肾-精-髓-骨理论下废用性骨质疏松症中医药防治研究进展

骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是以骨量下降、骨小梁微结构稀疏变细和易发生脆性骨折为特征的一种全身性疾病,该病自身及伴随的一系列并发症不但给患者带来身心上的痛苦,还给患者带来巨大的经济负担。破骨细胞的吸收和成骨细胞的形成对骨量稳态起着决定性作用,这种紧密耦合过程的失衡可导致OP的发生,故干预破骨细胞和成骨细胞之间的通信机制对OP的治疗至关重要。废用性骨质疏松症的发生机制十分复杂,主要包括脂质代谢紊乱、骨髓干细胞分化异常、脊柱脊髓损伤等。临床以西药治疗为主,但因其不良反应频发、价格昂贵等,往往超过患者所能承受范围,故而影响治疗效果。基于《素问·阴阳应象大论》“肾主骨生髓”理论,摸索出“肾-精-髓-骨”为原则的中医药治疗废用性骨质疏松症新方法,不仅具有价格低廉、不良作用少、疗效好、安全性高的特点,还针对不同类型的OP进行辨证论治,亦可联合中医外治和系统康复疗法,具有良好的临床推广价值。     

血清LDH,TBIL,IBIL和Hcy水平检测 在MA和MDS临床鉴别诊断中的作用研究

目的 探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化在巨幼细胞性贫血(MA)和骨髓增生异常综合征(MDS)鉴别诊断中的临床应用价值。方法 利用日立7600全自动生化分析仪测定40例MA患者、30例MDS患者及40例健康体检者(正常对照组)的血清LDH,TBIL,IBIL和Hcy水平,应用SPSS16.0统计学软件进行数据处理作回顾性分析比较。结果MA组LDH,TBIL,IBIL和Hcy四项生化指标水平明显高于MDS组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01); MDS组LDH水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01); MDS组TBIL,IBIL和Hcy与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MA组的LDH,TBIL,IBIL和Hcy升高的阳性率高于MDS组,其中LDH和Hcy最为显著,两组间四项生化指标升高的阳性率相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 联合检测LDH,TBIL,IBIL和Hcy四项生化指标水平对MA和MDS的鉴别诊断具有一定的临床价值。     

重度混合痔PPH手术量化设计的临床探讨

目的探讨防止痔上黏膜环切术后皮赘残留并发症的方法。方法术前准确地测量出脱出肛缘外直肠黏膜以及外痔皮赘的长度进行手术量化设计。结果 30例患者除1例残留1cm皮赘外余均无皮赘残留。结论本方法具有操作简单易行,对防止PPH术后皮赘残留的并发症有较好的效果。     

鼻内窥镜下经咽鼓管置管注药辅助治疗突发性耳聋

目的探讨经咽鼓管鼓室内短期留置导管并注药辅助治疗突发性耳聋的疗效。方法在鼻内窥镜引导下经咽鼓管向鼓室内置入硬膜外麻醉导管,留置10天,期间每隔1天注入地塞米松,同时应用常规治疗方法。治疗后随访观察6~12个月。结果共治疗276耳,治愈115耳(41.7%),显效94耳(34%),有效46(16.7%),无效21(7.6%)。有效率达92.4%。结论鼻内窥镜下经咽鼓管鼓室内置管并注药辅助治疗突发性耳聋,效果明显可靠,操作简单方便,无明显并发症。     

髋关节MR造影在髋臼唇撕裂诊断中的应用

目的 探讨髋关节MR造影在髋臼唇撕裂诊断中的应用价值.方法 临床高度怀疑髋臼唇撕裂的15例20个髋关节在透视下行髋关节穿刺造影,采用SE T1WI加脂肪抑制技术,进行髋关节冠状面、矢状面、斜轴面及放射状位扫描.其中12例行关节镜检查.结果 在行髋关节镜检查的12例14个髋关节中,11例13个髋关节MR造影诊断为髋臼唇撕裂,与关节镜诊断相符;1例MR造影示正常,关节镜检查亦未发现髋臼唇撕裂.13个髋臼唇撕裂中位于前上象限12个髋关节,后上象限1个髋关节.在关节镜诊断髋臼唇撕裂的13个髋关节中,MR造影冠状面诊断髋臼唇撕裂3个髋关节,矢状面诊断10个髋关节,斜轴面及放射状位诊断髋臼唇撕裂均为13个髋关节.15例20个髋关节中有5例6个髋关节在后下象限有髋臼唇下沟表现.结论 MR髋关节造影是诊断髋臼唇撕裂的可靠方法,扫描方法应选择T1WI加脂肪抑制的矢状面及斜轴面或矢状面加放射状位.后下象限撕裂的诊断中应注意正常变异的存在.

Abstract：

Objective To investigate the application value of MR rthrography (MRA) in the diagnosis of acetabular labral tears. Methods Fifteen patients with a high degree of suspected acetabular labral tears received fluoroscope-guided injection of the contrast media into the hip joint ( hip arthrography) and fat-saturated spin-echo T1-weighted images were obtained in the coronal, sagittal, oblique-axial and radial planes. Hip arthroscopy was performed on 12 of them. Results Labral tears which were diagnosed in 11 patients by hip MRA were confirmed at hip arthroscopy. One patient showed no MRA indication of labral tear, also showed normal on arthroscopy. Tear in the anterior-superior quadrant 10 cases of 12 joints ( 12/13), posterior-superior quadrant 1 case of a joint (1/13). In 11 patients who underwent arthroscopy, hip MRA diagnosed 3 (3/13) joints labral tears in coronal planes, 10 (10/13) joints in sagittal planes and 13 (13/13) labral tears in axial-oblique and radial planes. In 15 patients with 20 hip joints, 5 cases 6 joints (6/20) with normal acetabular sublabral sulcus were performed. Conclusions MR arthrography of hip is a reliable method in the diagnosis of acetabular labral tears. Scanning method should be included fat-saturated spin-echo T1-weighted images in sagittal and oblique-axial planes or sagittal plus radial planes. The diagnosis of tor posterior-inferior quadrant should pay attention to the existence of a normal variation.     

医疗责任保险和医患纠纷第三方调解融合模式研究

医疗行为的特殊性、疾病的复杂性和人类认识能力的有限性以及医学技术的局限性,必然造成医疗职业具有其他职业所没有的高风险性。医患关系紧张、医患矛盾升级,需要完善和创新调处医患矛盾的机制。对因医疗过失行为导致医疗损害的患者进行合理充分赔偿、补偿,分散医疗机构和医务人员的职业风险,是建立医疗责任保险的初衷,是完善社会保障体系的一环,也是维护医院医疗秩序的关键环节。中华医院管理学会的一项调查显示,全国有73．33％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况;59．63％的医院发生过病人对治疗结果不满意,扰乱医院正常医疗秩序、威胁医务人员人身安全的事件。2011年全国发生10起砍杀医务人员的恶性事件［1］。完善医患纠纷的处理解决机制,维护和保障医患双方的合法权益是社会共同关注的热点问题。本文就完善医疗责任保险机制,充分发挥医患纠纷人民调解的优势,建立一种新型的纠纷处理、赔偿机制作一些探索。     

穴位注射治疗慢性充血性心力衰竭31例疗效观察

目的：观察穴位注射治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将62例CHF患者随机分为治疗组与对照组,每组各31例,两组均予西医常规治疗,治疗组加用穴位注射,疗程均为14d;比较治疗前后两组临床症状、体征及心功能。结果：治疗组疗效优于对照组。结论：在常规西医治疗基础上加用穴位注射治疗CHF疗效满意。     

如何实现Oxford单髁置换的准确截骨和术后稳定

Oxford单髁置换(UKA)准确截骨、间隙平衡、获得稳定及良好运动轨迹是手术成功的关键.UKA首先建立的是屈曲间隙,然后根据屈曲间隙大小再建立伸直间隙.其间隙平衡是指,在完成内侧胫骨平台截骨后,通过对股骨髁远端研磨调整股骨假体相对于股骨放置的高度,获得相等的屈伸间隙.UKA截骨一环扣一环,不能失误.胫骨截骨量不能过多...     

基于三柱结构的股骨头坏死分型——中日友好医院分型

 目的 通过分析非创伤性股骨头坏死的进展规律, 创建新的股骨头坏死分型方法。方法 基于Herring 对Legg-Perthes 病的三柱概念, 将冠状面股骨头分为内侧柱、中央柱及外侧柱, 选择MR 检查T1WI 冠状位正中层面图像, 依据坏死灶占据三柱结构的位置, 建立中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital, CJFH)股骨头坏死分型体系。依据此分型方法及日本骨坏死研究会(Japanese Investigation Committee, JIC)分型分别对严重急性呼吸综合征患者的股骨头坏死(153 髋)进行分型, 统计其自然转归, 比较两种分型方法的坏死塌陷率。结果 CJFH分型: 内侧型(A 型), 坏死灶累及内侧柱;中央型(B 型), 坏死灶累及中央柱和内侧柱;外侧型(C 型): 凡累及外侧柱的坏死。依据坏死灶累及外侧柱的不同位置将外侧型分为次外侧型(C1 型)、极外侧型(C2 型)及全股骨头型(C3 型)。股骨头坏死患者自然进展显示, 两种分型方法的A、B、C三型股骨头塌陷率不同;CJFH分型C3 型塌陷率94.4%, C2 型塌陷率100%, 均高于C1 型42.6%;CJFH分型C2、C3 型合并塌陷率95.3%, 高于JIC 分型C2 型塌陷率72.3%。差异均有统计学意义。结论 CJFH 分型C2、C3 型预测股骨头塌陷的敏感性高于JIC 分型C2 型。基于三柱结构的CJFH 分型对股骨头坏死预后的预测准确性高, 应用简便。