合并两组酸碱失衡预计代偿公式的可行性研究

目的 合并Hamm和Carroll单纯性酸碱平衡紊乱预计代偿公式,形成新的预计代偿公式,提高判断准确性.方法 ①计算Hamm及Carroll公式6种酸碱失衡预计代偿范围;②合并两组公式预计代偿范围:慢性呼吸性碱中毒(呼碱)时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值-0.200×(Hamm-Carroll)预计最大代偿值,慢性呼吸性酸中毒(呼酸)时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值+0.125×(Carroll-Hamm)预计最大代偿值,慢性呼碱(酸)时,预计最小代偿值=(Hamm+Carroll)预计最小代偿值/2,其他酸碱失衡预计最大(最小)代偿值的合并预计代偿值=(Hamm+Carroll)预计代偿值/2;③用直线回归方程还原合并预计代偿公式;④软件模拟酸碱失衡数据.对3组公式判断的酸碱失衡类型进行Kappa一致性检验.结果 新合并公式:代谢性酸中毒(代酸)PaCO2=(39.0-1.30×△[HCO3-]↓)～(41.0-1.10×△[HCO3-]↓),代谢性碱中毒(代碱)PaCO2=(37.5+0.65×△[HCO3-]↑)-(42.5+0.90×△[HCO3-]↑),急性呼酸[HCO3-]=(23.26+0.046×△PaCO2↑)～(24.80+0.120×△PaCO2↑),慢性呼酸[HCO 3-]=(22.50+0.325×△PaCO2 ↑)～(25.50+0.475×△PaCO2↑),急性呼碱[HCO3-]=(22.75-0.225×△PaCO2 ↓)～(25.25-0.200×△ PaCO2 ↓),慢性呼碱[HCO,-]=(22.75-0.500×APaCO2↓)～(25.25-0.450×△PaCO2↓).结论 合并公式与Hamm及Carroll公式配对的Kappa值及判断一致率,均明显高于Hamm与Carroll公式配对(P<0.01).合并公式可应用于临床.     

生殖细胞瘤致高钠血症一例

[病例] 男,18岁.因四肢肌肉酸痛1周伴不能行走1d入院.查体:血压130/80 mmHg.肥胖体型,皮肤白皙,面红润,胡须、阴毛、腋毛稀少,阴茎呈儿童型,睾丸体积小且压痛明显.精神不振,颈软,甲状腺不大,四肢肌肉压痛、无肿胀,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力基本正常,感觉无异常.     

修正酸碱失衡预计代偿公式的初步研究

目的 编制更为合理的单纯性酸碱失衡预计代偿范围计算公式.方法 采纳Hamm公式的最大代偿系数及周寿生公式的代偿范围,编制成修正代偿公式.结果 修正酸碱失衡预计代偿公式(修正公式)有A、B两种表达式,其最后计算结果完全一致,A表达式:代谢性酸中毒:PaCO2＝40-1.4×△[HCO3-]↓+(0～5);代谢性碱中毒:PaCO2＝40+0.9×△[HCO3-]↑-(0～5);急性呼吸性酸中毒:[HCO3-]＝24+0.175×△PaCO2↑-(0～3);慢性呼吸性酸中毒:[HCO3-]＝24+0.55×△PaCO2↑-(0～3);急性呼吸性碱中毒:[HCO3-]＝24-0.25×△PaCO2↓+(0～3);慢性呼吸性碱中毒:[HCO3-]＝24-0.5×△PaCO2↓+(0～3).B表达式与周寿生公式形式类似(略).结论 修正公式推理成立,无过度代偿,可减少双重性失衡的误判或漏判,且应用方便.     

系统性硬化症伴Evans综合征一例

【病例】女,66岁。因反复发热伴水肿6个月人院。6个月前无明确诱因出现发热（体温最高39．5℃）,伴腹泻、全身肿胀、皮肤弹性减退,在当地医院抗感染治疗10d无效来我院。全身皮肤瘙痒3年,症状轻,未诊治。查体：体温38．5℃。慢性病容,全身轻度水肿（指凹不明显）,口唇无发绀,心、肺检查未见明显异常,肝、脾肋下未触及。双侧巴宾斯基征（一）。查血、尿、便常规及凝血功能、     

Hamm公式和Carroll公式判断代谢性酸碱失衡类型的一致性

用不同的预计代偿范围计算公式(代偿公式)判断酸碱平衡紊乱类型,存在不一致的现象。张家骧曾对两组代偿公式,即Hamm公式组和Carroll公式组(简称两组公式)进行了预计代偿范围的比较分析,指出Hamm公式组的6个公式模拟计算得到的预计代偿范围、HCO3-/H2CO3比值和pH都符合单纯型酸碱失衡代偿的病理生理规律,而     

Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别

目的探讨Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别。方法将739份实测异常血气分析结果同时用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型,研究两组公式的一致性。结果两组公式判断代谢性酸中毒一致率为83.78%（Kappa值0.67,P〈0.01）,判断代谢性碱中毒一致率为54.17%（Kappa值0.21,P〈0.01）,判断急性呼吸性酸中毒一致率为81.36%（Kappa值0.53,P〈0.01）,判断急性呼吸性碱中毒一致率为43.93%（Kappa值0.15,P〈0.05）,判断慢性呼吸性酸中毒一致率为78.08%（Kappa值0.56,P〈0.01）,判断慢性呼吸性碱中毒一致率为54.72%（Kappa值0.25,P〈0.01）。结论用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型存在明显差别。     

合并两组酸碱失衡预计代偿公式的可行性研究

目的合并Hamm和Carroll单纯性酸碱平衡紊乱预计代偿公式,形成新的预计代偿公式,提高判断准确性。方法①计算Hamm及Carroll公式6种酸碱失衡预计代偿范围;②合并两组公式预计代偿范围：慢性呼吸性碱中毒（呼碱）时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值-0.200×（Hamm-Carroll）预计最大代偿值,慢性呼吸性酸中毒（呼酸）时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值＋0.125×（Carroll-Hamm）预计最大代偿值,慢性呼碱（酸）时,预计最小代偿值=（Hamm＋Carroll）预计最小代偿值/2,其他酸碱失衡预计最大（最小）代偿值的合并预计代偿值=（Hamm＋Carroll）预计代偿值/2;③用直线回归方程还原合并预计代偿公式;④软件模拟酸碱失衡数据,对3组公式判断的酸碱失衡类型进行Kappa一致性检验。结果新合并公式：代谢性酸中毒（代酸）PaCO2=（39.0-1.30×△[HCO3-]↓）～（41.0-1.10×△[HCO3-]↓）,代谢性碱中毒（代碱）PaCO2=（37.5＋0.65×△[HCO3-]↑）～（42.5＋0.90×△[HCO3-]↑）,急性呼酸[HCO3-]=（23.26＋0.046×△PaCO2↑）～（24.80＋0.120×△PaCO2↑）,慢性呼酸[HCO3-]=（22.50＋0.325×△PaCO2↑）～（25.50＋0.475×△PaCO2↑）,急性呼碱[HCO3-]=（22.75-0.225×△PaCO2↓）～（25.25-0.200×△PaCO2↓）,慢性呼碱[HCO3-]=（22.75-0.500×△PaCO2↓）～（25.25-0.450×△PaCO2↓）。结论合并公式与Hamm及Carroll公式配对的Kappa值及判断一致率,均明显高于Hamm与Carroll公式配对（P〈0.01）。合并公式可应用于临床。     

生殖细胞瘤致高钠血症一例

【病例】男,18岁。因四肢肌肉酸痛1周伴不能行走1d入院。查体：血压130／80mmHg。肥胖体型,皮肤白皙,面红润,胡须、阴毛、腋毛稀少,阴茎呈儿童型,睾丸体积小且压痛明显。精神不振,颈软,甲状腺不大,四肢肌肉压痛、无肿胀,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力基本正常,感觉无异常。     

Hamm及周寿生酸碱失衡预计代偿公式的对比分析

目的 比较Hamm及周寿生2组酸碱失衡预计代偿范围计算公式的差别及其合理性.方法 将745份实测异常血气分析结果同时用2组公式判断其酸碱失衡类型,用Kappa检验2组公式的一致性.结果 两组公式判断108份代谢性酸中毒一致率为70.4%(Kappa值0.41,P＜0.01);判断132份代谢性碱中毒一致率为59.1%(Kappa值0.18,P＜0.05);判断81份急性呼吸性酸中毒一致率为65.4%(Kappa值0.31,P＜0.01);判断168份急性呼吸性碱中毒一致率为54.8%(Kappa值0.24,P＜0.01):判断119份慢性呼吸性酸中毒一致率为67.2%(Kappa值0.41,P＜0.01);判断137份慢性呼吸性碱中毒一致率为66.6%(Kappa值0.43,P＜0.01).结论 用Hamm和周寿生2组公式判断酸碱失衡类型存在明显差别,周寿生公式组转化后,其继发变化的最大预计代偿系数略高于其原始采纳的代偿系数.     

Hamm及周寿生酸碱失衡预计代偿公式的对比分析

Objective To compare the difference and rationalities between Harmm and Zhou' s formulae for expected acid-base compensation in acid-base imbalance. Methods 745 cases of arterial blood gas analysis results of acid-base disorder were evaluated respectively by Hamm and Zhou' s formulae, and the concordance was judged. Results For metabolic acidosis ( 108 cases), the concordance rate was 70. 4% between Hamm and Zhou's( Kappa value =0. 41 ,P ＜0. 01 ) ;for metabolic alkalosis ( 132 cases) ,the concordance rate was 59. 1% ( Kappa value =0. 18 ,P ＜0. 05) ;for acute respiratory acidosis(81 cases) ,the concordance rate was 65.43% ( Kappa value = 0. 31, P ＜ 0. 01 ) ;for acute respiratory alkalosis ( 168 cases), the concordance rate was 54. 8% ( Kappa value = 0. 24%, P ＜ 0. 01 ); for chronic respiratory acidosis ( 119 cases ), the concordance rate was 67.2% ( Kappa value = 0. 41, P ＜ 0. 01 ) ;for chronic respiratory alkalosis( 137 cases), the concordance rate was 66. 6% ( Kappa value = 0. 43, P ＜ 0. 01 ). Conclusion The difference between Hamm and Zhou' s formulae for expected acid-base compensation in acid-base imbalance was obvious. The Zhou' s expected max compensation coefficient were slightly higher than the primary adopted compensation coefficient.