高原纤维支气管镜检时血氧饱和度及心电图改变

高原纤维支气管镜检时血氧饱和度及心电图改变胡建林，李木成，王劲武，邹敏作者观察了在西藏拉萨地区（海拔３６５８ｍ）作纤支镜检时患者血氧饱和度（ＳａＯ＿２）和心电图变化，结果报道如下。共观察２１例患者，年龄１９～５７岁。６例术前即吸氧，１５例在纤支镜过声...     

高原脑水肿的MRI诊断

目的:分析高原脑水肿(high altitude cerebra edema,HACE)的MRI表现,以提高对本病诊断的准确性。方法:对13例高原脑水肿患者行头颅MRI横断位SE序列(T1WI、T2WI)、水抑制(FLAIR)及矢状位SE序列(T1WI)扫描,对其MRI表现进行回顾性分析。结果:高原脑水肿MRI表现:T1WI为低信号,T2WI为高信号,信号较均匀,边缘不清,FLAIR为较均匀高信号。13例双侧大脑半球白质对称性水肿,5例大脑灰质水肿,12例胼胝体水肿,3例丘脑水肿,3例脑干水肿,9例小脑水肿,11例侧脑室变窄,12例脑沟变窄,5例脑裂变窄。结论:高原脑水肿于MRI呈弥漫性改变,大脑、胼胝体、丘脑、脑干、小脑均可受累,以胼胝体为中心,为多种类型并存的脑水肿,有一定的特征性。MRI能正确诊断高原脑水肿提供依据。     

高原脑水肿的MRI检查方法

目的：探讨MRI(核磁共振成像)在高原脑水肿检查中的运用，总结适合高原脑水肿检查的序列。方法：对9例高原脑水肿患者12次MRI检查进行回顾，对比T1WI、T2WI、水抑制FIR、扩散加权LSDW等序列在横断、矢状及冠状扫描所成图像分析。结果：T1WI、T2WI序列可充分显示高原脑水肿形成的大脑形态、结构和信号改变IFIR序列能够抑制掉T2WI图像中脑脊液形成的高信号，更好的显示病变脑组织；LSDW序列能够从分子水平显示早期脑缺血缺氧改变，矢状面、冠状面检查能够显示脑水肿造成的大脑形态、结构的异常改变和发现脑疝的存在。结论：横断位T1WI、T2WI、FIR序列检查可以作为高原脑水肿的常规检查序列，横断面LSDW序列可以作为补充检查方法。必要时可以进行矢状面及冠状面检查。     

双源CT低管电压技术在超重患者冠状动脉成像中的应用

目的 探讨在超重患者双源CT冠状动脉成像中低管电压技术的应用价值,评价其图像质量和辐射剂量.方法 将66例接受双源CT冠状动脉检查,体质量<85 kg、且体质量指数(BMI)为25.0～30.0 ks/m2的患者完全随机化分为A、B 2组.A组30例,管电压为120 kVp;B组36例,管电压为100 kVp.所有患者均采用回顾性心电门控螺旋扫描和四维智能在线剂量调控(CARE Dose 4D)技术,严格控制扫描范围.对2组的扫描数据分别进行多种图像后处理,由影像科副主任医师和副主任技师各1名采用双盲法评估图像质量.测量并计算信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR).记录CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED).应用两独立样本t检验比较2组患者图像ROI的CT值、噪声、SNR、CNR、辐射剂量及对比剂用量、图像质量评分等.应用X2检验比较两组患者冠状动脉图像质量分级显示段数.应用Kappa检验判断2名评价者评分的一致性.以P<0.05为差异有统计学意义.结果 图像ROI内CT值、噪声(以标准差SD计算)、SNR测量值:A组右冠状动脉(RCA)起始部分别为(429.3±77.4)HU,24.0±8.2、21.8±9.9,左冠状动脉主干(LMA)起始部分别为(436.7±79.0)HU、19.4±7.3、22.3±9.8;B组RCA分别为(503.5±95.4)HU、34.0±12.6、21.0±10.7,LMA分别为(491.7±96.2)HU、33.4±15.5、20.6±11.4;CNR测量值:A组为24.4±10.3,B组为21.9±8.2.2组患者冠状动脉血管腔内强化平均CT值、噪声比较,B组大于A组,差异有统汁学意义(P值均<0.05);2组间SNR、CNR筹异无统计学意义(P值均>0.05);2组CTDIvol比较,A组为(42.2±13.8)mGy,B组为(20.2±6.5)mGy,差异有统计学意义(P<0.05);A组ED为(9.5±3.6)roSy,B组为(4.8±1.7)mSv,差异有统汁学意义(P<0.05);A组图像质量评分为(4.5±1.0)分,B组为(4.7±0.5)分,筹异无统计学意义(P>0.05);A绀评价383段冠状动脉,图像优良者377段(98.4%)B组评价490段冠状动脉,图像优良者483段(98.6%).结论 对于BMI在25.0～30.0 kg/m2的患者,使用100 kVp管电压配合CARE Dose 4D技术进行双源CT冠状动脉检查,可以获得较好的图像质量,并且可以显著降低辐射剂量.

Abstract：

Objective To investigate the image quality and the radiation dose of dual-source computed tomography coronary angiography by using low kilovohage combination with low tube current in overweight patients.Methods Sixty-six patients with body mass inde,(BMI)25.(0-30.0 kg/m2 and a body weight<85 kg were randomized two groups(group A and group B).Thirty patients in group A were examined with 120 kVp,and 36 patients in group B with 100 kVp.ECG-pulsing and care dose 4D for radiation dose reduction were used in all patients.All images were transferred to Siemens workstation for post processing and analysis.Two observers blimted to clinical data independently assessed the image quality of each coronary segment by using a 5-point scoring scale(5:excellent,1:no diagnostic).and measured the different image parameters including image noise,signal-to-noise ratio(SNR)and contrast-to-noise ratio (CNR).The effective dose(ED)was calculated by using CT dose volume index(CTDIvol)and the doselength product (DLP). The mean intraluminal attenuation, image noise, SNR, CNR, radiation dose,volume of contrast medium, and mean image quality scores were compared between the two groups with t test. The grading quantity of coronary artery segment was compared with Chi-square test. The interobserver agreement was determined by Kappa statistics. Results The mean intraluminal attenuation, image noise,SNR in group A were (429. 3±77.4 ) HU, 24.0±8.2, 21.8±9. 9 in right coronary artery ( RCA), and (436. 7±79. 0) HU, 19.4±7.3, 22. 3±9. 8 in left main coronary artery (LMA ), and that in group B were (503.5±95.4) HU, 34.0±12.6, 21.0±10.7 in RCA, and (491.7±96.2) HU, 33.4±15.5,20.6±11.4 in LMA. The CNR were 24.4±10.3 in group A and 21.9±8.2 in group B. The mean intraluminal attenuation and image noise were significantly higher for group B compared with group A ( P <0. 05 ). There were no difference in SNR and CNR between the two groups ( P > 0. 05 ). Estimated ED in group B was significantly lower than that in group A [CTDIvol = (42. 2±13. 8) mGy, ED = (9. 5±3.6)mSv in group A vs. CTDIvol = ( 20. 2±6.5 ) mGy, ED = (4. 8±1.7 ) mSv in group B ; each P < 0. 05 ].Mean image quality scores were not significantly different between two groups ( 4. 5±1.0 in group A vs.4. 7±0. 5 in group B, P > 0. 05 ). A total of 383 coronary artery segments were evaluated in group A and 490 segments in group B. The difference of grading quantity of coronary artery segment was no statistical significant between two groups. Conclusions 100 kVp combination with ECC-pulsing and CARE Dose 4D of dual-source CTCA was valuable for patients with BMI ranging from 25 to 30 kg/m2 which have a better image quality and low radiatiun dose.     

双源CT对冠状动脉钙化斑块与冠状动脉狭窄程度关系分析

目的研究冠状动脉钙化斑块(coronary artery calcified plaque,CACP)的多种参数和冠状动脉血管狭窄程度间的关系,探讨使用CACP参数评估冠状动脉狭窄程度的可行性。方法回顾性分析自2010年2月—2010年6月70例临床疑似冠心病人双源CT扫描资料,包括冠状动脉CT动脉造影(coronary CT angiography,CCTA)资料和CACP资料。使用多样本方差及多元回归统计分析,分别比较所有病例冠状动脉左回旋支(LCX)、左主干(LM)、左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)以及总体CACP有关参数与相对应血管狭窄程度的关系。结果无冠状动脉狭窄组与冠状动脉狭窄组之间以及冠状动脉不同等级狭窄组之间CACP各项参数上有显著性差异,差异结果受CACP参数类型和血管分支类型的影响。可以建立CACP多种参数与血管狭窄程度的多元回归方程。提示冠状动脉狭窄程度的一个重要影响参数是CACP数目。结论对CACP的分析应考虑到参数类型和血管分支类型不同所导致的差异性。应提高对CACP数目这一参数的认识,CACP数目越多提示冠状动脉狭窄程度越严重。可以通过建立的多元回归方程使用CACP参数评估冠状动脉血管的狭窄程度。     

少量胸腔游离积液的摄片方法

一、目的游离性胸腔积液 ,积液量在 30 0ｍｌ以下者普通摄片 (后前位胸片 )及透视通常不能显示。为了显示少量胸腔积液 ,我们采用侧斜卧位水平投照方法 ,取得了较满意的效果。现报告如下。二、材料与方法1、病例选择2 7例ＣＴ证实有少量胸腔游离积液患者 ,男性 1 5例 ,女性 1 2例 ,年龄最大 72岁 ,最小 1 6岁 ,平均 32 4岁。2、摄片方法所有患者均摄后前位、侧卧位水平投照、病侧 6 0度斜位片及斜侧卧位水平投照四张胸片。侧斜卧位胸片的摄片方法为 :检查床倾斜与水平面成 55- 70度 ,患者侧卧其上 ,病侧靠检查床 ,双手抱头 ,暗盒置于患者身…     

卵巢囊肿蒂扭转1例报告

患者女性 ,2 6岁 ,已婚 ,孕 1产 1 ,2年前曾行剖腹产术。主诉”右下腹疼痛 1年余 ,加重 2天。”门诊以腹部包块性质待查收入院 ,自诉近 2年月经规律 ,经量、颜色均无异常 ,无发热、纳差、乏力、消瘦等不适 ,偶于右下腹触及包块。查体见 :腹股沟等处浅表淋巴结未触及 ,右下腹近麦氏点处可触及一直径约 4ｃｍ类圆形包块 ,活动度可 ,有压痛。临床主要怀疑”阑尾周围脓肿”。腹部Ｂ超提示 :右下腹部囊实性占位病变 ,子宫及双侧附件未见异常。因ＣＴ对于肠管等空腔脏器扫描影像效果欠佳 ,为明确此包块是否位于肠管内 ,以 1 :4钡剂口服及钡灌肠 ,…     

高原肺水肿CT影像及病理对照

目的:探讨高原肺水肿(HAPE)CT影像特征及其 病理基础.方法:32例HAPE,35例小叶性肺炎患者纳入观 察.采用胸部常规与薄层CT扫描,连续观察病程各期征象表 现及变化.收集经尸检证实HAPE肺组织标本6例.肺门水平 冠状切开全肺,在内中外三带、上中下三野连续取材,观察与 CT相对应结构的病理变化.结果:①32例HAPE中28例右 肺病变重于左肺,35例小叶性肺炎仅有14例(P<0.01); ②HAPE早期(32/32)和恢复期(25/32)以肺间质异常表现为 主.进展期(30/32)与稳定期(32/32)以肺实质病变为主; ③病程中肺实质表现从磨玻璃样变逐渐过渡到结节样实变 再到结节融合呈大片实变;④病理检查见肺泡腔充满水肿液 及数量不等的纤维素、红细胞、炎细胞.肺泡隔增宽,小血管扩 张淤血.3例见纤维蛋白透明血栓,4例有肺透明膜形成,5例 有灶性或片状出血.结论:CT检查可发现HAPE早期病例,准     

多层螺旋CT后处理技术在脊柱病变中的应用

目的探讨多层螺旋CT对脊柱病变的检查方式及应用价值。方法对我院49例脊柱病变患者行多层螺旋CT螺旋扫描。螺旋扫描后均行三维后处理,包括多平面重建（MPR）、容积重组再现（SVR）、表面遮盖显示（SSD）、最大密度投影重组（MIP）等,并评价各种后处理技术的应用价值。结果多层螺旋CT各种后处理技术相结合更能全面直观地评价脊柱病变。结论多层螺旋CT螺旋扫描能为脊柱病变提供全面的诊断信息,是脊柱病变的一种比较理想的检查方法。