重心动摇平衡检查在共济失调患者诊断中的应用价值

目的探讨人体重心动摇平衡检查在共济失调患者诊断中的应用价值。方法应用人体重心动摇平衡仪对74例健康志愿者及174例共济失调患者平衡功能进行测试。结果正常人人体重心动摇轨迹平面图(姿势图)以中心型多见,感觉性、小脑性共济失调患者弥散型出现率最高,多中心型,前后、左右型次之,未出现中心型;前庭性共济失调介于两者之间。感觉性、小脑性共济失调患者和前庭性共济失调患者动摇轨迹的长度、速度均大于正常人,差异有显著性(P<0.01);而感觉性、小脑性患者与前庭性共济失调患者两组之间的差异无显著性(P>0.05)。结论人体姿势图可定量分析各种共济失调患者的前庭脊髓反射功能,可用于对共济失调患者进行粗筛。     

去甲肾上腺素对急性心肌梗死后小鼠左心室重构及心功能的影响北大核心CSCD

目的探讨去甲肾上腺素(NE)对急性心肌梗死(AMI)后小鼠左心室重构及心功能的影响。方法用结扎前降支结扎构建小鼠AMI模型,并随机均分为模型组及实验组,每组10只;另取10只小鼠不结扎前降支动脉作为假手术组。模型组和假手术组均给予腹腔注射等体积0.9%NaCl;实验组给予腹腔注射2 mg·kg^(-1) NE。3组小鼠每天给药1次,连续给药7 d。用超声心动图评估左心室重构和心功能,用酶联免疫吸附实验检测小鼠血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果实验组、模型组和假手术组的左心室短轴缩短率分别为(35.36±6.26)%,(40.25±5.81)%和(48.14±7.43)%,左心室舒张末期内径分别为(4.57±1.18),(4.26±0.86)和(3.97±0.65)mm,左心室收缩末期内径分别为(2.93±0.70),(2.57±0.64)和(2.01±0.53)mm, IL-6分别为(345.86±114.69),(279.19±76.48)和(61.14±12.43)pg·mL^(-1),TNF-α分别为(83.65±18.87),(61.14±13.43)和(39.57±6.28)pg·mL^(-1),心脏指数分别为(6.31±1.42),(5.08±0.96)和(4.87±0.73)g·kg^(-1),实验组的上述指标与模型组和假手术组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 NE是诱导AMI后小鼠左心室重构的因素,可能与其加剧心肌炎症反应有关。     

基于扩增阻碍突变系统实时荧光PCR的IL28B基因SNP位点联合检测方法的建立

目的 建立基于扩增阻碍突变系统和实时荧光定量PCR相结合的IL28B基因多SNP位点联合检测方法,为进一步研究丙型肝炎患者抗病毒治疗效果提供技术平台.方法 分别构建包含IL28B基因的rs12979860和rs8099917两个SNP位点的野生型和突变型质粒标准品;采用ARMS技术,结合Taqman探针技术,建立能够同时检测上述两个SNP位点的实时荧光ARMS-PCR方法.然后采用本方法检测60例丙型肝炎住院患者血清标本并以基因测序结果为金标准进行方法学评价.结果 实时荧光ARMS-PCR能够有效的鉴别rs 12979860位点的CC、CT、TT基因型和rs8099917位点的TT、TG和GG基因型,通过和测序结果进行比对,二者符合率为100％ （P ＜0.05）.结论 本研究建立的双重实时荧光ARMS-PCR能够快速可靠的对IL28B的rs12979860和rs8099917位点进行基因型多态性的联合检测,为慢性丙型肝炎患者实现个体化治疗奠定基础.     

两种计算正常成年人短时心率变异性方法的比较研究

目的利用光电容积脉搏波法分析心率变异性,为通过心率变异性(heart rate variability,HRV)参数表征自主神经系统的变化提供新的研究方法。方法对46个健康成年受试者分别同步采集自主呼吸状态下的心电信号和光电容积脉搏波信号,利用二阶差分极大值提取心电图的RR间期,搜索脉搏波极大值提取脉搏波主波波峰间期PP,然后计算通用HRV参数SDNN、RMSSD和LF/HF,并利用回归的统计学方法结合Bland-Altman随机分析法对这两种方法获取的HRV结果进行比较。结果两种方法计算得到的心率变异性参数结果的Pearson相关系数分别为0.998、0.995和0.992,均显著相关(P0.01),Bland-Altman分布图也均在一致性区间内,说明这两种方法在计算心率变异性上具有一致性。结论利用光电容积脉搏波法分析心率变异具有可行性。     

多晶氧化铝陶瓷托槽与金属托槽对牙周指数的影响及其脱落率的对比观察

目的：对比分析多晶氧化铝陶瓷托槽与金属托槽对牙周指数的影响及其脱落率的差异。方法：随机选择32例12-18岁固定正畸病例,分为陶瓷托槽组和金属托槽组,每组16例。分别检测治疗前和治疗后1个月及3个月的各项牙周指数（PLI、GI和SBI）变化。记录3个月内两组托槽的脱落个数并计算脱落率。结果：两组托槽在治疗前和治疗后1个月及3个月的各项牙周指数（PLI、GI和SBI）及3个月内的脱落率差异均无统计学意义。结论：陶瓷托槽对牙周健康的影响及其脱落率和金属托槽没有明显差异。     

完全植入式静脉输液港术后港体翻转临床分析

目的探讨完全植入式静脉输液港(TIVAP)术后港体翻转的发生原因、确诊方法、处理措施及预防策略。方法回顾性分析2015年12月至2018年10月428例接受TIVAP植入术患者临床资料。记录术后港体翻转率、发生时间、原因分析和处理措施。结果428例患者术中港体均未缝合固定,术后6例发生港体翻转,均经影像学检查证实,港体翻转率为1.4%(6/428)。其中男2例,女4例;年龄55~71岁,平均(65.0±6.3)岁。术后23~451 d出现港体翻转,2例考虑与皮下组织过剩/疏松相关,1例考虑为囊袋尺寸过大,其余3例原因不明。处理措施:单纯手法复位3例,囊袋内注射0.9%氯化钠溶液后手法复位1例,囊袋内注射0.9%氯化钠溶液手法复位失败后切开复位1例,直接切开复位1例。结论TIVAP植入术后港体翻转发生率低,易于确诊和复位,因此没有必要常规缝合固定港体。建议选择宽基底、凸缘设计港体。港体翻转原因尚需进一步研究探讨。     

单切口腋静脉入路技术在完全植入式静脉输液港植入中的应用

【摘要】 目的 探讨单切口腋静脉（AV）入路技术在完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术中应用的可行性和安全性。 方法 回顾性分析2018年1月至6月南京医科大学附属无锡人民医院采用单切口AV入路技术植入TIVAP的179例患者临床资料。其中男90例,女89例,平均年龄（46.8±12.5）（23～77）岁。DSA透视解剖定位下穿刺AV。穿刺AV困难（穿刺3次）或误穿刺腋动脉,即改为超声导引下穿刺AV;超声提示目标静脉狭窄或闭塞,即改为同侧颈内静脉（IJV）入路植入TIVAP。观察技术成功率、手术相关信息及TIVAP留置相关并发症情况。 结果 177例患者通过单切口AV入路成功植入TIVAP,2例术中改行同侧IJV入路完成手术,技术成功率为98.9%（177/179）。平均透视时间（0.8±0.2）（0.3～1.5） min,手术操作时间（21.5±10.3）（17～45） min,TIVAP留置时间（362.5±65.2）（252～442） d。术中操作相关问题发生率为8.9%（16/179）,其中误穿刺腋动脉6例,导丝误入同侧IJV 5例,可撕脱鞘折弯3例,导管-港体连接处扭曲2例。TIVAP留置相关并发症发生率为3.4%（6/179）,其中局部血肿形成、术侧AV血栓形成、左头臂静脉血栓狭窄-闭塞伴左IJV-锁骨下静脉（SCV）近心端血栓形成、纤维蛋白鞘形成各1例,囊袋局部感染2例,未见导管相关血流感染、导管断裂/移位、夹闭综合征、药物外渗等严重并发症。结论 单切口AV入路技术植入TIVAP技术成功率高,安全可行,手术时间短,并发症发生率低,可为TIVAP植入方式提供另一种选择。     

老年糖耐量受损人群异质性分析

目的评价老年糖耐量受损人群伴或不伴胰岛素抵抗的分布比例,以及代谢综合征和动脉粥样硬化在伴胰岛素抵抗人群和不伴胰岛素抵抗人群中的发生情况。方法测定156例老年糖耐量受损人群体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、血压、胰岛素、胰岛素曲线下面积(InsAUC)、胰岛素原(PI)、胰岛素原曲线下面积(PIAUC)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、纤维蛋白原(Fg)等指标,并测量其颈动脉内膜中层厚度和动脉斑块的变化,根据HOMA胰岛素抵抗指数(HOMAIR)将糖耐量受损人群分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组。结果(1)156例糖耐量受损患者中,胰岛素抵抗组118例(75.6%);非胰岛素抵抗组38例(24.4%);(2)胰岛素抵抗组BMI、WHR、TG、TC、LDLC、收缩压、舒张压、InsAUC、PIAUC、HOMAIRCRP及Fg分别为(26.8±2.1)kg/m2、0.96±0.23、(2.9±1.3)mmol/L、(5.4±1.8)mmol/L、(3.9±1.5)mmol/L、(154±12)mmHg、(96±7)mmHg、(239±71)mU/L、(170±42)pmol/L、(7.5±1.2)mg/L、(4.5±1.4)g/L,明显高于非胰岛素抵抗组(22.8±2.5)kg/m2、0.80±0.2、(1.7±1.2)mmol/L、(4.5±1.5)mmol/L、(3.0±0.8)mmol/L、、(133±10)mmHg、(83±1)mmHg、(180±66)mU/L、(109±25)pmol/L、(4.3±0.8)mg/L、(3.8±1.5)g/L(P<0.05或P<0.01);而HDLC明显低于非胰岛素抵抗组(1.0±0.4)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L(P<0.05);(3)与非胰岛素抵抗组比较,胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组内膜中层厚度分别为〔(1.18±0.05)mm、(1.01±0.02)mm,P<0.01〕,动脉斑块的发生率在胰岛素抵抗组显著高于非胰岛素抵抗组,分别为17.8%和7.8%。结论老年糖耐量受损人群存在异质性,多数伴胰岛素抵抗,伴胰岛素抵抗者代谢综合征和动脉粥样硬化发生的危险性显著高于不伴胰岛素抵抗者。     

河北省捕获白化达乌尔黄鼠

对2012年6月在张北县发现的白化达乌尔黄鼠的形态特征进行描述,并查阅文献资料,探究白化现象发生的原因,认为白化现象发生的根本原因是遗传因素与环境因素协同作用,导致酪氨酸的合成代谢障碍,使黑色素合成减少。1概况张北县位于河北省西北部,内蒙古高原东南缘,俗称"坝上",属温带大陆性季风气候,年平均降雨量400     

佳苏仑用于小儿氯胺酮麻醉催醒

氯胺酮用于小儿麻醉临床已延用几十年,但能否使病儿术毕快速苏醒是当今麻醉的一个重要问题,尤其在基层医院,缺少专科的麻醉苏醒室,监测设备不足,术后病儿早期脱离麻醉是减少全麻后险情发生的一重要环节。为此我们依据佳苏仑的药理特性试用于临床。本组以40例普外、骨外小儿氯胺酮麻醉,术毕应用佳苏仑催醒,并对本组病例给药后心率、血压和