踝管腱鞘囊肿MRI评价

目的 探讨踝管腱鞘囊肿的MRI影像学特征，对胫神经或其分支卡压的观察，以提高MRI诊断正确性。方法 选取分析经手术病理证实13例踝管腱鞘囊肿的临床和MRI资料，包括病变大小、边缘、形态、内部信号特点、强化方式等，并对卡压神经进行评估。观察10例健康志愿者踝管影像解剖结构。结果 13例踝管腱鞘囊肿，呈单房或多房，与周围骨骼肌相比，T₁WI表现为稍低、等信号，脂肪抑制T₂WI/质子密度加权像(PDWI)表现为明显高信号，囊壁及分隔在T₁WI、脂肪抑制T₂WI/PDWI表现为明显低信号。11例囊壁光整、菲薄，2例囊壁增厚、毛糙，周围少许渗出性改变。9例出现胫神经血管束受压、移位，6例出现神经肿胀，2例出现去神经肌水肿，1例肌萎缩。10例健康志愿者均可在MRI清楚显示踝管解剖结构。结论 MRI能够在术前对踝管腱鞘囊肿做出准确诊断，并能对神经卡压进行初步评估。     

多排螺旋CT多模式重建在阑尾囊性病变中的应用

目的 探讨多排螺旋CT多模式重建在阑尾囊性病变中的应用.方法 经手术病理证实的阑尾囊性病变55例均经多排螺旋CT中下腹部平扫及增强,在图像后处理工作站对扫描数据进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR) 等多模式重建.结果 本组55例中,阑尾脓肿32例,阑尾黏液囊肿11例,阑尾黏腺囊腺瘤6例,阑尾黏腺囊腺癌4例,阑尾憩室1例,阑尾淋巴瘤1例.MPR对阑尾囊性病变及周边结构显示良好.MIP上良好显示病变血供来源,CPR可良好地显示囊性病变全貌.术前定位正确率达98.2%,病因诊断正确率达94.6%.结论 多排螺旋CT扫描结合各种重建模式能明显提高阑尾囊性病变的诊断正确率,应作为该组疾病的首选检查方法.     

4例畸形性骨炎的影像学表现

目的描述畸形性骨炎的特征性影像表现,结合复习文献探讨畸形性骨炎诊断与鉴别诊断。方法回顾分析经手术、病理证实的发生于长骨的4例畸形性骨炎影像学表现。结果（1）4例中：病变发生在肱骨上段2例,股骨上段1例,胫腓骨下段1例;3例单发,1例病变位于右侧胫骨、腓骨下端及左侧胫骨内侧髁。（2）X线表现：海绵型见局部骨质密度减低,骨皮质变薄及消失,局部可见边缘清晰的倒“V”形分界线;硬化和}昆合型可见病变骨增粗、密度增高,骨髓腔狭窄,骨皮质松化;内见大小不等透亮区及密度增高区,部分高密度影呈絮状改变,无骨膜反应;病骨弯曲变形。（3）CT及MRI表现：1例海绵型及1例混合型,病骨骨质改变同X线变现,病骨内部细微结构显示更加清晰,病灶由残存的粗大骨小梁与大小不等之囊状改变交织成蜂窝样结构,囊内纤维组织和脂肪组织被清晰显示;病骨周围无骨膜反应及软组织肿块。结论畸形性骨炎特征性的放射学和病理表现有助于明确诊断。     

膝骨性关节炎的影像学表现与关节镜术后疗效的相关性研究

目的:寻找膝骨性关节炎的影像学表现和关节镜手术后疗效的相关性,对膝骨性关节炎的关节镜手术适应证进行探讨。方法:2005年8月至2008年4月,收集86例关节镜手术病例,其中男44例,女42例;年龄46～67岁,平均56.3岁。对患者膝关节核磁共振片按ICRS MR分级标准进行分级,对患者膝关节站立位X线片按K/L评分(Kellgren Lawrencegrade)标准进行分级,对所有患者进行了术后随访,时间12～30个月,随访时进行Lysholm评分。结果:86例86个膝关节,核磁共振显示关节软骨损伤4级30例,3级22例,2级20例,1级12例,0级2例,分级的均数为(2.77±1.138)级;膝关节站立位X线片显示4级0例,3级24例,2级38例,1级17例,0级7例,分度的均数为(2.13±0.67)级;术后Lysholm评分59～100分,平均(95.17±7.556)分。术后Lysholm评分与ICRS MR分级的Kendall's相关系数为-0.089,P=0.317,无相关性;术后Lysholm评分与K/L分度的Kendall’s相关系数为-0.851,P=0.036,呈负相关。结论:术前膝关节软骨的MRI(1.5T)分级不能作为关节镜手术指征判断的金标准,术前膝关节软骨的MRI(1.5T)分级与患者术后疗效无相关性,而膝关节站立位X线片有重要的参考价值。     

阑尾囊性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨阑尾囊性病变的CT表现及诊断价值.方法:回顾性分析43例经手术病理证实的阑尾来源囊性病变的CT表现,其中阑尾脓肿28例、阑尾黏液囊肿7例、阑尾黏液囊腺瘤5例、阑尾黏液囊腺癌2例、阑尾憩室并发炎症1例.结果:CT平扫示所有病灶表现为右下腹圆形、椭圆形或分节条状低密度囊性肿块,病灶最大径2.5~8.6cm,囊壁厚1.2~14.0mm,囊壁有斑片状钙化者3例,其中1例囊内可见乳头状结节;增强扫描示囊壁有轻度~中度强化,CT强化值5~35HU;阑尾周围系膜出现条状密度增高者32例,病灶邻近肠壁水肿增厚、明显强化者22例.囊内伴结石者7例,出现腹腔积液8例,并发腹腔假性黏液瘤3例.结论:不同阑尾囊性病变的CT表现有一定特征性.CT检查结合多平面重组有助于阑尾囊性病变的诊断及鉴别诊断,且对术前评价病变范围、邻近组织受累情况及指导临床治疗有重要价值.