深入开展岗位练兵活动全面提升医疗服务质量

为了深入开展医院管理年活动，进一步加强医务人员的能力素质建设，提高医疗服务水平和质量，高标准做好奥运会和残奥会医疗服务保障准备，北京市卫生局决定2007年在全市各级医疗机构大力开展以“三基、三严”为重点的岗位练兵活动。2006年，我院通过向率先开展岗位练兵活动的解放军总医院学习后，在市属医院中较早地推进了此项活动的开展，取得了阶段性成果，练兵活动得到了上级领导和相关同行的认可。现将我院岗位练兵活动实施办法、考核评比标准及体会总结如下：     

住院病历质量实时监控的探讨

住院病历质量是医疗质量中非常重要的一部分，它体现了医院及科室的医疗水平。病历质量监控的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况，反馈质量缺陷，保障医疗安全，提高医疗质量。现将我院对2004年4～12月全院住院期间病历质量进行监控的方法及效果总结如下。     

重症监护病房医院感染现状与防控策略

重症监护病房是医院感染危险因素高度集中的场所,在提高危重症患者抢救成功率的同时也存在医院感染的隐患,有效的医院感染防控可带来良好的社会效益和经济效益,防控策略应从十个方面入手.     

中心静脉导管相关血流感染的诊治及预防

目的探讨中心静脉导管（CVC）引发的导管相关性血流感染（CRBSI）的诊治及预防要点。方法采用近10年国内外相关文献回顾与医院监测结果及临床实际相结合的综合分析方法。结果CRBSI诊治应注意：对于留置CVC的患者，只要出现不能用非感染原因解释的高热，就要考虑CRBSI的可能，普通导管和抗感染导管在引起感染的时间和病原学方面有不同之处；抗感染导管的抗感染作用是有限的；立即拔管是最有效的治疗措施；常规隔日1次对穿刺点皮肤涂抹培养应淘汰。结论CRBSI的预防应严格掌握CVC留置指征；选择硅胶类导管；当置管时间预计〉5d时选择抗感染导管；选择锁骨下静脉置管而非股静脉置管；导管接口的保护、消毒及保持穿刺点干燥很重要；应对相关医护人员进行培训。     

临床新技术管理中的法律缺位

基于我国临床新技术管理的立法现状,从临床新技术的管理范畴、知情同意、时限性、风险承担等方面进行分析,阐述我国新技术管理在以上方面的立法盲点与缺陷,探索进一步完善、细化和规范新技术管理的必要性、迫切性,强调新技术管理中应特别注重全过程质量控制及环节质量管理,呼吁进行新技术管理的特别立法.     

环氧化酶2和基质金属蛋白酶7在喉癌中的表达

目的探讨环氧化酶2(cycloxygenase-2,COX-2)和基质金属蛋白酶7(matrix metalloprotei- nase-7,MMP-7)在喉鳞状细胞癌(简称喉癌)组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测65例喉癌组织及34例癌旁组织中COX-2和MMP-7的表达情况。结果COX-2和MMP-7在LSCC组织中的阳性表达率分别为72.3%和75.4 %,与癌旁组织比较(20.6%,23.5%),其表达均显著增高(P<0.05),且COX-2和MMP-7的表达呈正相关(P<0.05)。两者的表达水平随临床分期的进展显著增高(P<0.05)。COX-2阳性表达组总生存率和无瘤生存率较COC-2阴性表达组明显降低(P<0.05)。结论喉癌组织中存在COX-2和MMP-7的过度表达,其促进了喉癌的发生和侵袭,两者在喉癌发生和进展过程中可能存在协同作用,COX-2的过度表达提示预后不良。     

主治医师查房对医疗质量的影响

目的通过主治医师查房考核,加强对病房医疗工作的管理,提高住院患者医疗质量。方法对我院22个临床科室的81名主治医师进行查房考核,并总结分析。结果主治医师查房时忽视体格检查占47.6%;没有修改病历和缺乏教学意识均占33.3%;没有提出患者下一步诊疗措施占28.5%;没有重点询问关键病史占23.8%;特殊检查与治疗分析不全面占23.8%;诊断及鉴别诊断分析不充分占19.0%;未对检查结果进行分析占14.3%。结论加强对主治医师的培训,建立主治医师查房考核制度,提高住院患者的医疗质量。     

谈医院医疗技术实践管理

医疗技术管理是医院管理的重要组成部分,2013年医院评审标准中对医疗技术管理要求更加科学与精细,促进了医院管理由粗放型向精细型转变,提高了医院管理水平。为了做好医院医疗技术管理,实现对医疗技术全程监管,本文主要从医疗技术分类管理、管理现状、准人和监管、档案管理等方面,纵向阐述医疗技术实践管理全过程,并结合实际工作经验,就医疗技术管理进行探讨。     

综合医院平均住院日的影响因素分析与对策

目的：通过对某医院8年数据的分析,找出影响平均住院日的主要因素,从而为医院统筹管理,有效地缩短平均住院日,提高医院的效率和效益提供科学合理的依据。方法：运用相关分析、因子分析筛选指标,运用多元回归方法分析得出入选指标的偏回归系数,并结合相关分析结果找出相关性较为显著的指标。结果：正式职工数、两周之内再入院人数比例、危重病人比例等6项指标最终进入多元回归方程。结论：通过多元回归分析,找出平均住院日的主要影响因素,针对影响因素采取合理的措施,缩短平均住院日。缩短平均住院日目的在于充分利用卫生资源,提高医疗质量和医院的综合实力,使医院朝着“质量”、“效率”和“效益”的方向发展。     

B超诊断子宫肌瘤142例体会

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤。B超诊断肌瘤是最常用的，最有效的方法。可以清楚地观察子宫的切面结构情况一肌瘤的大小、分布、外形轮廓、变性范围、类型、官腔黏膜下有无受累征象，以供分析。但不典型声像图应与其他原因所致的子宫增大和盆腔肿块相鉴别。为了提高子宫肌瘤诊断率，现将我科1年来B超检查诊断子宫肌瘤声像图分析如下。