活血化瘀汤加减辨治急性期狼疮性肾炎的疗效观察

目的 观察活血化瘀汤加减辨治急性期狼疮性肾炎临床效果.方法 将65例急性期狼疮性肾炎患者随机分成对照组和观察组.对照组32例予常规西药治疗,观察组33例加用活血化瘀汤加减治疗.3d后观察其治疗效果.结果 观察组的基础痊愈率42.42％和总有效率90.91％均高于对照组的28.12％、65.62％（P＜0.05）;治疗后两组的狼疮活动积分和尿蛋白量、尿红细胞、血浆蛋白、舒张压较治疗前均有显著改善（P＜0.05）;观察组更优（P＜0.05）.结论 活血化瘀汤加减辅助常规西药能提高急性期狼疮性肾炎临床效果,改善临床症状.     

帕瑞昔布钠持续泵注对髋、膝关节置换术后患者炎症因子和应激反应抑制作用的回顾性分析

摘 要 目的:探讨术后帕瑞昔布钠持续泵注对髋、膝关节置换术后患者炎症因子和应激反应的抑制作用,为骨科围手术期镇痛提供参考方案。方法：选取52例行全髋、半髋和膝关节表面置换术患者的临床资料进行回顾性分析。按镇痛方法不同分为观察组和对照组,每组26例,对照组术毕予布比卡因自控硬膜外镇痛治疗,观察组术后加用帕瑞昔布钠注射液静脉泵入,5 mg·h^-1。观察两组不同时间点疼痛缓解程度,比较两组患者血清炎症因子（IL-6、IL-1β）以及皮质醇 (Cor)、促肾上腺皮质激素（glu）水平变化。结果：观察组术后各时点VAS评分均低于对照组 (P<0.05),且术后各时点疼痛0,I级例数和缓解率均高于对照组(P<0.05)。术后6 h开始,两组血清IL-6、IL-1β水平和Cor和glu水平较术前明显降低 (P<0.05);且观察组上述指标水平均明显低于对照组 (P<0.05)。结论：帕瑞昔布钠持续泵注有利于缓解髋、膝关节置换患者的术后疼痛,降低炎症因子水平和应激反应水平,值得临床推广。     

浙西南4~15岁学生血清维生素D水平及其相关因素

目的　了解浙西南4~15岁学生维生素D（VD）水平及其影响因素,为制定4~15岁学生VD健康状态干预策略提供依据。方法　对2014年1月至12月在丽水市人民医院儿童生长发育专科门诊常规体检的2 620例4~15岁健康儿童,按年龄段分为4~6岁组、7~9岁组、10~12岁组以及13~15岁组,各组采用随机数字表法选取200名学生进行自编问卷调查,问卷内容包括饮食习惯、阳光暴露和VD药物补充等影响因素。采用电化学发光法检测血清25羟维生素D［25 (OH)D］,比较各年龄组VD营养状况及构成比,饮食、阳光暴露、VD补充的相关性。结果　浙西南4~15岁学生VD平均水平为（24.76±8.39）μg/L,临床缺乏率达31.5%,亚临床缺乏率为45.0%,适宜水平率为23.5%,其中以13~15岁组最低,适宜水平率为14.5%;随着年龄的增长,VD缺乏愈加明显,差异有统计学意义（P=0.036）;学生VD营养水平与阳光暴露、VD额外补充呈正相关,组间差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论　浙西南4~15岁学生VD营养状况较差,阳光暴露时间严重不足。鼓励学生积极参加户外活动,增加接触太阳光时间能明显改善中小学生VD缺乏状况。大于7岁年龄组学生,应作为阳光暴露的重点干预人群;对于不能合理接受阳光照射的人群,需要额外补充VD。     

小儿消食颗粒促消化研究

目的:观察小儿消食颗粒的促进消化作用及最大耐受量。方法:采用昆明种小鼠进行小肠运动实验,设置阴性对照组、复方地芬诺酯模型对照组和受试物低、中、高剂量组(分别为1,2,4 g.kg-1);采用SD大鼠设置阴性对照组和受试物低、中、高剂量组,进行体重、体重增重、进食量和食物利用率试验以及消化酶的测定试验,受试物连续ig 30 d;最大耐受量试验观察药物的急性毒性。结果:小儿消食颗粒对复方地芬诺酯负荷小鼠的小肠运动均有明显的促进作用;能够增加大鼠体重及食物利用率,还能明显提高大鼠胃蛋白酶活性并增加胃蛋白酶排出量;小儿消食颗粒小鼠的最大耐受量为儿童1日用量的54倍(56 g.kg-1)。结论:小儿消食颗粒有明显促进消化的作用,且常用剂量口服给药安全。     

临床药师参与1例肺部感染治疗方案的调整

鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌,原中华医学会会长,著名呼吸病专家钟南山院士提出:"合理用药,预防不动杆菌耐药"。临床药师在实际工作中应用专业知识,向医务人员、患者及家属提供药学服务,最大限度地发挥药物的治疗作用,减少或预防药品不良事件及细菌耐药的发生具有重要意义。本文通过我院临床药师在开展药学服务的过程中,参与1例肺部感染典型病例治疗方案调整,探讨临床药师如何更好地在抗感染治疗中融入临床治疗团队。     

慢性肾功能衰竭肌肉蛋白降解的分子机制

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）患者普遍存在以肌肉萎缩、体重下降为特征的营养不良状态，严重影响患者生存质量。研究表明其主要原因为肌肉蛋白降解增加，最终导致低蛋白血症甚至恶液质而影响预后，然而对于这种蛋白降解的分子机制目前仍不十分明确。现将近年来国内外有关文献进行归纳总结，为今后CRF营养不良的临床诊断、治疗提供基础。     

中西医结合治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析

类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫病,目前公认治疗RA的西药主要是免疫抑制剂、非甾体类抗炎药及生物制剂等,在各种改善病情的抗风湿药物中,以甲氨蝶呤(MTX)疗效最高,毒     

单中心4年维持性血液透析患者死亡危险因素回顾性分析

【】目的：探讨我透析中心维持性血液透析患者死亡原因及危险因素。 方法：选择2010年1月-2014年12 月新纳入的在我院行维持性血液透析的患者共198例,进行回顾性分析,统计死亡原因,使用寿命表法进行生存分析,用Cox回归分析死亡危险因素。结果：198例维持性血液透析患者在随访期间死亡44例,因感染而死亡的患者占29.6%,患者1年累积生存率为62%、3年累积生存率为45%、5年的累积生存率为41%。透析开始时的透析通路HR2.757(1.177-6.457)、血红蛋白水平HR0.969(0.947-0.992)、甲状旁腺激素水平HR1.007(1.002-1.012)为透析患者死亡的危险因素。结论：血红蛋白是我透析中心患者生存保护性因素,甲状旁腺激素水平是生存的危险性因素。患者死亡的首要因素是感染。     

狼疮性肾炎中西医结合疗法的临床疗效：荟萃分析

目的：探讨狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）中西医结合（traditional chinese medicine and western medicine,TCM-WM）疗法的临床疗效。方法：对1999年～2011年12年间为中国期刊全文数据库、万方数据资源系统所收录的核心期刊,具有西药对照的中西医结合治疗LN论文进行荟萃分析。结果：最终有12篇文献被纳入研究,共对742例LN患者包括治疗组409例,对照组333例进行分析。中西医结合治疗LN疗效显著OR=0.22（0.14～0.35,P〈0.00001）。中西医结合治疗总有效率高于对照组,主要表现为较高的完全缓解率OR=2.59（1.78～3.59,P〈0.00001）,及较高的显著缓解率OR=1.37（1.01～1.85,P〈0.05）。结论：中西医结合治疗LN较单纯西药治疗有明显优势。     

美E霜治疗尿布皮炎的疗效观察

目的：观察关E霜治疗婴儿尿布皮炎的临床疗效和安全性。方法：98例患尿布皮炎的患儿随机分为观察组50例及对照组48例,观察组用美E霜治疗;对照组用氧化锌软膏治疗。比较两组患儿尿布皮炎的消退时间及疗效。结果：观察组惠儿尿布皮炎消退时间为（2．45±1．89）d,对照组为（4．52±1．75）d,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组总有效率为92．0％,对照组总有效率为70．8％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：关E霜治疗尿布皮炎疗效优于氧化锌软膏。