X线和肺部超声资料;于第1天、第3~5天、第8~15天,对其中20例感染性肺炎患儿肺部疾病进展进行超声监测。结果 146例感染性肺炎患儿中,胸部X片正确诊断135例(135/146,92.47%),超声正确诊断143例(143/146,97.95%)。143例感染性肺炎患儿肺部声像图中,肺实变伴支气管充气征、彗星尾征、支气管液相、胸腔积液的阳性率分别为94.41%(135/143)、51.05%(73/143)、20.28%(29/143)和26.57%(38/143)。第1天、第3~5天、第8~15天,20例感染性肺炎患儿肺部实变低回声区范围分别为(7.63±6.10)cm2、(3.85±5.74)cm2、(1.50±1.30)cm2。结论超声可实时、准确监测早产儿感染性肺炎的进展,且无辐射,可作为早产儿感染性肺炎的首选诊断方法。     

高血压脑出血颅内血肿微创穿刺术的临床分析

目的对比分析高血压脑出血颅内血肿患者应用穿刺引流术和应用立体定向穿刺引流术的临床疗效。方法随机选取该院2013年2月‐2015年3月神经外科住院的高血压脑出血颅内血肿患者60例患者作为研究对象,采取奇偶数随机分组的原则,分为实验组和对照组。对照组采取穿刺引流术,实验组采取立体定向穿刺引流术治疗的方法对血肿部位进行排空。分析两组患者恢复情况和不良反应发生情况。结果实验组患者日常生活能力量表(ADL)指标评分中I级所占百分比明显高于对照组(P0.05)。两组患者硬膜下积液、脑梗死和重度脑水肿等不良反应的发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于高血压脑出血颅内血肿患者患者,给予立体定向下穿刺引流术能明显改善患者的临床症状,有助于患者神经功能的恢复。