头颈部鳞状细胞癌临床预后模型中SERPINE1及SLC20A1的作用

目的 构建一个TGF-β基因相关通路的风险评分模型,探讨该模型对头颈部鳞状细胞癌(HNSC)患者预后的预测价值。方法 从美国癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载TCGA-HNSC队列作为训练组,GEO数据库中下载GSE41613作为测试组,筛选出训练组中肿瘤组织与正常组织间的差异表达基因,随后采用单因素和多因素Cox回归分析确定影响HNSC患者生存的TGF-β通路相关基因(TRGs),并构建预后风险模型。通过风险生存曲线、受试者工作特征(ROC)曲线及生存状态图对模型进行评价,并对风险评分进行独立预后分析。整合风险评分及其他临床预测指标绘制列线图以评估患者预后。利用R软件对训练组中高、低风险组患者进行基因突变频率分析及免疫微环境特征分析。结果 从训练组中初步筛选出6个差异表达的TRGs,通过Cox回归分析筛选出2个与预后相关的基因:纤溶酶原激活物抑制因子-1(SERPINE1)及磷酸盐转运蛋白-1(SLC20A1)。在训练组和测试组中高低风险组生存差异均有统计学意义(均P <0.05),ROC曲线显示该风险评分可靠,可作为独立预后因子。高风险组和低风险组HNSC具有完全不同的集...     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

[目的]探讨喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的临床价值；[方法]2001年3月～2003年10月，采用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位，同时行喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带，共5例，男3例，女2例，[结果]本组5例患者，平均随访lO．5个月，X线片检查未见肩锁关节脱位，优4例，良1例，优良率为100％。[结论]喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建是治疗肩锁关节脱位的一种可靠疗法。     

小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植术

目的：探讨小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植在修复四肢骨与软组织缺损中的价值。方法：没计一种以胫后血管为蒂的在小腿内侧皮瓣基础上带胫骨骨膜构成小腿内侧胫骨骨膜皮瓣，移植修复四肢骨与软组织缺损的方法。结果：经应用该术式治疗四肢骨与软组织缺损10例，6个月以上随访，效果良好。结论：以胫后血管主干为蒂的小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植术是一种解剖恒定、操作简便、疗效确切的修复四肢骨与软绀织缺损的方法。     

学习篇：手的比例关系及绘图初探

顾玉东院士曾强调指出：手部绘图是手外科的重要组成部分，并提倡手术记录及病例书写中要绘制插图。作对周围人群的手进行了一些测量和统计学研究，并参阅了一些相关资料推出了手的比例关系，并利用这些关系寻找出了一种用几根直线交叉来控制手的总体图形(由直线控制曲线)的方法，报告如下。     

尺神经、尺动脉或桡动脉腕部走行变异2例

尺神经深支一般和尺动脉伴行于腕尺管内 ,但近期在为 2例腕部割伤患者施行手术时发现尺神经和尺动脉或桡动脉在腕部走行发生了变异 ,现报道如下。1　病例资料1:患者李某 ,男 ,2 0岁 ,工人 ,不慎跌倒被玻璃割伤右手掌 ,术中探查发现 :正中神经、桡动脉及尺神经深支均走行于腕管中 ,其排列顺序自桡侧向尺侧依次为 :正中神经、桡动脉、尺神经深支。放松止血带时触摸腕屈肌桡侧未触及桡动脉搏动 ,继续探查腕尺管见其中仅有尺动脉穿行 ,未见尺神经深支穿入 ,证实以上解剖关系确系变异。2 :患者袁某 ,男 ,38岁 ,被人用刀砍伤左腕部。术中探查发现 …     

人乳腺癌易感基因突变和卵巢储备下降的探讨

人乳腺癌易感基因(BRCA)1和BRCA2的表达产物BRCA1和BRCA2蛋白是毛细血管扩张性共济失调突变基因(ATM)介导的DNA损伤修复信号通路成员,对DNA双链断裂同源重组修复至关重要。BRCA突变很大程度上增加了女性罹患乳腺癌、卵巢癌的风险。但对于BRCA突变产生的非癌症影响仍旧知之甚少。近年来有研究表明BRCA突变携带的女性可能出现卵巢储备下降。若BRCA突变与卵巢储备下降存在因果关系,则不仅有助于揭示遗传参与的卵巢衰老机制,甚至提示BRCA有望作为卵巢早衰的易感因素之一,有助于卵巢早衰的早期诊断。本文就近年来国内外的相关研究,对BRCA突变和卵巢储备功能下降作一探讨。