有效利用卫生资源将社区服务纳入基本医疗保险

社区卫生服务是社区服务的重要内容,我国的社区卫生服务起步较晚,近年来随着医学模式的转变,疾病谱的变化,人口老龄化趋势日趋突出,社区卫生服务正在逐步深入到每一个社区,受到人们的欢迎。本文拟就实行城镇职工基本医疗保险患者的经济承受能力与社区卫生服务的功能,结合昆明市实施情况进行论述。1 将社区卫生服务的基本医疗服务纳入基本医疗保险 从我国的卫生资源现状看,三级医院的医疗手段、治疗技术均高于二级和一级医院,城市患者的就医心理也是无论大病小病首选三级医院,据有关统计资料显示,这些就诊者中有30％的患者不需要到三级医院治疗。根据这一特点昆明市将该市的社区卫生服务内容界定为以处理社区居民的常见病、     

转移性激素敏感性前列腺癌外周血AR-V7表达与治疗后PSA动力学的关系研究

目的 评估转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者外周血AR-V7表达水平与雄激素剥夺治疗(ADT)后PSA动力学指标的关系。方法 选取2020年6月至2021年10月在我院新诊断的mHSPC患者57例,患者通过外周血进行AR-V7检测并接受ADT治疗。根据AR-V7检测结果将样本分为AR-V7检出组和未检出组,分析治疗后3个月及6个月时的PSA下降速率(PSADR)和PSA百分比下降速率(PSAPDR)。将样本进行亚组分析,分别分析检出组和未检出组中使用阿比特龙和使用比卡鲁胺患者的PSADR和PSAPDR,并分别分析在使用阿比特龙和使用比卡鲁胺患者中检出AR-V7与未检出AR-V7的PSADR和PSAPDR。结果 AR-V7检出组(30例,52.63%)和未检出组(27例,47.37%)在治疗后3个月时的中位PSADR[1.91(0.69,4.56) vs 3.27(1.65,7.22),P=0.042]和中位PSAPDR[1.08%(1.02%,1.11%) vs 1.10%(1.08%,1.14%),P=0.013],差异都具有统计学意义。但在6个月时两组患者中位PSADR[0...     

阴茎癌治疗中的腹股沟淋巴结清扫术

阴茎鳞状细胞癌(penile squamous cell carcinoma,PSCC)是一种罕见的生殖器恶性肿瘤。其主要预后因素仍是淋巴结是否存在转移以及淋巴结转移的程度。多年以来,根治性腹股沟淋巴结切除术虽然一直是区域淋巴结治疗的基石,但其仍与显著的术后并发症和心理障碍相关,且在泌尿肿瘤学界在关于根治性腹股沟淋巴结切除术治疗PSCC的最新进展中存在部分争议。本文旨在讨论目前关于腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗的作用及可能存在的争议。     

PD-1/PD-L1抑制剂在尿路上皮癌治疗中的应用进展

尿路上皮癌（urothelial carcinoma,UC）是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一,具有发病率高、发生隐匿、多点原发、易复发等特点。目前,指南推荐新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NAC）联合根治性膀胱切除术(radical cystectomy, RC）或肾输尿管切除术为肌层浸润性尿路上皮癌(muscle-invasive urothelial carcinoma,MIUC）标准的治疗方法。同时,以顺铂为基础的联合化疗作为一线治疗用于不可切除和转移性的晚期UC患者,但受各种因素影响,并非所有UC患者均可从中获益。近年来,有大量实验研究关于程序性细胞死亡蛋白-1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)抑制剂的疗效和安全性,PD-1/PD-L1抑制剂也逐渐被批准用于UC的一、二线治疗。本文对PD-1/PD-L1抑制剂在UC治疗中的应用进展作一综述,以期为癌症患者的临床治疗提供帮助。     

阴茎癌的器官保留技术研究进展

阴茎癌是一种罕见的肿瘤,发病率约为0.006 6‰～0.014 4‰,死亡率约为0.015‰～0.037‰。通过体格检查和组织学活检确定病灶范围和侵袭程度对制定适当的治疗方案较为重要。局部阴茎癌的治疗可分为原发肿瘤治疗和区域淋巴结治疗。本文将重点关注原发性阴茎肿瘤治疗,着重阐述常见的阴茎保留术式。原发性阴茎癌治疗的目的为完全切除肿瘤,同时尽可能地保留器官功能。阴茎保留对患者十分重要,可提升患者的排尿功能、性功能,从而改善患者生活质量。因大多数阴茎癌局限于阴茎头和包皮,故可通过器官保留手术进行治疗。本文旨在描述每种术式的选择,包括阴茎癌不同术式的肿瘤学和功能结果。     

前列腺癌细胞组蛋白H3甲基化的差异

 目的：整体分析雄激素依赖性和非依赖性前列腺癌细胞组蛋白H3甲基化差异,探讨前列腺癌从激素依赖性发展为非激素依赖性的表观遗传机制。方法：应用重甲基细胞培养条件下氨基酸稳定同位素标记(SILAC)技术结合生物质谱分析雄激素依赖性前列腺癌细胞LNCaP和非依赖性前列腺癌细胞DU145组蛋白H3的甲基化修饰谱,寻找差异的修饰位点和模式;通过Western blotting验证所发现的差异修饰;采用real-time PCR检测2株细胞相关甲基化酶和去甲基化酶的表达差异。结果：质谱鉴定发现2株前列腺癌细胞的组蛋白H3存在5个甲基化位点,甲基化模式分别为H3K14me2、H3R17me1、H3K36me1、H3K36me2、H3K36me3、H3R72me2、H3K79me1和H3K79me2。其中,包含甲基化位点H3K36的肽段有2种,分别为“KSAPATGGVKKPHR”和“KSAPSTGGVKKPHR”,前者鉴定到的频数高于后者,两者的区别在于第31位的氨基酸分别为A与S,前者归属于组蛋白H3变异体H31T、H31和H32,主要出现在DU145细胞中,后者归属于组蛋白H3变异体H33,在LNCaP细胞中出现次数稍多;提示2株细胞可能表达不同的组蛋白H3变异体,从而导致甲基化模式的差异。Western blotting检测发现H3K36的一甲基化和二甲基化在2株细胞间没有差异,而其在DU145细胞中的三甲基化程度显著高于LNCaP细胞。Real-time PCR检测显示DU145细胞的H3K36去甲基化酶mRNA表达比LNCaP细胞有所降低。结论：组蛋白H3变异体和H3K36去甲基化酶的差异表达可能导致非激素依赖性前列腺癌细胞H3K36三甲基化增加,成为前列腺癌从激素依赖性发展为非激素依赖性的一种表观遗传转变。     

睾丸原发性恶性淋巴瘤7例临床分析

为探讨睾丸原发性恶性淋巴瘤的治疗与预后 ,回顾分析了我院 1 995年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月收治的 7例睾丸恶性淋巴瘤 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 7例病人年龄 1 3～ 68(平均 54 .6)岁 ,病程 7ｄ～ 1年 ,平均 4个月。左侧 4例 ,右侧 3例。1 .2　临床表现　均以睾丸肿大为首发症状 ,少数伴随隐痛或不适。睾丸长大迅速 ,且有沉重感。术前检查 (Ｂ超、ＣＴ、胸片 )均未发现腹股沟、盆腔、腹膜后及其他部位淋巴结肿大 ,亦无其他脏器转移。1 .3　治疗方法　 7例均行病灶侧睾丸根治性切除术。术后病检及免疫组化均证实为非何杰金…     

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病病人生命质量影响因素研究

[目的]探讨接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的艾滋病病人生命质量及其影响因素。[方法]采取典型粕耐羊的方法,选择在2009年4月以前在8个抗病毒医院接受抗病毒治疗的艾滋病病人作为研究对象,使用中文版SF-36量表和自编基本情况调查表对研究对象进行横断面调查,应用EpiData3．1建立数据库,用SPSS12．0进行统计分析。[结果]①1194名调查对象SF-36量表8个领域百分转换得分中以躯体功能（PF）得分最高（86．00土18．48）,总健康（GH）得分最低（44．37士21．59）领域间得分差异有显著性（P〈0．01）;②女性患者的总健康（GH）、肌体疼痛（BP）维度得分高于男性患者（P〈0．05）;年龄小的患者PF、GH得分高于年龄大的患者（P〈0．05）;文化程度低的患者的PF、VT、RE、MH、BP得分低于文化程度高的患者（P〈0．05）;已婚患者生命质量好于未婚和离异／独居／分居患者（P〈0．05）;农村户籍的调查对象的PF、GH、SF 3个维度得分明显高于城镇户籍的调查对象（P〈0．05）;公职人员、个体从业人员生命质量好于无业人员和农民（P〈0．05）。[结论]性别、年龄、文化程度、婚姻状况、户籍、职业是影响高效抗逆转录病毒治疗艾滋病患者生命质量的因素。     

霜制对苦杏仁中苦杏仁苷在大鼠体内代谢及组织分布的影响

目的:探讨霜制对苦杏仁在大鼠体内的代谢及组织分布影响。方法:分别给SD大鼠注射苦杏仁苷,灌胃苦杏仁生品和霜制品水煎液后,采用HPLC测定血浆及各组织中苦杏仁苷及其代谢产物的血药浓度及组织中的含量,进一步利用LC-MSn鉴定代谢产物的结构。结果:苦杏仁苷注射给药后在大鼠体内主要以原型分布,苦杏仁生品和霜制品灌胃后均以次级代谢产物野樱苷的形式分布;且霜制后野樱苷在大鼠各组织中的分布时间延长,分布量更平均,且呈现2次达峰现象。结论:霜制对苦杏仁在大鼠体内的代谢及组织分布有较大影响,该研究结果为探讨苦杏仁炮制机制积累资料。     

《卫生软科学》杂志十年文选计量分析

本文对《卫生软科学》１９８７—１９９６年间１５７１篇论文进行计量分析。对每年载文信息容量及内容构成进行统计分析，管理机制、改革纵横、医疗体制这三个栏目居前三位，分别为１５．５３％、１０．６９％、９．００％，反映出本刊的宗旨；西南区、华北区作者占作者地区分布的前两位，与本刊刊址设在云南，以及不少稿件来自卫生部有关；从作者的单位层次分布来看，省市自治区的占４０．０４％，地市级单位占１９．８６％，卫生部的占１５．９８％；从作者的专业（职业）分布来看，卫生行政部门与其它政府机关的共占４２．５２％，大中专院校占１２．２９％，反映出该刊论文大都来自决策机构及卫生管理研究部门。