浅谈医院住院费用管理与基本医疗保险

从云南省某三１９９７年、１９９８年的公医患者住院费用民政部入手,结合云南省实行医改测算费用筹集情况,认为公医出院者人均住院费用均超过人用人单位缴纳的基本医疗保险费,也突破了统筹基金起付标准,并对由此引起承受能力、供方的费用控制问题以及合理利用卫生资源的问题进行分析并提出建议。     

多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性PCa临床疗效及对细胞因子的影响

目的 探讨多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌(PCa)的临床疗效及其对细胞因子水平的影响.方法 选择2010年2月至2013年2月该院门诊及住院收治的激素抵抗性PCa患者88例,分为观察组(多西他赛+泼尼松治疗)与对照组(米托蒽醌+泼尼松治疗),治疗1个周期后比较两组患者临床疗效,观察治疗前后白细胞介素(IL)-6表达水平,记录与治疗相关的不良反应发生情况,并于治疗结束后3年随访患者中位生存期.结果 治疗后观察组、对照组患者的总有效率分别为77.50％、64.10％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.72,P=0.19).治疗前两组患者血清IL-6表达水平比较差异无统计学意义(t=0.64,P=0.52);治疗后两组患者血清IL-6表达水平均降低(t=10.21,P＜0.05),其中观察组患者明显低于对照组(t=5.04,P＜0.05).两组患者中重度骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳乏力、水液潴留发生率比较,均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者中位生存期明显高于对照组(t=44.41,P＜0.05).结论 多西他赛联合泼尼松方案治疗激素抵抗性PCa近期疗效确切,远期疗效较佳,能够改善患者免疫抑制状态,且毒性可耐受.     

心理干预在高龄原发性高血压患者中的护理应用及干预效果分析

目的探讨心理干预对原发性高血压病患者依从性、心理健康、血压控制情况的影响。方法将120例老年原发性高血压病患者随机分为对照组和观察组,每组各60例,给予对照组一般护理,给予观察组有针对性的心理行为干预,干预后6个月对两组患者在依从性、心理状态、血压等情况进行随访分析。结果心理行为干预6个月后,观察组患者依从性显著优于对照组（P〈0.01）;剔除不按时服药的23例患者后,观察组患者血压、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论心理干预能有效地控制患者的血压、提高患者的依从性和心理健康水平。     

多西他赛注射液联合醋酸泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌的近期疗效观察

【目的】探讨多西他赛注射液联合醋酸泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌（HRPC）的疗效及安全性。【方法】选择本院2007年6月至2013年12月收治 HRPC患者36例,按照多西他赛注射液联合醋酸泼尼松化疗方案治疗。对比患者治疗前后骨痛数字疼痛评分（NRS）、生活质量卡式评分（KPS）、可测量病灶的变化、血清前列腺特异抗原（PSA）,并评价毒副反应。【结果】36例患者无化疗相关死亡病例,其中4例1个周期后因药物毒副作用退出治疗,2例失访,30例可评价疗效患者共完成化疗周期54个,PSA有效率为66．7％（20/30）,有效持续时间2～10个月。20例PSA有效患者中6例有可测量病灶,部分缓解4例,稳定2例。30例患者中18例存在不同程度的骨痛,12例PSA有效患者骨痛 NRS评分均下降。生活质量 KPS评价16例改善、10例稳定、4例降低。主要的毒副反应为胃肠道反应和脱发、骨髓抑制,未出现药物血管外渗漏、急性过敏病例。【结论】多西他赛注射液联合醋酸泼尼松3周化疗方案治疗 HRPC患者耐受性良好,有一定疗效,值得更大样本研究。     

膀胱癌保留膀胱术中脱落细胞学30例分析

回顾分析了某院膀胱癌保留膀胱的开放手术 80例 ,全部病人都经过严格无瘤操作 ,其中后 3 0例在术中不同时期行脱落细胞学检查。结果显示 ,术中严格无瘤技术及采用顺铂、蒸馏水能杀灭脱落的肿瘤细胞 ,可预防复发和切口种植     

云南省城镇职工基本医疗保险费用结算方式研究

对云南省 4所医院进行调查、分析 ,研究云南省城镇职工基本医疗保险住院费用的结算方式。     

阴茎原发恶性黑色素瘤诊治分析(附4例报告)

目的探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的临床特点、病理特征及诊断治疗方法. 方法对4例阴茎原发恶性黑色素瘤的病理和临床资料进行回顾性分析.4例患者平均年龄52.5岁,均发现阴茎肿块,腹股沟淋巴结阴性1例,左腹股沟淋巴结肿大1例,双腹股沟淋巴结肿大2例. 结果 3例行阴茎部分切除,双侧腹股沟淋巴结清扫术,1例行阴茎全切尿道会阴造口,双侧腹股沟淋巴结清扫术.4例均行化疗,2例化疗联合生物学治疗.3例获得随访,时间为2～23个月,2例死亡,1例健在. 结论阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,确诊依靠病理,手术为主要治疗手段,术后行化疗联合生物学治疗可提高生存期,但因其恶性程度高,预后不佳.     

云南省县、乡两级生育健康服务资源与服务提供现状调查

为了解云南省县、乡两级生育健康服务资源与服务提供现状,我们选择了楚雄州的省级贫困县双柏县以及该县的2个中心乡,楚雄州经济较发达的禄丰县及该县的3个普通乡,于2001年8月～10月对这两个县进行了调查,并作一分析,以期为行政部门决策提供科学依据.     

探索医疗保险“统账结合”的方式

党的十五大明确提出要“实行社会统筹与个人账户相结合的养老、医疗保险制度”。这与党的十四届三中全会关于“城乡职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹与个人账户相结合”的决定,以及国务院认可的“适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求,建立社会统筹医疗基金和个人医疗账户基金相结合的社会医疗保险制度,并使之逐步覆盖城镇全体劳动者”的医改目标是相一致的。     

探索中国特色“统帐结合”方式

卫生部政策与管理研究专家委员会城市医疗保障制度研究协作委员会于１９９７年１２月５日至９日在厦门召开了“统帐结合”运作学术讨论会，现作如一述评。一、“统帐结合”是医改的目标党的十五大明确提出“建立社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险制度”的任务。这与党的...